Il mio IUD mi sta uccidendo? And Other Questions Answered by a Doctor

Qui a ELLE.com siamo grandi fan dello IUD, un piccolo dispositivo a forma di T che viene inserito nell’utero, ed è una delle forme più efficaci di controllo delle nascite là fuori. Dal momento che si tratta di un inserimento una tantum che impedisce la gravidanza da tre a 10 anni, a seconda dello IUD scelto, al contrario della pillola che richiede di prenderla ogni giorno, per me, scegliere di prenderne uno è stato facile. Ma questo non significa che il processo non mi abbia lasciato molte domande.

Prima di tutto, l’inserimento fa male (almeno nella mia esperienza personale, e per ben due minuti. Ok, tipo 10 minuti, con una lenta dissolvenza dal dolore estremo al dolore supercomodo), quindi ero già in allarme OMG AM I DYING? E anche se l’ho fatto in un unico pezzo, non era esattamente una procedura skippity do-da – come il mio medico mi ha avvertito, c’era crampi, sanguinamento, e solo semplice sgradevolezza avanti. E, anche se sono stata avvertita, ho comunque dato di matto: Era normale quello che stavo vivendo? Era normale il fatto che non stavo provando alcune cose? SONO UN IPOCONDRIACO?

Grazie al cielo, sono passati due mesi da quando ho inserito il Mirena IUD (lo IUD ormonale a basso dosaggio, al contrario dello IUD in rame senza ormoni ParaGard) e sto A-okay. Ma, nelle settimane successive all’inserimento avevo un sacco di domande, alcune delle quali mi sembravano folli, sciocche o semplicemente paranoiche. Così, ho deciso di chiedere alla dottoressa Fahimeh Sasan, assistente professore di ostetricia, ginecologia e scienze riproduttive alla Icahn School of Medicine del Mount Sinai, tutte quelle domande che avevo ma che non volevo fare, perché ho capito: Non potevo essere l’unica a passare attraverso questo… giusto?

Così mi è stato detto che ci sarebbero stati spotting e che avrei avuto il mio periodo dopo aver preso lo IUD. Dopo una settimana non avevo ancora sperimentato alcun spotting – continuavo a chiedermi, c’è qualcosa che non va?

Quello che dirò è che la maggior parte delle donne hanno spotting dopo l’inserimento dello IUD e noi tipicamente diciamo che il periodo di adattamento per lo IUD è di tre mesi. E così nei primi tre mesi, la maggior parte delle donne avrà spotting, e la maggior parte dello spotting sarà nel primo mese, ma può durare per tutti i primi tre mesi di adattamento del vostro corpo. Tuttavia, non spotting va assolutamente bene e puoi considerarti fortunata – se non hai spotting, è assolutamente fantastico e buon per te. Non è necessario che tu abbia delle macchie. È solo che la maggior parte delle donne avrà degli spotting ed è per questo che i medici glielo diranno perché la maggior parte delle persone sono più preoccupate se hanno continui spotting che se non hanno spotting.

E per quanto riguarda l’avere il ciclo subito, direi di no. Dipende dal punto in cui sei nel tuo ciclo, ma lo IUD di rame non ha ormoni, quindi in questo caso avrai le mestruazioni quando dovrai averle. Ma se hai appena finito il tuo periodo, certamente non avrai un nuovo periodo a parte lo spotting di cui abbiamo già parlato. Ma se dovevi avere le mestruazioni allora, le avrai comunque, quindi non c’è alcuna correlazione tra l’avere uno IUD e avere le mestruazioni subito. È lo spotting di cui le persone parlano tipicamente.

Quindi, quando ho avuto il mio periodo, o spotting, qualunque fosse, una settimana e mezza dopo, era molto pesante. E ho iniziato a pensare, questo è troppo sangue? È normale? Sto morendo?

Troverete, di nuovo, che i primi tre mesi sono quello che noi diciamo essere il periodo di adattamento, e in quei primi mesi i vostri periodi potrebbero essere più pesanti e più lunghi, sicuramente con lo IUD di rame, i vostri periodi sono più pesanti e più lunghi, e questo può essere per tutta la durata che avete lo IUD. Ma con lo IUD Mirena, i primi uno o due periodi potrebbero essere più pesanti di quelli a cui sei abituata, e di nuovo questo è solo il tuo corpo che si sta adattando a questo oggetto che è dentro.

Come regola generale, un sanguinamento eccessivo sarebbe se qualcuno si bagnasse con quattro assorbenti in un’ora – questo è quello che chiamiamo sanguinamento eccessivo in ogni senso. Quindi lo metterei anche con lo IUD, ma non è raro per le donne avere periodi più pesanti, soprattutto in quel periodo iniziale di adattamento – e questo può essere solo che hai avuto il tuo periodo e stai continuando a macchiare, quindi è difficile per le donne delineare, cosa era il mio periodo, cosa era spotting. Ecco perché il primo mese specialmente può essere molto confuso per le donne, perché hai le macchie, hai il tuo periodo, ti senti come se stessi sanguinando per 30 giorni, e questo è molto normale.

Quindi ho avuto questo IUD inserito due mesi fa e non ho avuto il mio periodo da quella prima volta. È normale?

Assolutamente. Così, dopo aver superato il periodo di adattamento, che è fino a tre mesi, ci sono due campi di donne con la Mirena IUD. Alcune donne non avranno più mestruazioni, quindi potresti non avere un periodo per il resto del tempo che hai questo IUD, e alcune donne continueranno ad avere i loro periodi ma noteranno che i loro periodi sono più leggeri e più brevi di quelli che avevano prima dello IUD.

E perché?

Perché l’ormone nello IUD, che si chiama progesterone, funziona assottigliando il rivestimento dell’utero, quindi se il rivestimento è sottile allora non c’è nulla da spargere, che è ciò che è un periodo. Una mestruazione è solo lo spargimento del rivestimento dell’utero e quell’ormone lo mantiene bello e sottile, ed è per questo che lo IUD può essere raccomandato se qualcuno viene da me e dice: “Ho orribili, pesanti, lunghi, terribili periodi”. Una delle ragioni principali per cui le incoraggerei a prendere la Mirena IUD è per rendere il loro rivestimento più sottile, e quindi hanno periodi più leggeri, più brevi o forse nessun periodo. Ma a volte usiamo la Mirena IUD come trattamento solo per periodi pesanti anche in una donna non sessualmente attiva.

C’è qualche possibilità che io possa essere incinta, o questo non è possibile con una IUD?

No, diciamo che la possibilità di rimanere incinta con uno IUD è meno dell’1% ma non è zero. E anche le persone che si fanno legare le tube possono rimanere incinte, quindi c’è una possibilità di gravidanza, ma è molto bassa. Ma non è zero.

Nel caso in cui qualcuno rimanga incinta, c’è un rischio maggiore di avere una gravidanza ectopica. Quindi chiunque pensi che potrebbe essere incinta perché il suo seno è dolente o ha nausea, sai, altre cose che fanno pensare che potrebbe essere incinta, dovrebbe ovviamente vedere il suo ginecologo.

Ho il Mirena, lo IUD ormonale a basso dosaggio. Ho pianto un giorno al lavoro nel primo mese, cosa che non faccio mai e mi sono sentita (ok, forse ancora un po’) irrazionalmente lunatica. È lo IUD? È normale? Quanto dura questo periodo lunatico?

Non lo attribuirei necessariamente allo IUD. L’ormone che si trova nello IUD Mirena è progesterone e una percentuale molto piccola di esso diventa effettivamente sistemica. Significa che la maggior parte dell’ormone è solo assorbito nell’utero, certamente l’utero stesso non controlla affatto le tue emozioni. Quindi la quantità sistemica di ormone è molto bassa, quindi in generale, e di nuovo con ogni regola c’è un’eccezione, ma in generale la probabilità di avere cambiamenti emotivi, cambiamenti di pelle, cambiamenti di peso, cambiamenti di dieta, cambiamenti di umore, se sei felice o triste, non è tipicamente dal tuo IUD. Ora, alcune donne hanno preso la pillola per sempre e poi hanno smesso di prenderla, o hanno preso qualcos’altro e forse è il cambiamento da quello. Ci sono così tanti fattori che possono influenzare le vostre emozioni. Ma in genere, la quantità di ormone che viene assorbita dal tuo sistema è davvero trascurabile.

Quindi sono solo lunatica.

Potresti esserlo.

Sono stata sotto controllo delle nascite che ho smesso di prendere quando ho fatto inserire lo IUD.

Sì, quindi in quel caso, potrebbe essere stata quasi una “sospensione” della pillola, e quindi ora è così che sei normalmente.

Oh gosh.

Quindi potrebbe essere stata la mancanza di controllo delle nascite rispetto alla presenza dello IUD.

Okay, va bene. Quindi, per lo IUD di rame, si accenderà al metal detector? Verrà visualizzato quando si passa attraverso il controllo TSA?

No, per niente. Si può ancora passare attraverso i raggi X, non fa scattare nulla. E lo IUD di rame non ha ormoni, quindi chiunque dica che sta piangendo o è triste dopo aver avuto uno IUD di rame, è tutto nella sua testa.

Quali sono le possibilità che lo IUD possa perforare il tuo utero o che possa succedere qualcos’altro di brutto?

Il momento in cui saresti più a rischio di lesioni dallo IUD sarebbe in realtà durante il posizionamento dello IUD, che è il motivo per cui dovresti prenderlo solo da un ginecologo, in uno studio medico, ecc. E, sapete, la maggior parte dei medici che mettono gli IUD ne fanno a tonnellate. Quindi la maggior parte del rischio sarebbe al momento dell’inserimento, ma nelle buone mani di un medico certificato, la probabilità di ciò è improbabile.

E poi ci può essere quello che chiamiamo dove lo IUD esce dall’utero e va nella cavità addominale, e anche questa è considerata una complicazione rara, ma non è una complicazione silenziosa. Quindi, tipicamente, se dovesse accadere, una donna avrebbe dolore, quindi questo è il motivo per cui se hai uno IUD e improvvisamente hai un dolore orribile o qualcosa del genere, dovresti certamente andare dal tuo medico. Ma il tasso di questo, è raro.

E sarebbe anche entro i primi giorni?

No, voglio dire che questi saranno al momento dell’inserimento nell’ufficio del medico, e normalmente il medico saprebbe – o hai un dolore estremo al momento dell’inserimento o se qualcuno inizia a sanguinare. Sono cose che il medico di solito potrebbe rilevare. Quindi la rottura dell’utero o la perforazione dell’utero, che è come si chiama, le statistiche sono una su mille al momento dell’inserimento.

A parte questo, se una donna che ha uno IUD, sia che ce l’abbia da due giorni o da cinque anni, se improvvisamente ha un dolore fuori dall’ordinario o un dolore addominale improvviso, dovrebbe consultare il suo medico, ma non sempre significa che ci sia qualcosa che non va.

Quindi i crampi sono normali nelle prime settimane dopo l’inserimento?

Assolutamente. Quindi, quello che di solito dico ai miei pazienti è che per la prima settimana di inserimento dello IUD, per i primi sette o dieci giorni, dovrebbero prendere Advil o Motrin (l’ibuprofene funziona meglio del Tylenol o dell’acetaminofene, proprio perché l’ibuprofene funziona meglio con i crampi) con il cibo, due o tre volte al giorno. Alcune persone ne hanno bisogno di più, altre meno. Dopo di che, alcune donne avranno più crampi di quelli che avevano durante le mestruazioni, ma una volta superato questo periodo di adattamento, non dovresti avere crampi per tutto il tempo. E se lo fai, allora non significa necessariamente che qualcosa non va, ma potrebbe non essere una buona misura – non che non si adatti correttamente, ma potrebbe semplicemente essere che non è la contraccezione giusta per te.

Ma il periodo di adattamento, di nuovo, diciamo che va da uno a tre mesi, i crampi peggiori saranno la prima settimana, e poi può essere comune avere più crampi di quelli a cui sei abituata durante il tuo periodo. Anche questo tende a migliorare con il tempo, e ogni donna sarà diversa, ma forse i primi periodi saranno dolorosi e poi, con il passare del tempo, miglioreranno. Ma i periodi dolorosi sarebbero probabilmente una delle ragioni principali per cui qualcuno vorrebbe farsi rimuovere lo IUD.

Così in quella prima settimana credo, mi sentivo come se potessi letteralmente sentire lo IUD nel mio fianco – è una cosa? O nella mia testa? O solo crampi?

Okay non stai sentendo realmente lo IUD, ma stai avendo dei crampi. In fin dei conti, è un corpo estraneo, ma sarebbe lo stesso se tu avessi una specie di piercing. Questa è una buona analogia. Quando ti fai il piercing alle orecchie, la prima settimana ne sei consapevole, fa un po’ male, non è che sia infetto o che ci sia qualcosa che non va, è solo che ne sei molto più consapevole. O quando cominci ad indossare per la prima volta le lenti a contatto, o qualsiasi cosa a cui il tuo corpo deve adattarsi, una volta che ti sei adattato, sai, indossi degli orecchini e non sai nemmeno di averli. Questa sarebbe una buona analogia. Ma all’inizio, non è necessariamente che tu stia “sentendo lo IUD”, ma il tuo corpo ha dei crampi perché ha questo nuovo oggetto dentro di sé e poi con il tempo, si adatterà.

Puoi spiegare come lo IUD rimane attaccato al tuo corpo?

In realtà non è attaccato al tuo corpo, è seduto nel tuo utero. Quindi non è attaccato a niente. A differenza di un orecchino che si mette dentro, sarebbe lo stesso di come i tuoi occhiali siedono sul tuo viso, non sono effettivamente attaccati al tuo viso o al tuo corpo. Lo IUD si trova nel tuo utero, e una delle ragioni per cui non cade è la forma. Quindi sai, come ha le braccia? Quindi le braccia lo aiutano a stare al suo posto nello stesso modo in cui le maniglie degli occhiali tengono gli occhiali sulle orecchie. Non c’è un vero e proprio attaccamento a nulla, ma è la forma in cui ha quelle braccia che lo fanno stare al suo posto.

Fa male tanto rimuovere lo IUD quanto farlo inserire?

Per niente. L’inserimento di uno IUD, specialmente per qualcuno che non ha avuto figli, può essere doloroso. Il dolore peggiore è l’inserimento. Rimuoverlo è significativamente più veloce. E la maggior parte dei miei pazienti sono come “tutto qui?” perché ci vogliono solo pochi secondi. Naturalmente, c’è un’eccezione ad ogni regola, e alcune donne potrebbero provare un po’ di dolore, ma di solito è abbastanza indolore.

Si inserisce uno speculum e le stringhe dello IUD vengono visualizzate e afferrate con uno strumento. Lo IUD viene rimosso con una delicata trazione delle stringhe; ci vuole solo un minuto per farlo. (Questo nella maggior parte dei casi. Ci sono momenti meno comuni in cui SE la stringa non è visibile, la rimozione può essere più complicata e raramente è necessario andare in sala operatoria per rimuoverla)

Così le stringhe che si usano per rimuovere lo IUD… Si suppone che lei sia in grado di sentirle? Se non riesci a sentirli significa che c’è qualcosa di sbagliato o che si è perso dentro di me o qualcosa del genere?

No, e questo è importante. Alcune donne vanno in panico perché non riescono a sentire i fili, ma alcune donne semplicemente non hanno la destrezza per sentire le punture. Diciamo universalmente ai nostri pazienti di non provare a sentire le corde – molte donne non possono arrivare abbastanza in alto per sentirle.

Ok, ma se il mio partner le sente?

Alcuni uomini dicono che possono sentire la stringa o che li punge durante il rapporto, nel qual caso le donne possono andare dal suo ginecologo per farsi tagliare le stringhe come un taglio di capelli, è una soluzione facile. E poi non dovrebbero essere in grado di sentirlo.