Linea guida NICE

Introduzione

Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ha pubblicato una linea guida sulle cefalee per coloro che hanno più di 12 anni. La linea guida, datata 2012 e aggiornata nel 2015, include il trattamento per l’emicrania.

La linea guida è basata sull’evidenza scientifica ed è destinata alle cure primarie dove la maggior parte delle cefalee può essere diagnosticata e gestita in sicurezza. Se è necessaria una consulenza specialistica, la linea guida raccomanda di rivolgersi a un medico di base con un interesse speciale per le cefalee o a un consulente neurologo con un interesse simile. La linea guida evidenzia considerazioni speciali per le donne con emicrania, compresa la scelta della contraccezione, la gestione durante la gravidanza e la gestione dell’emicrania associata al periodo mestruale.

Per la diagnosi di cefalea, la linea guida dice che, alla prima consultazione, il medico dovrebbe chiedere una descrizione del mal di testa e di qualsiasi altro sintomo. Il medico vorrà assicurarsi che la cefalea non sia dovuta a una grave causa sottostante. Il medico può chiedere il completamento di un diario per otto settimane per raccogliere informazioni più dettagliate sul mal di testa e aiutarli a fare la diagnosi.

La linea guida dice che, se un medico generico fa una diagnosi di emicrania, ulteriori indagini non sono di solito necessarie. Una scansione cerebrale non è indicata solo per rassicurare il paziente o il medico. Gli effetti negativi della scansione includono l’esposizione alle radiazioni.

Raccomandazioni della linea guida NICE per l’emicrania

La linea guida raccomanda che per il sollievo da un attacco di emicrania, un operatore sanitario dovrebbe offrire un triptano insieme a un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) o paracetamolo per aiutare ad alleviare l’emicrania. Se si preferisce prendere solo un farmaco, possono offrire un triptano, un FANS, un’aspirina ad alto dosaggio o paracetamolo. Possono anche offrirti un farmaco contro il malessere. Tutti questi farmaci sono farmaci per via orale. Se non sei in grado di prendere farmaci per via orale, o questi non funzionano bene, ti dovrebbero essere offerti metoclopramide o proclorperazina che sono farmaci non orali. Può anche essere offerto un FANS o un triptano non orale. Non dovrebbe essere offerto un ergot o un oppioide per trattare l’emicrania, e quelli di età inferiore a 16 anni non dovrebbe essere offerto aspirina.

La linea guida raccomanda che per il trattamento per aiutare a prevenire l’emicrania futura il vostro professionista sanitario dovrebbe offrire topiramato o propranololo. Si può essere offerto amitriptilina come opzione di trattamento, a seconda delle vostre preferenze, eventuali altri problemi di salute e gli effetti collaterali possibili del farmaco. Il topiramato può causare difetti di nascita e questo dovrebbe essere discusso se c’è la possibilità di una gravidanza. La contraccezione dovrebbe essere controllata e cambiata se necessario, perché il topiramato può ridurre l’efficacia di alcuni tipi di farmaci contraccettivi. Se né topiramato né propranololo sono adatti o funzionano bene, può essere offerto un corso di fino a 10 sessioni di agopuntura.

La linea guida dice che le donne con emicrania mestruale-correlata possono essere offerti frovatriptan o zolmitriptan per aiutare a prevenire l’emicrania. Alle donne con emicrania con aura di solito non dovrebbe essere offerta la pillola combinata per la contraccezione. Durante la gravidanza, il tuo operatore sanitario dovrebbe offrire paracetamolo per alleviare l’emicrania. Essi possono offrire un triptano o un FANS dopo aver discusso i rischi e i benefici dell’assunzione di questi farmaci durante la gravidanza.

Altra lettura

Il nostro sito web ha informazioni sui trattamenti per l’emicrania, comprese le informazioni sui farmaci acuti e farmaci preventivi.