Il test CLO nel Regno Unito: lettura inappropriata e risultati mancati

Background: Nelle unità di endoscopia, il test CLO è frequentemente usato per rilevare l’Helicobacter pylori (H. pylori). Un’indagine informale ha suggerito che la pratica si discosta da quella raccomandata, con poca considerazione dei possibili fattori di confondimento come i farmaci che sopprimono l’acido.

Obiettivi: Determinare l’influenza del tempo di lettura e della soppressione dell’acido sui test CLO e stimare l’impatto sui risultati dei test nelle unità di endoscopia del Regno Unito.

Disegno: Indagine sull’uso dei test CLO. Studio prospettico del tempo di positività e della medicazione concomitante nei test CLO di 782 pazienti.

Impostazione: Quarantotto unità di endoscopia in tutto il Regno Unito e un’unità di endoscopia di un ospedale distrettuale.

Partecipanti: Diciotto unità di endoscopia nella vecchia Regione del Nord, e un campione casuale di altre 30 unità del Regno Unito.

Misure di risultato principali: Tempo di lettura dei test CLO nelle unità del Regno Unito, e tempo di positività dei test CLO in un ospedale.

Risultati: Le unità di endoscopia hanno utilizzato più frequentemente i test CLO per valutare la colonizzazione di H. pylori, con differenze marcate nei tempi di lettura dei test. Diciannove su 37 unità hanno scartato i test molto prima delle 24 ore raccomandate. Oltre il 20% dei test CLO è diventato positivo più di 2 ore dopo il prelievo, e l’11% ha impiegato 24 ore per cambiare colore. I farmaci antiacidi hanno prolungato il tempo di positività.

Conclusioni: La maggior parte delle unità di endoscopia legge i test prima di quanto raccomandato. I farmaci antiacidi ritardano lo sviluppo dei test CLO e possono aumentare il numero di test falsi negativi. Le unità di endoscopia dovrebbero leggere i test a 24 ore e preferibilmente testare i pazienti senza farmaci per la guarigione dell’ulcera.