Infusion Therapy Room & Space Design – Steelcase

Cathy, un’infermiera di 59 anni, si prepara per un’altra infusione mattutina di chemio nella sua lotta contro un cancro al seno allo stadio iniziale. Le restano ancora due settimane di trattamenti e non vede l’ora che finiscano.

Ogni sei settimane, David, un ex insegnante di 45 anni, si rimbocca le maniche e si prepara per la sua infusione di Remicade. Il trattamento, usato per controllare il suo morbo di Crohn cronico, dura due ore. Come migliaia di altri pazienti, David e Cathy hanno bisogno della terapia di infusione per gestire la loro salute.

Per Cathy, è probabile che sia una situazione temporanea. Per David, le infusioni probabilmente dureranno per il resto della sua vita. Ma per entrambi, l’esperienza è diversa da qualsiasi altra cosa che abbiano mai vissuto.

Oggi, la terapia infusionale è un trattamento comunemente usato per una moltitudine di malattie: cancro, insufficienza cardiaca congestizia, morbo di Crohn, emofilia, immunodeficienze, sclerosi multipla, artrite reumatoide e altro. A livello globale, la domanda di terapia infusionale è in aumento, con il Nord America e l’Europa in testa.

I protocolli di trattamento differiscono da regione a regione, ma una cosa rimane costante: la necessità di spazi di trattamento che equilibrino il supporto e la sicurezza del paziente. Per la maggior parte dei pazienti, il trattamento è una combinazione confusa di ansia e speranza, perdita di controllo e diminuzione dell’indipendenza. È un periodo di confusione e accettazione, e di agitazione fisica ed emotiva. Per i membri della famiglia, è segnato da sentimenti di impotenza e stress, cercando di far fronte alle esigenze concorrenti e immediate del loro caro, degli altri membri della famiglia e dei datori di lavoro. Per i medici, è un luogo di lavoro focalizzato sulla sorveglianza del paziente, l’accesso alle informazioni e la collaborazione, e l’educazione e il supporto del paziente/famiglia.

Ma gli spazi per il trattamento infusionale oggi spesso riflettono una realtà diversa: Sono spogli e freddi. Non permettono ai pazienti di controllare l’interazione sociale. Non forniscono a medici e infermieri gli strumenti e la tecnologia di cui hanno bisogno dove e quando ne hanno bisogno. La famiglia è affollata dalle attrezzature mediche in spazi mal progettati, creando un senso di isolamento quando la vicinanza è più necessaria. Gli arredi sono scomodi, difficili da pulire e da regolare.

Necessità di medici e pazienti

“Da una prospettiva clinica, la sicurezza è la preoccupazione principale”, dice Michelle Ossmann, direttore degli ambienti sanitari per Steelcase Health. “Questo è un momento in cui i pazienti sono a rischio di reazioni pericolose per la vita ai loro trattamenti e a rischio di cadute, quindi gli infermieri devono essere in grado di osservare i loro pazienti. E, come in ogni ambiente clinico, ma soprattutto dove molti pazienti sono immunodepressi, il controllo delle infezioni è una grande preoccupazione”. E i medici devono essere in grado di reagire rapidamente, raggiungendo gli strumenti e le forniture di cui hanno bisogno senza ritardi o barriere, che si tratti di assistenza al bagno o di una nuova sacca per flebo.

Anche garantire la sicurezza dei pazienti mentre sono legati a una pompa per infusione è parte del lavoro dei medici. Nella maggior parte degli spazi di trattamento, i pazienti siedono in poltrone reclinabili mentre ricevono i loro trattamenti. I ricercatori di Steelcase Health hanno osservato che le poltrone reclinabili negli spazi per la terapia infusionale non sono progettate per i pazienti collegati alla flebo, specialmente per quelli che possono essere affetti da debolezza alle estremità. I controlli di reclinazione sono di solito solo su un lato della sedia e si basano molto sulla destrezza e sulla forza. Le scelte di postura sono limitate, e le poltrone reclinabili sono di solito troppo imbottite, rendendole difficili da pulire e poco igieniche. Sono difficili da entrare e uscire, e spesso i pazienti le trovano scomode durante i trattamenti lunghi.

Per i medici, queste poltrone reclinabili mal progettate rendono più difficile occuparsi dei pazienti e aggiungono un maggior rischio di lesioni. “Dare ai pazienti il controllo sulla loro postura e il comfort fisico li aiuta a mantenere una certa indipendenza e li aiuta a mantenere la sicurezza”, ha aggiunto Ossmann. Queste sembrano cose semplici in un ambiente normale, ma negli spazi per la terapia infusionale, questi dettagli hanno
implicazioni di sicurezza potenzialmente serie.

Ma la sicurezza si estende ben oltre il controllo delle infezioni e l’uso sicuro delle attrezzature – è anche fondamentale che gli spazi siano progettati con linee visive chiare tra medici e pazienti. Le medicine devono essere somministrate con grande precisione, e il monitoraggio visivo è imperativo per controllare gli effetti collaterali. Questo senso di sicurezza è vitale anche per i pazienti. “Sapere che posso vedere qualcuno è davvero importante”, ha detto David. “Non sono nuovo in questo, e so come reagisco ora. Ma stai prendendo una medicina seria attraverso un ago serio e non puoi muoverti, quindi mi fa sentire un po’ più sicuro quando posso vedere una delle mie infermiere.”

Il bisogno dei medici di osservare da vicino i pazienti e il bisogno di privacy dei pazienti sono spesso in contrasto, creando un punto di tensione nella progettazione dello spazio. Cathy capisce entrambi i lati della questione. “So cosa significa aver bisogno di monitorare i miei pazienti”, ha detto. “Ma per me, questa è stata un’esperienza intensamente personale e non voglio sentirmi come se la mia privacy fosse invasa. Il cancro ha già invaso il mio corpo”‘

“Ogni volta che vai a fare il trattamento la tua condizione fisica è diversa, la tua prospettiva è diversa e anche il tuo partner di cura ha cose diverse in corso. Personalizzare questa esperienza mutevole è ciò che stiamo cercando di fare.”

Pazienti diversi, persone diverse

Offrendo ambienti sicuri per le sale di trattamento della terapia infusionale, i medici, i pazienti e le famiglie possono sentirsi fiduciosi e sicuri che tutto va bene. E questo senso di comfort emotivo e fisico è un elemento chiave del processo di trattamento. È importante capire che il trattamento di terapia infusionale è un protocollo e un percorso altamente individualizzato. Ogni paziente sperimenta diversi stati fisici e bisogni emotivi in diversi punti del percorso, in base alla diagnosi, al piano di trattamento e ai possibili effetti collaterali. “Ogni volta che si va al trattamento, è diverso”, ha detto Mary Juhlin, product manager di Steelcase Health. “La tua condizione fisica è diversa, la tua prospettiva è diversa e anche il tuo partner di cura ha cose diverse in corso. Personalizzare questa esperienza mutevole è ciò che stiamo cercando di fare”.

Per esempio, i trattamenti di chemioterapia possono durare minuti, o possono durare fino a otto ore. Durante questo tempo, i pazienti che si sentono abbastanza bene possono essere incoraggiati a muoversi, a camminare, a socializzare e ad esercitare un senso di controllo sulla loro postura, la loro temperatura e persino l’illuminazione.

Non c’è motivo che i pazienti debbano essere confinati nelle loro poltrone di trattamento, bloccati nella stessa posizione per ore senza distrazioni o stimoli positivi. Ma molte suite di terapia infusionale rendono il semplice compito di alzarsi difficile per i pazienti che devono avere la loro poltrona reclinabile regolata per loro e la pompa IV scollegata. In alcuni casi, le poltrone sono statiche, incapaci di reclinarsi in posizioni comode perché le attrezzature affollano l’area di trattamento. “Quello che serve è la libertà di movimento in quegli spazi”, ha detto Juhlin. “Significa creare un ambiente completo dove i pazienti possono ricevere facilmente e in sicurezza il trattamento, muoversi, mangiare, incontrare persone, socializzare e rilassarsi. Questo aiuta i pazienti a sentirsi una persona intera, non solo un paziente. Non si tratta più solo della poltrona, ma dell’intero ambiente e dell’esperienza.”

In varie forme, le distrazioni positive possono distogliere la mente dei pazienti dalle loro circostanze e aiutarli a sentire un senso di normalità. “Hai bisogno di distogliere la mente dal trattamento”, ha detto David. “C’è questo strano elemento di voler guardare la flebo che ti gocciola lentamente nel braccio. Hanno dei televisori che posso guardare, invece. A volte leggo, a volte dormo e a volte lavoro sul mio portatile per passare il tempo”. Preferisce separarsi il più possibile dagli altri pazienti durante i suoi trattamenti. “Sei in un ambiente semi-privato a discutere di cose molto private. Non voglio la distrazione di un’altra persona.”

Fare spazio alla famiglia

Familiari, amici e altri partner di cura spesso accompagnano i pazienti per infusioni e appuntamenti. La presenza dei membri della famiglia rassicura i pazienti che qualcuno è immediatamente disponibile per aiutarli se necessario e fornisce un sostegno emotivo. Tuttavia, molti progetti di sale d’attesa e aree di trattamento implicano che i membri della famiglia siano un’imposizione, mancando di semplici comodità come posti a sedere comodi, contenitori per oggetti personali o prese per caricare dispositivi elettronici. “I membri della famiglia vogliono stare con i loro cari, ma devono anche destreggiarsi tra le esigenze della loro vita esterna”, dice Caroline Kelly, Senior Design Researcher di Steelcase. “Vediamo che i pazienti non vogliono essere visti come un peso. Vogliono che i loro familiari stiano al passo con il loro lavoro e la loro vita, e non essere in grado di stare al passo con queste cose fa sentire i pazienti colpevoli e i partner di cura più stressati”. Stare al passo con il lavoro richiede l’accesso a soluzioni di alimentazione, dati e una superficie di lavoro.

Consentire ai membri della famiglia e ai pazienti di essere fisicamente vicini promuove la privacy, la comunicazione intima e il monitoraggio dei cambiamenti nelle condizioni del paziente. Ma spesso, i membri della famiglia hanno solo bisogno di un posto per riposare. Gli appuntamenti al mattino presto, le lunghe ore e la necessità di viaggiare possono logorare i caregiver, che spesso mettono i loro bisogni fisici al secondo posto rispetto ai loro cari. “Riposare a sufficienza è fondamentale per il partner di cura”, ha detto Kelly, “ma la maggior parte degli spazi di trattamento non è stata progettata per soddisfare questa esigenza.”

Una nuova esperienza di infusione

Come impariamo di più sulle esigenze dinamiche dei pazienti in terapia infusionale, è evidente che gli spazi di trattamento e le aree di attesa devono fare un lavoro migliore per accogliere pazienti, medici e familiari. Progettando spazi di trattamento che promuovono la sicurezza, forniscono comfort emotivo e fisico ai pazienti e sostengono le famiglie, crediamo che gli spazi di trattamento possano svolgere un ruolo fondamentale nel processo di guarigione. Con una serie di opzioni che offrono scelta, controllo e accesso alla tecnologia, i nuovi spazi di trattamento per la terapia infusionale possono aiutare a trasformare un momento incredibilmente difficile in uno di sostegno e speranza.

Aree di trattamento semiaperte

Questa impostazione permette ai pazienti di avere i familiari presenti e di socializzare con altri pazienti. I pazienti possono passare dalla posizione eretta a quella reclinata. Lo spazio personale è definito. E i medici hanno accesso immediato ai pazienti, alla tecnologia e alle forniture.

Spazio comune

Un centro sociale simile a un caffè, questo spazio supporta molte attività – andare online, lavorare, guardare la TV, leggere, giocare, fare uno spuntino o conversare. Le famiglie e i pazienti possono scegliere di stare in questo spazio aperto o nelle sue vicinanze per la sua qualità energizzante, ed è anche un ambiente ideale per l’apprendimento di gruppo o individuale.

Camere private per trattamenti familiari

Quando i pazienti e i membri della famiglia hanno bisogno di tempo insieme lontano dagli occhi degli altri, queste camere offrono molto spazio per interagire, rilassarsi, giocare o condividere uno snack. Questo spazio permette ai pazienti di sentire un maggiore senso di controllo sul loro ambiente e, in definitiva, sul loro trattamento.

Progettazione di spazi per la terapia infusionale

Persone

• Progettare un ecosistema di spazi privati, semiprivati e comuni che riconosca l’individualità delle persone e il desiderio di controllo del loro ambiente
• Prevedere la presenza dei familiari in tutto lo spazio. Fornire posti a sedere che supportino varie posture: seduti in posizione eretta, appollaiati, sdraiati, reclinati, distesi, ecc.
• Sostenere la condivisione delle informazioni in una varietà di modi
• Creare spazi che consentano alle persone di connettersi faccia a faccia senza interferenze
• Per quanto possibile, progettare gli spazi per sentirsi informali e ospitali

Place

• Progettare impostazioni di trattamento che offrano vari livelli di privacy
• Costruire la flessibilità in modo che lo spazio possa adattarsi alle esigenze future
• Includere un deposito aperto in modo che le persone possano servirsi di coperte, tessuti, acqua, ecc.
• Fornire uno spazio comune di caffè con televisione, tavoli da gioco, accesso a Internet, materiale di lettura, ecc.
• Fate entrare la luce naturale con grandi finestre e lucernari
• Riconoscete l’importanza delle adiacenze e delle linee di vista che supportano la consapevolezza spaziale, l’orientamento e le opportunità di comunicazione

Tecnologia

• Utilizzate la tecnologia per migliorare le comunicazioni, ma non lasciare che sopraffaccia l’ambiente
• Anticipa le tecnologie nuove ed emergenti con un’infrastruttura adattiva
• Supporta l’uso delle tecnologie mobili da parte di medici, familiari e pazienti
• Includi un sistema elettronico di prenotazione delle stanze per gestire l’uso degli spazi privati e semiprivati
• Rendi facile la regolazione dei livelli di illuminazione negli spazi privati e semiprivati