Le migliori gocce per l’allergia del 2019

Ci sono tre cose importanti da considerare quando si selezionano i farmaci per l’allergia: efficacia, dosaggio e, purtroppo, copertura assicurativa. L’efficacia e il dosaggio sono estremamente importanti per la conformità del paziente. Quando l’assicurazione lo permette, prescrivo una goccia che deve essere dosata solo una volta al giorno con la più alta concentrazione di farmaco per rendere l’uso continuato il più facile possibile per i miei pazienti. L’efficacia della goccia è anche direttamente collegata al fatto che la goccia sia un antistaminico, uno stabilizzatore dei mastociti o una combinazione di farmaci (che sembrano essere i più efficaci).

Nota: La scelta del collirio per allergia può essere simile all’uso di farmaci orali per allergia; a volte una goccia può perdere efficacia, e potrebbe essere necessario cambiare marca!

Meglio per i bambini

Pataday/Pazeo (olopatadina cloridrato 0,2%/olopatadina cloridrato 0,7%)

Meccanismo d’azione: stabilizzatore dei mastociti, antagonista dell’istamina h1.

Anche se Pataday è in circolazione da tempo, si è affermato come una goccia di qualità. Molti pediatri prescrivono Pataday per i loro pazienti.

Pataday e Pazeo possono essere utilizzati nei bambini dai 2 anni in su! La sicurezza e l’efficacia non sono state determinate per i bambini sotto i 2 anni, quindi siate cauti con l’età del paziente anche se Pataday e Pazeo forniscono una gamma abbastanza ampia come, al contrario, le gocce solo antistaminiche come Zaditor sono raccomandate solo per i bambini dai 3 anni in su.

Meglio in generale

Pazeo (olopatadina cloridrato 0.7%)

Meccanismo d’azione: stabilizzatore dei mastociti, antagonista dell’istamina h1; è stata dimostrata una diminuzione della chemiotassi e l’inibizione dell’attivazione degli eosinofili.

La migliore classifica generale va a Pazeo per il suo dosaggio una volta al giorno e l’alta concentrazione di farmaco. Queste gocce funzionano per 24 ore intere, il che le rende ideali per i miei pazienti. Ho anche avuto abbastanza successo nel fornire ai pazienti dei coupon per ridurre significativamente il costo di queste gocce.

I risparmi possono essere trovati sul loro sito web.

Gli effetti collaterali più comuni (visti in meno del 2% al 5% dei pazienti) includono visione offuscata, occhio secco, cheratite punctate superficiale, gusto alterato e sensazione anormale nell’occhio. Non ci sono stati studi ancora condotti su donne incinte, quindi tenete presente anche questo.

Il miglior affare per il vostro denaro

Pataday/Patanol (stessa goccia, diversa percentuale)

Meccanismo d’azione: antagonista dell’istamina h1 di seconda generazione, previene reazioni di ipersensibilità immediata di tipo 1.

La cosa più grande di Pataday/Patanol è che sembra essere coperto da una maggioranza di piani assicurativi. Se entrambi sono coperti, prescrivere Pataday perché la dose è solo 1 gt QD ad una concentrazione superiore dello 0,2%. Patanol è la forma generica e può essere meno costosa, ed entrambi sono uguali per quanto riguarda l’efficacia. La maggior parte delle gocce di prescrizione per allergia può costare centinaia di dollari, tuttavia, questo è spesso coperto con un piccolo co-pay.

Gli effetti collaterali comuni sono simili ad altre gocce oftalmiche topiche. Gli effetti collaterali segnalati includono:

• Mal di testa
• Visione offuscata
• Bruciore/prurito/rossore/secchezza/irritazione/prurito dell’occhio
• Colpi gonfi o gonfiati
• Naso gonfio o che cola
• Tosse
• Fastidio alla gola
• Volontà
• Dolore alla schiena
• Sensazione di avere qualcosa nell’occhio
• Sapore insolito o sgradevole in bocca

Meglio per chi porta lenti a contatto

Nessuna goccia oftalmica topica può essere usata con le lenti a contatto nell’occhio. La maggior parte delle prescrizioni avverte i pazienti di aspettare 5-10 minuti prima dell’inserimento delle lenti. Per i miei portatori di lenti, preferisco gocce dosate una volta al giorno come Pazeo, Pataday o Lastacaft. È preferibile raccomandare 1 gt prima dell’inserimento della lente all’inizio di ogni giorno. Questo può prevenire le chiamate più tardi circa la visione sfocata con i contatti a causa di accumulo di goccia sulle lenti.

Meglio OTC

Zaditor/Alaway (Ketotifen 0,035%, Ketotifen 0.025% )

Meccanismo d’azione: inibisce la permeabilità vascolare e può prevenire la migrazione degli eosinofili indotta dalla chemiochina nella congiuntiva infiammata.

Zaditor e Alaway sono la stessa goccia con concentrazioni percentuali leggermente diverse. Di solito raccomando Alaway perché il prezzo è di solito la metà di quello di Zaditor. Qualunque cosa scegliate, queste gocce sono dosate due volte al giorno. Assicuratevi di avvertire i vostri pazienti di attenersi a questo regime; io avverto i pazienti di non usarle eccessivamente perché possono dilatare le loro pupille.

Queste gocce sono considerate farmaci combinati mastociti/antistaminici di seconda generazione. Si tratta di un antistaminico selettivo.

Nota: Ketotifen è un farmaco di categoria C per la gravidanza e non è raccomandato per l’uso nei bambini.

Gli effetti collaterali possono includere:

• Congiuntivite
• Mal di testa
• Dolore agli occhi
• Disturbo della lacrimazione
• Ceratite
• Midriasi
• Disturbo delle palpebre
• Rinite
• Fotofobia

Di recente ho scoperto che con i farmaci per le allergie, proprio come i farmaci per l’occhio secco, è necessario provare a utilizzare più opzioni di base prima di poter offrire i farmaci su prescrizione con alcune compagnie di assicurazione. Se questo è il caso, educo il paziente sulla superiorità della goccia di prescrizione e come differisce dalla goccia OTC, ma spiego anche che la loro assicurazione non ci permette di provare la prescrizione fino a quando non falliamo con le gocce OTC.

Meglio per problemi di allergia sinusale/sistemica concomitanti

Bepreve (bepotastina besilato soluzione oftalmica 1,5%)

Meccanismo d’azione: antagonista diretto del recettore H1, un inibitore del rilascio di istamina dai mastociti.

Bepreve è un antagonista altamente selettivo del recettore H1 che deve essere dosato due volte al giorno. Non ha un’affinità significativa per i siti muscarinici, adrenergici e serotoninergici. Per questo motivo, non può causare sedazione, secchezza e visione sfocata. Questo è vantaggioso per i pazienti che possono prendere farmaci orali per le allergie sistemiche.

Bepreve è anche l’unica goccia che può ridurre la congestione del seno. Questo può essere più vantaggioso per i pazienti che possono avere bisogno di un trattamento sistemico, ma vogliono evitare l’occhio secco causato dai farmaci orali per le allergie. Il dottor Karpecki, uno dei principali esperti di secchezza nota con Bepreve: “I pazienti commentano, quasi inequivocabilmente, quanto questo particolare collirio allevii i sintomi non oculari, specialmente la congestione nasale”. Entro 1-2 giorni, i pazienti notano una diminuzione della congestione nasale e del prurito alla gola. A causa degli effetti sistemici complessivi, Bepreve può anche essere la scelta nei pazienti con occhio secco.

I pazienti possono anche essere in grado di utilizzare un coupon da Bausch & Lomb per ridurre i loro costi a http://www.bauschaccessprogram.com.

La reazione avversa più comune (che si verifica nel 25% dei pazienti) era un gusto lieve dopo l’uso della goccia. Altre reazioni avverse (che si verificano nel 2%-5% dei pazienti) erano:

• Irritazione degli occhi
• Mal di testa
• Nasofaringite

Non ci sono dati sul suo uso durante la gravidanza o nella popolazione pediatrica.

E ci avete! Questi sono alcuni dei colliri più efficaci disponibili nel 2019. Quando scegliete il collirio per i vostri pazienti allergici, è importante considerare non solo l’efficacia, ma anche i requisiti di dosaggio. Vuoi scegliere qualcosa che funzioni il più rapidamente possibile per garantire che i tuoi pazienti ottengano il massimo dalla loro prescrizione.