Il trattamento con iodio radioattivo aumenta il rischio di cancro nei pazienti con ipertiroidismo

Cari M. Kitahara

In pazienti con ipertiroidismo trattati con iodio radioattivo, le dosi assorbite dall’organo sono state associate ad un aumento del rischio di morte per tutti i tumori solidi, compreso il cancro al seno, secondo i risultati dello studio pubblicato su JAMA Internal Medicine.

“Negli Stati Uniti, la prevalenza di ipertiroidismo è 1,2% (0,5% evidente e 0,7% subclinica), e la maggior parte dei casi sono dovuti alla malattia di Graves,” Cari M. Kitahara, PhD, del ramo di epidemiologia delle radiazioni nella divisione di epidemiologia del cancro e genetica presso il National Cancer Institute del NIH, e colleghi hanno scritto. “Lo iodio radioattivo (RAI; ioduro di sodio I 131, o Na131I) è stato ampiamente utilizzato per trattare l’ipertiroidismo dal 1940 ed è stato il trattamento di prima linea preferito dai medici statunitensi per la malattia di Graves non complicata.”

I ricercatori hanno creato un’estensione di 24 anni del Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-Up Study per valutare la mortalità per cancro sito-specifico e solido tra la coorte di studio. Lo studio includeva pazienti degli Stati Uniti e del Regno Unito con ipertiroidismo che sono stati arruolati tra il 1946 e il 1964 e inizialmente seguiti fino al 1968. Dopo il 1968, ai partecipanti è stato chiesto di tornare in clinica ogni 2 anni. Cause di morte sono stati identificati fino al 31 dicembre 2014.

Dopo le esclusioni, 18.805 pazienti con un’età media di 49 anni e nessuna storia di cancro sono stati inclusi nello studio. Di questi, 14.671 (78%) erano donne e 17.615 (93,7%) avevano la malattia di Graves.

I ricercatori hanno trovato che il rischio di morte per tutti i tumori solidi è aumentato del 6% con ogni dose di 100-mGy di iodio radioattivo allo stomaco (RR = 1,06; 95% CI, 1,02-1,1). Anche il rischio di morte per cancro al seno è aumentato con ogni dose di iodio radioattivo, con un rischio di morte aumentato del 12% per ogni dose da 100 mgy al seno (RR = 1,12; 95% CI, 1,003-1,3). Escludendo il cancro al seno, tutti gli altri tumori solidi combinati avevano un rischio di morte aumentato del 5% per ogni dose da 100 mgy allo stomaco (RR = 1,05; 95% CI, 1,01-1,1).

I ricercatori hanno trovato che per ogni 1.000 pazienti con ipertiroidismo trattati a 40 anni di età che hanno ricevuto dosi tipiche di iodio radioattivo (150 mGy a 250 mGy) allo stomaco, un ulteriore 19 (95% CI, 3-40) a 32 (95% CI, 5-66) casi di cancro solido potrebbe verificarsi.

“I risultati del nostro studio suggeriscono una relazione a lungo termine, modesta dose-dipendente dalle radiazioni per il trattamento con iodio radioattivo e il rischio di morte legata al cancro solido, compresa la morte per cancro al seno, tra i pazienti con ipertiroidismo”, Kitahara ha detto Healio Primary Care. “Questi risultati potrebbero essere considerati da medici e pazienti quando discutono e soppesano i rischi e i benefici delle diverse opzioni di trattamento”.

Kitahara ha notato che oltre allo iodio radioattivo, i farmaci anti-tiroide e la tiroidectomia sono opzioni di trattamento disponibili per l’ipertiroidismo. – da Erin Michael

Dischi: Kitahara non riporta alcuna divulgazione finanziaria rilevante. La ricerca è stata finanziata dal programma di ricerca Intramural del National Cancer Institute, NIH. Si prega di vedere lo studio per le rivelazioni finanziarie rilevanti di tutti gli altri autori.