La tua urina e il diabete: What You Should Know

Storia di Paula

Paula è venuta da me lamentandosi che la sua urina aveva un odore strano. Era stata indirizzata da un’amica che aveva il diabete e che pensava che io potessi essere in grado di aiutare Paula a capire perché la sua pipì aveva un odore strano.

“La mia amica mi ha detto che la mia urina puzza di diabete”, disse Paula. “Ha detto che aveva lo stesso odore fruttato quando le è stato diagnosticato”.

Paula ha detto che la sua urina odorava di “Sugar Smacks”, tra tutte le cose. Sospettavo che Paula potesse avere il diabete di tipo 2, ma avevamo bisogno di fare alcuni test di laboratorio per confermare questo sospetto

Abbiamo analizzato le sue urine con un’analisi delle urine. Aveva alti livelli di glucosio nelle urine. Dopo l’analisi delle urine, abbiamo fatto un test della glicemia casuale, che ha rilevato i suoi livelli a 798 mg/dl. Con i risultati alla mano, a Paula fu diagnosticato il diabete. Doveva iniziare subito a prendere l’insulina, dato che altri farmaci orali non avrebbero controllato il suo diabete. Aveva peso da perdere e obiettivi da raggiungere. Anche se è un lavoro in corso, la sua urina non odora più di Sugar Smacks.

Di cosa è fatta esattamente l’urina?

L’urina è un liquido chiaro e giallo prodotto dal corpo per gestire i rifiuti del normale metabolismo corporeo. Quando i sottoprodotti azotati si accumulano nel sangue a causa del metabolismo cellulare, devono essere eliminati dal flusso sanguigno.

Nel nostro corpo, alcuni dei rifiuti tossici del metabolismo vengono espulsi attraverso il sudore come urea. Il resto è gestito da un intricato sistema di filtraggio che costituisce il sistema urinario umano.

I reni lavorano attraverso processi di filtraggio dei rifiuti, riassorbimento e secrezione tubulare. Producono l’urina attraverso questo complesso processo di filtrazione, dopo di che l’urina passa attraverso gli ureteri, che sono tubi per la vescica. Una volta che l’urina raggiunge la vescica, viene poi espulsa dal corpo attraverso un tubo chiamato “uretra”, durante un processo chiamato “minzione”.

Di cosa è fatta l’urina?

Essendo il sottoprodotto liquido del metabolismo, l’urina è fatta dalle tossine rilasciate dal regolare lavoro quotidiano delle cellule. L’azoto è un sottoprodotto, insieme a molte altre tossine e sostanze chimiche solubili in acqua. Ci sono tre principali tossine azotate che sono prodotte dal metabolismo cellulare.

Sono:

• Urea
• Acido urico
• creatinina

Altre cose, come liquidi extra, zucchero nel sangue, e altri composti, trovano la loro strada fuori dal corpo attraverso il processo di urinazione. Circa il 95% del contenuto dell’urina è acqua. Ci sono anche diversi tipi di sali che si trovano nell’urina, e proteine, metaboliti, ormoni. I solidi che si trovano nell’urina sono per metà urea, e l’altra metà contiene solidi secchi dell’urina, solidi volatili, e piccole quantità di carbonio, azoto, ossigeno e idrogeno.

Quello che è contenuto nell’urina varia notevolmente in relazione alla tua dieta, e a che tipo di tossine sei stato introdotto. La salute può giocare un fattore. Per esempio, una grande quantità di proteine nelle urine è indicativa di una malattia. Le persone sane hanno pochissime proteine nelle loro urine.2

Il colore delle urine

Diversi farmaci, cibi, malattie (batteri) e altri fattori possono influenzare il colore delle urine. Il colore dell’urina può darti importanti indizi su ciò che sta succedendo nel tuo corpo. Ci sono altre proprietà dell’urina che possono rendere più facile per i medici e gli operatori sanitari determinare cosa sta succedendo all’interno. La nostra urina è il risultato finale di tutti i processi metabolici che avvengono nel nostro corpo, quindi fornisce una preziosa fonte diagnostica.

La quantità di liquido nel corpo influenza il colore dell’urina. Più la persona è disidratata, più l’urina può apparire scura. Più la persona è idratata, più chiaro è il colore che può apparire.

Come sono le urine normali?

L’aspetto normale delle urine va dal giallo pallido e chiaro a un giallo più scuro. Quando i globuli rossi vengono distrutti, si scompongono in urobilina, che è un prodotto di scarto di queste cellule. Questi prodotti di scarto formano un pigmento, “urocromo”, che dà all’urina normale il caratteristico colore giallastro.

Idratazione contro disidratazione

Quando l’urina ha appena un colore giallo, una persona può essere troppo idratata. L’urina che è fondamentalmente incolore durante uno screening delle urine indica un tentativo di disidratazione eccessiva, e coprire la presenza di droghe illegali. Al contrario, quando l’urina ha un colore giallo scuro o ambrato, la persona è probabilmente disidratata. In una persona che prende diuretici, come il Lasix, l’urina può anche essere di colore pallido.

Perché il colore della mia urina mi dice?

• Urina arancione

Quando un eccesso di vitamine B viene rimosso dal sangue ed escreto attraverso l’urina, l’urina risultante è di colore arancione chiaro. I farmaci, come la Rifampicina e la Fenazopiridina possono cambiare il colore dell’urina e farla diventare arancione. Anche problemi al fegato o ai dotti biliari possono causare urina arancione.

• Urina marrone scuro o ambra

Quando il sangue entra nelle urine, si parla di “ematuria”. Questo può essere un segno di molti problemi medici diversi, e dovrebbe essere valutato dal vostro fornitore. L’urina marrone scuro può indicare rabdomiolisi, sindrome di Gilbert, o ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi) da problemi al fegato.

• Urina “nera” o marrone scuro

Se una persona nota urine nere o di colore molto scuro, questo è chiamato “melanuria”. Questo può essere causato da una condizione chiamata “porfiria acuta intermittente” o da un cancro della pelle chiamato melanoma.

• Urina rosa o rossa

Quando si mangiano certi cibi, può cambiare il colore delle urine. Barbabietole e carote, more e rabarbaro, per esempio, possono far diventare l’urina rosa o rossastra. Gli asparagi e i cibi con coloranti alimentari verdi possono dare all’urina un colore verde. Potrebbe essere che la tua urina sia rosa o rossastra a causa del sangue nelle tue urine, quindi, a meno che tu non sia sicuro che il colore sia il risultato del cibo che mangi, consulta il tuo medico. Se c’è sangue nelle urine, può essere dovuto a problemi ai reni, un’infezione del tratto urinario, problemi alla prostata o anche al cancro (es: cancro alla vescica).

• Urina blu/verde

Il blu di metilene, presente in alcuni farmaci, o cibi e bevande che usano coloranti alimentari blu possono causare urina blu. L’urina blu è anche causata dalla “sindrome del pannolino blu”. Questa rara sindrome è anche chiamata sindrome di Drummond, o ipercalcemia (alti livelli di calcio). È un disordine autosomico recessivo del metabolismo che è caratterizzato da pannolini macchiati di blu.

• Urina viola

Le urine di colore violaceo possono essere dovute a una condizione chiamata “sindrome della borsa di urina viola”. Dal punto di vista medico, questo significa che i batteri entrano nell’urina nelle sacche dei cateteri di persone con cateteri permanenti. I batteri producono enzimi che convertono un composto nell’urina in indirubina (rosso) e “indaco” (blu). Ci sono diversi batteri che sono responsabili di questo, tra cui Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, e Providencia rettgeri.

• Urina bianca, lattiginosa

L’urina bianca o che sembra lattiginosa nella consistenza, è solitamente causata da un’infezione nel tratto urinario. L’urina bianca e lattiginosa può avere un odore sgradevole. Può anche essere causata da grassi nell’urina, da globuli bianchi o rossi nell’urina, o da pus nell’urina da batteri. Il colore ti sta dicendo di vedere il tuo medico, e fargli controllare se hai una UTI, o un altro problema che sta causando grassi, globuli rossi o pus nelle urine.

Il colore della tua urina può darti indizi importanti sulla tua salute. Può darti indicazioni su come sei idratato, se hai bisogno di essere controllato per problemi al fegato, porfiria acuta intermittente o anche cancro alla vescica (che può causare sangue nelle urine). Se non è chiaro, pensa a un’infezione. Colori strani come il viola o il verde possono provenire dai cibi che hai mangiato, quindi ricorda l’assunzione della tua dieta. Ci sono molte cose che il colore delle tue urine può dirti, quindi la cosa migliore può essere vedere il tuo medico per un’analisi delle urine, o altri test, quando non capisci perché le tue urine sono di un certo colore o se il colore è stato persistente nel mostrarsi per più di qualche volta

Per persone senza diabete vs per persone con diabete

Le persone con diabete, soprattutto le donne, hanno più infezioni del tratto urinario, infezioni da lievito e vaginosi batterica. In effetti, molte donne possono vedere questi sintomi come i primi segni di diabete che inducono il loro fornitore di assistenza sanitaria a testare per il diabete. Il diabete incontrollato può provocare più infezioni.

Per le infezioni, non è tanto il colore delle urine, ma la chiarezza delle urine. Se l’urina è torbida (o ha un odore sgradevole), si può avere un’infezione. Se la tua urina è scura, potresti essere disidratato, e se la tua urina è chiara potresti essere idratato. La disidratazione può avvenire durante episodi di glicemia alta.

C’è differenza?

Per quanto riguarda il colore, alcune infezioni e problemi possono portare a cambiamenti nel colore delle urine indipendentemente dal diabete. Alcune di queste infezioni possono essere più comuni nelle persone con diabete, ma non accadono solo nelle persone con diabete. Il fattore caratteristico è l’odore fruttato, di cui parleremo.

L’odore della tua urina

L’odore di urina, come il colore, può anche cambiare. Può cambiare con i farmaci, i batteri nelle urine, i cibi che mangiamo e le malattie, come il diabete o le malattie renali.

Alcuni degli alimenti che possono causare un odore strano alle vostre urine includono:

• Asparagi – non solo un colore verde, ma un odore “asparagioso” e solfureo – dall’acido asparagusico, nella pianta vegetale
• Spezia di zafferano
• Alcool
• Caffè
• Tonno
• Cipolla
• Cibi piccanti
• Aglio

Altre cose che possono causare la puzza di pipì

• Passaggio attraverso l’uretra, batteri
• Ammoniaca rilasciata dalla scomposizione dell’urea
• Integratori vitaminici (B12)
• Medicinali di tutti i tipi
• Processi patologici (diabete, infezioni, malattie metaboliche)
• Forte odore di ammoniaca se concentrato

Qual è un normale odore di urina?

L’urina normalmente non ha un odore forte, tranne in caso di disidratazione, dove può avere un forte odore di ammoniaca. Altrimenti, è chiara, non torbida, di colore dal giallo al paglierino, con un leggero odore di ammoniaca. Quando l’urina si asciuga, diventa più forte, il che può essere il motivo per cui un tappeto su cui è stata fatta la pipì può avere un forte odore molto dopo che la pipì si è asciugata su di esso

Cosa mi dice l’odore della mia urina?

Se la tua urina ha un odore diverso da un leggero odore di ammoniaca, potrebbe significare che uno qualsiasi dei fattori di cui sopra sta influenzando l’odore della tua urina. Alcune di queste cose che fanno sì che la tua urina abbia un odore diverso non sono un problema, come ad esempio se stai prendendo un farmaco prescritto, o un integratore vitaminico, o hai mangiato cibi forti e piccanti.

Se non è nessuna di queste cose, allora l’odore della tua urina ti sta dicendo di fare un viaggio dal tuo medico, per un controllo della salute e del tratto urinario.

L’urina è sterile?

La maggior parte delle persone crede che l’urina sia sterile, ma ultimamente la ricerca ha dimostrato che i batteri possono essere raccolti nell’uretra e nel collo della vescica, rendendo l’urina non sterile. La degradazione del bi-prodotto chimico, l’urea, è ciò che causa un leggero odore di ammoniaca in una persona idratata, o un forte odore di ammoniaca nelle urine di una persona disidratata.

C’è una differenza nell’odore dell’urina per le persone senza diabete rispetto alle persone con diabete?

Come per Paula, e per altre persone che sospettano di avere il diabete, l’urina dall’odore fruttato o dall’odore dolce potrebbe significare che hai bisogno di essere testato per il diabete, specialmente se accompagnato da una minzione frequente ed eccessiva. Gli zuccheri nel sangue alti causano una minzione eccessiva e un odore fruttato delle urine. Per le persone con diabete che hanno un odore fruttato alle loro urine, significa probabilmente che i tuoi zuccheri nel sangue non sono nel tuo range target, e sono troppo alti. Gli zuccheri alti nel sangue nelle persone con diabete devono andare da qualche parte, nel qual caso si dirigono fuori dal corpo attraverso i reni.

Questo accumulo di zuccheri alti nel sangue, che deve andare da qualche parte, causa l’accumulo di corpi chetonici, quando il corpo brucia il grasso per l’energia. Questo si verifica nel diabete di tipo 1 e 2, dove è necessaria l’insulina, perché non c’è abbastanza insulina per trasportare lo zucchero nel sangue nelle cellule.

Non solo un’urina dall’odore fruttato ci fa capire che potremmo avere il diabete, ma il diabete, se non ben controllato, può essere estremamente duro per i reni, causandone alla fine il cedimento.

Cosa significa la consistenza dell’urina?

Ci sono anche altre proprietà dell’urina che sono importanti per determinare la salute di una persona. La consistenza e la chiarezza dell’urina possono aiutare a determinare se ci sono problemi con l’urina che devono essere trattati dal tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Urina dall’aspetto spumoso

Se la tua urina ha un aspetto spumoso o una consistenza schiumosa, questo potrebbe essere un segno che hai proteine nelle urine. Questo di solito indica problemi con i tuoi reni, che possono includere il tentativo di gestire gli zuccheri alti nel sangue, come nel diabete. Dovresti vedere il tuo medico se vedi schiuma o schiuma nelle tue urine, e farle valutare per determinare la causa.

Urina torbida, dall’aspetto torbido

Le urine torbide possono essere dovute a un’infezione batterica nel tratto urinario, o potrebbero anche essere dovute a calcoli renali.3,4

Vecchio test dell’urina per il diabete

I medici eseguivano il test del diabete prima dell’avvento dei glucometri domestici, con un test dell’urina per lo zucchero. Quando i livelli di zucchero nel sangue sono troppo alti, lo zucchero nel sangue non ha altro posto dove andare che essere escreto sotto forma di urina. Questo produce il sintomo della “poliuria”, o minzione eccessiva, che le persone con diabete hanno quando i loro sintomi sono fuori controllo. Spesso all’inizio, quando viene diagnosticato, avranno una minzione eccessiva, dovuta a zuccheri nel sangue molto alti.

Strisce per il test dei chetoni nelle urine

Quando il loro diabete è più controllato, e l’A1C e gli zuccheri nel sangue sono portati nel loro range target, non avranno più urine dall’odore fruttato. Le persone con diabete di tipo 1, e alcune con diabete di tipo 2, possono controllare i chetoni usando le strisce per il test dei chetoni che sono disponibili in qualsiasi farmacia locale. Queste sono buone da avere in giro per i giorni di malattia, quando gli zuccheri nel sangue possono essere molto alti. Le persone con diabete di tipo 1 usano le strisce chetoniche più spesso delle persone con diabete di tipo 2, a causa della loro completa mancanza di insulina endogena, o insulina che essi stessi producono.

Quanto spesso dovrei andare in bagno?

L’adulto medio genera circa 1,4 litri di urina al giorno. Generalmente si va in bagno per urinare da sei a otto volte in un giorno, a seconda di quanti liquidi si sono bevuti, di quanto esercizio si sta facendo, del proprio peso e di quanto bene funzionano i reni. Se pensate di non andare in bagno abbastanza volte o di andarci troppo spesso, parlate con il vostro medico dei vostri sintomi. Questi possono essere segni e sintomi di una grave malattia.

Ognuno ha abitudini diverse per quanto riguarda il bagno, e cose come il consumo di caffeina e l’assunzione di alcol possono influenzare il numero di volte che si va in bagno. Con l’età, la nostra vescica perde elasticità e possiamo avere bisogno di andare in bagno più frequentemente. La vescica non può trattenere tanta urina come faceva quando eravamo più giovani.

Bruciore, urgenza e frequenza della minzione

Se hai una sensazione di bruciore quando urini, o un’urgenza e una frequenza, e improvvisamente hai bisogno di correre in bagno, questo può essere un UTI, da infezioni vaginali femminili, o da una condizione nota come vescica iperattiva. Ci sono trattamenti, quindi parlate con il vostro medico di farmaci e procedure per correggere uno di questi problemi.

Se state andando in bagno molto più frequentemente, dovreste vedere un operatore sanitario per essere controllati per un UTI, per la prostata ingrossata, la vaginosi batterica (BV) e l’infezione da lievito nelle donne, o una condizione della parete della vescica chiamata “cistite interstiziale”. Allo stesso modo, troppa poca urina potrebbe significare che sei disidratato.

Ci sono termini per descrivere l’aumento, la diminuzione o la cessazione della produzione di urina nel corpo.

Sono:

• Anuria – meno di 100 mL di urina prodotta al giorno
• Oliguria – meno di 400 mL di urina prodotta al giorno
• Poliuria – eccessiva produzione di urina di più di 2. 5 litri al giorno

.5 litri al giorno

Quali esami di laboratorio dovrebbero fare le persone con diabete sui loro reni?

Il medico eseguirà un pannello renale del sangue per ottenere risultati di laboratorio per gli elettroliti (sodio, potassio, bicarbonato, cloruro), e minerali (fosforo e calcio), e albumina, urea, creatinina e glucosio. Le persone con diabete dovrebbero avere i loro reni testati dal loro medico ogni anno. Alcuni degli esami renali che possono essere necessari per assicurarsi che i reni di una persona con diabete siano sani sono:

• Urinalisi

Un’analisi delle urine rileverà la presenza di molte anomalie nelle urine, comprese proteine, zucchero nel sangue, sangue e pus dovuto a infezioni batteriche. Richiede solo di urinare in un contenitore, che viene poi inviato al laboratorio per il test.

• Microalbumina

Un test della microalbumina viene fatto cinque anni dopo la diagnosi di diabete di tipo 1, e alla diagnosi, e ai controlli annuali, per quelli con diabete di tipo 2. Questo semplice test di laboratorio, che controlla la fuoriuscita di proteine nelle urine, può rilevare un danno renale precoce. Quando lo zucchero nel sangue rimane alto per un periodo di tempo, e deve passare attraverso i reni, tende a tagliare piccole fessure nel sistema di filtraggio dei reni.

Queste piccole fessure o buchi permettono alle particelle più grandi di proteine di scivolare, ed è per questo che si trovano proteine nelle urine su un test di analisi delle urine relativo al diabete.

• Tasso di filtrazione glomerulare (GFR)

Il tasso di filtrazione glomerulare è un test che il tuo medico fa a partire dalle analisi della creatinina nel sangue, tenendo conto di fattori come le dimensioni del tuo corpo, il sesso e la tua età. Questo numero dice al medico lo stadio della tua malattia renale quando hai il diabete. Si ottiene questo test solo se i tuoi reni hanno avuto danni mostrati su un test di microalbumina in precedenza. Se il tuo GFR è basso, i tuoi reni non stanno lavorando bene, e la prevenzione della malattia renale grave rallentando o arrestando è molto meglio delle opzioni di dialisi e trapianto.

Che cos’è la malattia renale diabetica (DKA)

La malattia renale diabetica, o DKA, è il tipo di malattia renale che è causato dal diabete mellito. Si può sentire la DKA indicata con altri nomi, come Malattia Renale Cronica, o Nefropatia Diabetica. È la stessa cosa. Controlla il nostro articolo qui per saperne di più su diabete e insufficienza renale.

Come causa principale di malattia renale, un quarto delle persone con diabete ha una malattia renale. Anni di alti zuccheri nel sangue danneggiano i reni, e il sistema di filtraggio non funziona correttamente. Quando i vasi sanguigni nei reni si danneggiano, il flusso di sangue ai reni è compromesso. Il danno ai reni mette a dura prova il cuore e altri organi.

Vedrai dei cambiamenti nelle tue urine con la DKA?

Questo è quando puoi vedere dei cambiamenti nelle tue urine, legati allo stato dei tuoi reni. Si potrebbe vedere una marcata diminuzione della quantità di urina prodotta, urine scure e ambrate, e altri sintomi.

La malattia dei reni con il diabete non è inevitabile, e ci sono modi in cui le persone con diabete possono proteggere i loro reni dai danni, e prevenire la DKA.

Prevenire la DKA controllando la pressione sanguigna

Prevenire la pressione alta, che spesso si accompagna al diabete e anche alla malattia renale; dovrebbe essere controllata con la dieta, l’attività, una dieta a basso contenuto di sale, e farmaci se necessario. Si vuole mantenere la pressione sanguigna sotto i 140 di sistolica/90 di diastolica, ma alcuni fornitori vorranno tenerla sotto i 130/80.

Prevenire la DKA controllando il colesterolo

Il colesterolo alto, che va anche insieme al diabete e alle malattie renali, può anche essere controllato con una dieta sana per il cuore, attività e farmaci se necessario. Se non controllato, il colesterolo alto può causare il deposito di placche nelle arterie e nelle vene vicino e nei reni. Questo può causare problemi nel funzionamento dei reni. Vorrai mantenere il tuo colesterolo totale sotto i 200 mg/dL, il tuo LDL sotto i 100 mg/dL, il tuo HDL maggiore di 50 mg/dL, e i trigliceridi meno di 150 mg/dL.

Prevenire la DKA mantenendo il tuo A1C e lo zucchero nel sangue nel target

Ovviamente, il modo principale per prevenire la DKA è di autogestire bene il tuo diabete. Mantenete il vostro A1C al di sotto del 7 per cento, e i vostri zuccheri nel sangue nei loro intervalli target. Se non sei sicuro di quali siano i tuoi intervalli target, leggi il nostro articolo qui. Questo aiuterà a proteggere i vostri reni, insieme al controllo della pressione sanguigna, il colesterolo, e mantenendo gli appuntamenti di controllo con il medico per i test di funzionalità renale necessari.

Inoltre, non fumate! Questo compromette ulteriormente la circolazione ai tuoi reni. Tieni il tuo diabete sotto controllo e il tuo cuore in forma, perché i problemi di cuore influenzano la salute dei tuoi reni. In alcuni casi, potresti non vedere alcun cambiamento nelle tue urine o alcun sintomo che ti faccia capire che hai problemi ai reni. Questa è un’altra buona ragione per continuare i controlli con il vostro medico.5

Quando dovresti vedere il tuo medico?

Se hai esaminato la nostra lista di controllo degli alimenti e dei farmaci di cui sopra, e non hai avuto niente che faccia diventare la tua pipì di un colore strano, o se hai un odore, febbre, nausea e vomito, dolore al fianco basso o al pube – allora è il momento di vedere il tuo medico o un operatore sanitario per la tua urina. In generale, se non sai cosa lo sta causando, ed è un cambiamento rispetto al tuo solito, allora fai controllare la tua urina!

Il tuo medico può eseguire una varietà di test per determinare cosa sta succedendo con la tua urina. Può essere che tu abbia bisogno di un antibiotico per un’infezione nel tratto urinario, (UTI), o potresti aver bisogno di un antispasmodico per la vescica se hai una vescica iperattiva.

Se le tue urine indicano una malattia di qualche tipo, come il diabete, allora il tuo medico può farti degli esami. I reni sono organi importanti senza i quali non possiamo vivere, almeno non senza la dialisi o un trapianto di rene. Avere problemi con l’urina può essere imbarazzante, ma non aver paura di contattare il tuo medico di famiglia.

A te

Scommetto che non sapevi che c’era così tanto da sapere sull’urina. Ora forse quando sentirete un odore strano, vedrete un colore strano, o non riuscirete a smettere di correre in bagno e pisciare un ditale pieno ogni volta, avrete un’idea di quello che potrebbe succedere con la vostra pipì, e cosa dovete fare al riguardo. Per favore condividi con noi i tuoi pensieri o qualsiasi commento che puoi avere nella casella dei commenti qui sotto.

TheDiabetesCouncil Article | Reviewed by Dr. Jerry Ramos MD on June 01, 2020