Le donne con dolore al petto che hanno bassi livelli di emoglobina hanno più probabilità di morire o di subire un attacco di cuore

• Jun 2 2004

  Le donne con dolore al petto che hanno bassi livelli di emoglobina hanno più probabilità di morire o subire un attacco di cuore, un’insufficienza cardiaca, un ictus o un altro evento cardiovascolare rispetto alle donne con livelli di emoglobina normali, secondo un nuovo studio pubblicato nel numero del 2 giugno 2004 del Journal of the American College of Cardiology.

  “Ci sono state diverse sorprese dallo studio. In primo luogo, le donne con bassi livelli di emoglobina hanno avuto un più alto tasso di morte e di eventi cardiovascolari per una durata relativamente intermedia di follow-up, in media poco più di tre anni. Inoltre, i livelli di emoglobina dove si sono verificati questi eventi avversi sono da definizioni standard solo lievemente a moderatamente basso. E un basso livello di emoglobina era un migliore predittore di eventi cardiovascolari avversi rispetto alla maggior parte dei tradizionali fattori di rischio cardiovascolare come il fumo, ipertensione, età o storia familiare di malattia di cuore,” ha detto Christopher B. Arant, MD, dall’Università della Florida College of Medicine in Gainesville.

  Studi precedenti hanno collegato l’anemia (emoglobina bassa) a risultati più poveri tra i pazienti di attacco di cuore e insufficienza cardiaca, ma questo studio è il primo a dimostrare un legame simile per le donne che hanno riferito dolore al petto. pochi dei partecipanti allo studio (meno del 3 per cento) avevano insufficienza cardiaca congestizia e solo il 39 per cento aveva un blocco coronarico che sarebbe considerato grave.

  Questo studio ha coinvolto 864 donne che facevano parte dello studio Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE), che è sponsorizzato dal National Heart, Lung, and Blood Institute. Circa una donna su cinque (184) era anemica, con livelli di emoglobina inferiore a 12 grammi per decilitro di sangue.

  Durante un periodo medio di follow-up di poco più di tre anni, 10,3 per cento delle donne anemiche nello studio è morto rispetto al 5,4 per cento delle donne con livelli di emoglobina normale. Quando la morte e gli eventi cardiovascolari avversi, tra cui attacco di cuore, ictus e insufficienza cardiaca, sono stati combinati, 26 per cento delle donne anemiche sofferto un risultato povero rispetto al 16 per cento delle donne con livelli di emoglobina normale. Per ogni diminuzione di 1g/dl nel livello di emoglobina, il tasso di eventi cardiovascolari è aumentato del 20 per cento.

  Mentre il dottor Arant ha suggerito di controllare i livelli di emoglobina nelle donne con dolore al petto, ha avvertito che molte domande rimangono su cosa fare quando vengono trovati bassi livelli.

  “Sulla base dei risultati di questo studio, riteniamo che le donne che presentano dolore al petto hanno bisogno di controllare i livelli di emoglobina. Inoltre, se una donna ha un basso livello di emoglobina, il medico dovrebbe cercare una causa. Tuttavia, il livello di emoglobina che dovrebbe essere trattato non è chiaro. Studi futuri dovrebbero essere fatti per determinare se il trattamento dell’emoglobina bassa nelle donne con dolore al petto migliora i loro risultati. Inoltre, l’obiettivo ottimale di emoglobina dovrebbe anche essere determinato in studi successivi”, ha detto il dottor Arant.

  Siccome l’emoglobina trasporta ossigeno agli organi del corpo, ridotta consegna di ossigeno è stato sospettato come una possibile causa dei collegamenti osservati tra anemia ed eventi cardiovascolari, ma i ricercatori hanno detto questo studio suggerisce altri possibili fattori.

  “In questo studio, abbiamo dimostrato che le donne con bassi livelli di emoglobina hanno più infiammazione come determinato da marcatori del sangue. L’infiammazione è integralmente coinvolta nel processo aterosclerotico. Inoltre, l’infiammazione può causare emoglobina bassa”, ha detto il dottor Arant. “È possibile che l’infiammazione contribuisca sia all’anemia che agli eventi avversi. Tuttavia, alcuni studi recenti hanno dimostrato che l’emoglobina può essere direttamente coinvolta in anomalie vascolari che potrebbero potenzialmente portare a eventi cardiovascolari avversi. Più ricerca su questo è chiaramente necessario.”

  I ricercatori hanno raccolto solo misurazioni basali di emoglobina. I dati non hanno incluso la causa di anemia, se è stato trattato, o se i livelli di emoglobina in queste donne cambiato durante il periodo di follow-up.

  Diana B. Petitti, MD, MPH, con il Southern California Kaiser Permanente Medical Group a Pasadena, California, ha osservato che la migliore strategia per ridurre la morbilità e la mortalità è quello di identificare e gestire i fattori di rischio per la malattia cardiovascolare.

  “Questi dati suggeriscono che l’emoglobina bassa è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Il prossimo passo sarebbe quello di determinare se lo screening per l’emoglobina bassa e gli interventi per aumentare l’emoglobina alterano la probabilità di sviluppare la malattia. I risultati deludenti circa l’effetto della sostituzione ormonale come strategia per prevenire la malattia cardiovascolare nelle donne rende l’identificazione di altri modi per prevenire la malattia cardiovascolare nelle donne un’alta priorità,” ha detto il dottor Petitti.

  L’American College of Cardiology, una società medica professionale senza scopo di lucro 29.000 membri e istituzione di insegnamento, è dedicata a promuovere la cura cardiovascolare ottimale e la prevenzione delle malattie attraverso l’educazione professionale, la promozione della ricerca, la leadership nello sviluppo di standard e linee guida e la formulazione della politica sanitaria.

  http://www.acc.org