L’efficacia e la sicurezza della coagulazione al plasma di argon (APC) nella gestione dei resti di polipi nello stomaco e nel colon

Scopo: Il trattamento endoscopico dei polipi sessili e semipeduncolati rimane controverso. Il tessuto residuo rimane spesso dopo la polipectomia endoscopica con laccio. Lo scopo dello studio è stato quello di valutare il risultato e la sicurezza della coagulazione al plasma di argon (APC) nella gestione dei residui di polipi gastrici e colorettali dopo la polipectomia, e di cercare parametri clinici utili a predire l’efficacia di questa tecnica.

Materiali e metodi: Questo studio prospettico comprendeva 18 pazienti con polipi gastrici e 29 con polipi del colon trovati nell’endoscopia gastrointestinale superiore e inferiore. Complessivamente sono stati rilevati 22 polipi gastrici e 58 polipi colonici. Tutti questi polipi sono stati rimossi alla colonscopia con l’ansa diatermica e i resti del polipo sono stati distrutti con APC usando la sorgente Argon Beamer (Erbe, Germania). Le endoscopie di follow-up sono state eseguite 1, 3 e 6 mesi dopo il completamento del trattamento.

Risultati: L’esame patologico ha rivelato 10 polipi iperplastici e 12 adenomi tubulari dello stomaco. La distruzione efficace dei resti del polipo è stata ottenuta in 20 (90,9%) polipi gastrici in 16 (88,9%) pazienti. È stata dimostrata una significativa correlazione positiva tra la potenza di uscita, il numero di sedute APC e la localizzazione del polipo nella parte prepilorica, le sue dimensioni e il contenuto adenomatoso. Tra i polipi del colon c’erano: 17 iperplastici, 26 tubolari, 8 tubulo-villosi, 4 adenomi villosi e 3 pseudopolipi infiammatori. La distruzione effettiva del tessuto residuo del polipo è stata ottenuta in 56 (96,4%) polipi in 27 (93,1%) pazienti. È stata dimostrata una significativa correlazione positiva tra la potenza erogata e le dimensioni, la posizione distale e la consistenza villosa del polipo. Non sono state riscontrate complicazioni, a parte una lieve distensione addominale.

Conclusioni: L’APC è un metodo efficace e sicuro nella gestione dei resti di polipi nello stomaco e nel colon. L’applicazione di una maggiore potenza elettrica e numerose sedute di APC sono necessarie per rimuovere i residui di grandi polipi gastrici situati nella parte prepilorica e di contenuto adenomatoso. Nel caso dei polipi del colon, l’applicazione di una maggiore potenza elettrica dovrebbe essere raccomandata in caso di lesioni di grandi dimensioni, situate nel retto e di consistenza villosa.