Ictus perinatale e paralisi cerebrale

Pagina Medicamente esaminata e curata da Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Fact Checked

Quando un bambino nasce con paralisi cerebrale, le cause esatte non sono sempre note. In definitiva, la causa è uno sviluppo anormale del cervello, che può essere innescato da una varietà di fattori. Un fattore è l’interruzione del flusso di sangue al cervello, e un ictus può essere la causa di questa interruzione. Un ictus perinatale, uno che si verifica nel grembo materno o entro il primo mese dopo la nascita, può causare danni cerebrali che portano alla paralisi cerebrale.

I segni di un ictus in un feto o neonato possono non essere evidenti e le possibili complicazioni sono di ampia portata. Questa è una causa comune di paralisi cerebrale, ma non tutti gli ictus neonatali risulteranno in questa condizione. Altre possibili complicazioni includono problemi di apprendimento, linguaggio e comportamento, epilessia e problemi alla vista. Il trattamento per l’ictus perinatale varia a seconda delle complicazioni che ha causato.

Che cos’è un ictus perinatale?

Un ictus è un blocco o una rottura di un vaso sanguigno nel cervello. Un ictus ischemico è un blocco, mentre un ictus emorragico è una rottura. Entrambi i tipi provocano una perdita di flusso sanguigno in una parte del cervello. Un ictus perinatale è un ictus che si verifica in qualsiasi momento tra la metà della gravidanza – intorno alle 22 settimane – e il primo mese di vita del neonato. Questo significa che un ictus perinatale può verificarsi in un feto o in un neonato.

Gli ictus perinatali sono vari. Possono essere ischemici o emorragici. Possono colpire un’arteria o una vena. Possono verificarsi nel grembo materno o dopo la nascita. Soprattutto, i sintomi possono apparire proprio alla nascita, o non fino a più tardi, a volte anni dopo. Gli ictus ischemici sono più comuni nel periodo perinatale, e fortunatamente, il rischio che un bambino abbia un altro ictus più tardi è basso. Gli ictus perinatali sono i più comuni degli ictus pediatrici o infantili.

Segni di ictus perinatale

Un neonato può non mostrare segni di aver avuto un ictus nel grembo materno o subito dopo la nascita. Per quelli che mostrano segni, le convulsioni sono le più comuni. Un attacco in un neonato può apparire come contrazioni alle braccia, alle gambe o al viso, movimenti a scatti, o sospendere la respirazione e fissare.

Un neonato che ha avuto un ictus può anche mostrare segni di estrema sonnolenza o può mostrare debolezza o paralisi su un lato del corpo.

Se i segni nell’infanzia sono lievi o passano inosservati, altri segni possono comparire quando il bambino cresce. Questi includono intorpidimento, debolezza o paralisi su un lato del corpo, difficoltà di movimento, scarsa coordinazione, ritardi nel linguaggio e altri segni di ritardo nello sviluppo. Le convulsioni possono anche essere un segno che un bambino ha sperimentato un ictus perinatale.

Diagnosi

Se i segni che sembrano un ictus sono visti in un neonato ci sono test diagnostici che un medico può fare per determinare se è, infatti, un ictus o per escluderlo come possibilità. Le scansioni per immagini sono il modo migliore per vedere cosa sta succedendo nel cervello e per diagnosticare un ictus.

Una tomografia computerizzata della testa, o TAC della testa dà un’immagine che può mostrare un blocco o un’emorragia. Una risonanza magnetica o un’ecografia possono anche essere utilizzati per ottenere un’immagine del cervello.

Cause

Cosa causa un ictus perinatale è in gran parte sconosciuto. Per la maggior parte dei neonati, la causa non è determinata, ma ci sono alcuni fattori di rischio che sono stati identificati nella ricerca. Uno di questi è la cardiopatia congenita, che sembra giocare un ruolo in più del 20 per cento dei casi di ictus perinatale.

Altri fattori di rischio includono infezioni, disturbi della coagulazione del sangue e disturbi della placenta. Ci sono alcune prove che il trauma della nascita, come l’asfissia, può contribuire agli ictus perinatali.

Trattamento

Quando i segni di un ictus sono evidenti e la diagnosi di ictus è fatta, il trattamento può essere somministrato mentre sta accadendo. Ci sono diverse strategie possibili che un medico può usare. I farmaci anticonvulsivanti possono essere usati per limitare o fermare le convulsioni, per esempio.

Per un ictus emorragico, spesso è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il sangue che si accumula e alleviare la pressione sul cervello. A un neonato che ha un ictus possono anche essere somministrati ossigeno e liquidi per l’idratazione, fluidificanti del sangue per prevenire o rompere i coaguli di sangue che possono causare un ictus ischemico.

Un trattamento emergente per l’ictus nei neonati è l’ipotermia terapeutica. Questo comporta il raffreddamento della testa del bambino per un periodo fino a 72 ore. È stato dimostrato in alcuni studi di ridurre i tassi di mortalità e i conseguenti danni cerebrali e le menomazioni neurologiche.

Il trattamento dell’ictus perinatale include anche terapie e strategie di trattamento per le complicazioni che possono sorgere dopo un ictus. Queste includono la terapia fisica e occupazionale, le terapie comportamentali, gli interventi educativi, l’uso di dispositivi di assistenza, i farmaci per le convulsioni, la terapia del linguaggio e il trattamento per i disturbi della vista o dell’udito.

Complicazioni

Circa il 60% dei bambini che subiscono un ictus perinatale finirà con qualche tipo di sfida neurologica o di sviluppo che è permanente. Questi includono epilessia, difficoltà comportamentali ed emotive, disturbi sensoriali, ritardi o difficoltà con la parola e il linguaggio, problemi di udito e vista, difficoltà di apprendimento, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, o ADHD, e paralisi cerebrale.

Palsia cerebrale

L’ictus perinatale è una causa comune di paralisi cerebrale, anche se ci possono essere più fattori che portano a questa condizione. Uno studio ha esaminato 111 bambini che avevano avuto un ictus perinatale e ha scoperto che il 68% di loro aveva anche una paralisi cerebrale.

Siccome gli ictus innescano una perdita di flusso sanguigno in parti del cervello, questo può causare il tipo di danno cerebrale e la compromissione neurologica che porta alle sfide muscolari, di movimento e sensoriali caratteristiche della PC.

Se tuo figlio ha subito un ictus nel grembo materno o nel primo mese di vita, c’è una buona probabilità che lui o lei avrà la paralisi cerebrale. Si tratta di una condizione che ha una buona prognosi nonostante le menomazioni che causa per tutta la vita. I progressi nei trattamenti e nelle terapie significano che tuo figlio può molto probabilmente vivere una vita normale e lunga.

Un ictus è una delle principali cause di CP e se credi che l’ictus di tuo figlio avrebbe potuto essere evitato con una migliore assistenza medica, si può essere in grado di fare un caso con la guida del giusto avvocato e cercare un risarcimento per tuo figlio.

Pagina Medicamente rivisto e redatto da Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Dr. Poinsett è un pediatra certificato dal consiglio. Si è laureata all’Università di Chicago, Pritzker School of Medicine, e ha oltre 20 anni di esperienza clinica. Ha una vasta esperienza nella gestione dei casi di bambini con speciali esigenze di salute mentale e fisica, comprese le disabilità dello sviluppo.

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