IV Insulin Infusion Scale

– Discussione:
– indicato per iperglicemia resistente o DKA;
– i pazienti trattati con la flebo di insulina necessitano tipicamente di 0.3 a 0,4 di insulina per grammo di glucosio all’ora;
– quindi, D5W a 100 ml/ora (5 gm/ora) richiede 1,5 a 2,0 U/ora di insulina;
– Metodo di somministrazione:
– notare che l’insulina regolare può legarsi al tubo di plastica IV;
– 30-50 ml della soluzione di infusione deve essere eseguito attraverso il tubo IV & scartato, prima che il tubo IV è collegato al paziente;
– albumina può essere aggiunto a legare l’insulina e diminuire il legame di insulina ai contenitori di soluzione;
– Precauzioni:
– è possibilità di edema cerebrale se B.G. viene abbassato da livelli acutamente alti a normali in 2-4 ore;
– tentare invece di abbassare il glucosio nel sangue a 250 o superiore per diverse ore prima di abbassarlo a normale, in quanto questo aiuterà ad evitare
edema cerebrale;
– flebo di insulina generale:
– 10 unità di insulina normale in 1 litro di D5W a 100-200 cc/hr;
– otterrà buoni risultati con 1 unità di insulina/hr IV o 100 cc/hr;
Tasso di glucosio nel sangue “A” Insulina “B” Insulina
(mg/dl) (ml/hr) (U/hr) (U/hr)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Metodo alternativo:
– iniziare l’infusione endovenosa di destrosio al 5% in acqua al ritmo di 50 ml/ora fino a quando il paziente assume cibo solido;
– piggy back all’infusione di destrosio un’infusione di insulina regolare utilizzando IVAC;
– preparazione della soluzione di insulina: 50 unità in 250 ml di 0,9% NS;
– lavare 60 ml di miscela di infusione attraverso il sistema e scartare prima di attaccare
– impostare la velocità di infusione: Insulina (unità/ora) = (glucosio plasmatico mg/dl)/ 100 (dividere per 150 se il paziente è magro o non è sotto steroidi)
– insulina regolare 25 unità in 250 ml di NS (1 unità/10 ml)
– lavare 50 ml attraverso la linea prima di collegare al paziente;
– piggyback linea di insulina alla linea del fluido di mantenimento perioperatorio;
– i fluidi devono contenere D5W (100 ml/ora)