I passi della procedura di impiallacciatura di porcellana.
Il Settembre 22, 2021 da admin– Il processo.
del dente.
Questa pagina descrive i singoli passi che un dentista segue quando fa e posiziona una faccetta di porcellana (laminato dentale) per un paziente. Anche se illustriamo questo processo solo per un singolo dente, diversi denti possono essere trattati simultaneamente, come un gruppo.
- Nella maggior parte dei casi, questa procedura è suddivisa in due appuntamenti separati. Di solito l’intervallo di tempo necessario tra i due è di una o due settimane.
- E’ possibile per i dentisti che hanno l’attrezzatura necessaria fare e posizionare le faccette di un dente in un solo appuntamento. Discutiamo questo processo qui.
Passo 1: Rifinitura del dente.
a) Con questa procedura, l’idea è che lo smalto sul lato anteriore del vostro dente sia rifilato circa lo stesso spessore della faccetta che sarà messa. In questo modo il suo spessore complessivo non viene cambiato drammaticamente.
Un dente con otturazioni macchiate che viene preparato per il posizionamento delle faccette.
L’intera superficie anteriore del dente viene tagliata indietro di circa 1/50 di un pollice.
Uno studio di Walls ha determinato che la forza del legame è massimizzata se la nuova impiallacciatura è posizionata entro 2 settimane dal posizionamento della nuova otturazione. (Il tempo di fabbricazione delle faccette realizzate in laboratorio è tipicamente dell’ordine di 2 settimane.)
d) La forma del contorno della preparazione sarà data una forma dove i bordi della faccetta (dove incontra il vostro dente) non sono facilmente visibili o si trovano in un punto dove i denti opposti fanno contatto.
e) C’è un certo dibattito se il bordo di una faccetta di porcellana deve finire proprio al bordo di morso del suo dente o avvolgere il suo lato posteriore. (Uno studio di Smales ha determinato un tasso di sopravvivenza a 7 anni dell’86% contro il 96% per le faccette con queste rispettive configurazioni.)
▲ Riferimenti alla sezione – Pareti, Smales
La situazione ideale è quella in cui tutte le superfici della faccetta poggiano solo sullo smalto dei denti.
FYI – Per la maggior parte, un dentista cercherà di limitare la profondità del taglio solo allo strato di smalto del dente.
In questo modo, tutti gli aspetti della superficie interna della faccetta saranno incollati direttamente sullo smalto. (Il tipo di struttura del dente con il quale può essere fatto il legame più sicuro e prevedibile.)
E’ permesso che in alcune zone la rifinitura possa estendersi più in profondità e nello strato di dentina del dente. I dentisti hanno agenti che possono aderire anche a questo tipo di tessuto dentale. È solo che il legame creato è meno sicuro che con lo smalto.
Al minimo, l’obiettivo del vostro dentista sarà che almeno tutti i bordi della faccetta finiscano sullo smalto. Tuttavia, più la preparazione del dente si allontana dall’ideale (una superficie di smalto al 100%), più è probabile che la faccetta fallisca.
La preparazione di questo dente è stata completata.
Solo la sua superficie anteriore è stata raschiata indietro.
Esattamente quanto viene tagliato via?
Triming more.
In alcuni casi, il dentista può decidere di tagliare il dente di più, forse sull’ordine di 1.5 mm o giù di lì (circa 1/16 di pollice).
- Una preparazione del dente più aggressiva significa che si può mettere una faccetta più spessa. Una che può sia mascherare il colore del dente sottostante sia mantenere un alto grado di traslucenza del restauro (una caratteristica che aiuta a creare un aspetto molto naturale).
- D’altra parte, una preparazione eccessiva può esporre regioni di dentina (il tessuto duro del dente che si trova sotto lo smalto). In tal caso, la longevità del restauro può essere influenzata. (Vedere il testo riquadrato sopra).
Sarà necessario un anestetico?
Può essere possibile preparare i denti per le faccette senza l’uso di un anestetico (una “iniezione” dentale). Ma potreste scoprire che lo desiderate.
Alcuni denti e tessuti dentali sono naturalmente sensibili alle sensazioni di freddo (come quelle create dal dispositivo di aspirazione del dentista o dal getto d’acqua del suo trapano). E se i bordi della faccetta si estenderanno al di sotto della linea gengivale, questi tessuti dovranno essere manipolati e potrebbero essere sensibili.
FYI – Le faccette di porcellana ultrasottili (come il marchio Lumineers®) offrono un’alternativa ai laminati “tradizionali” (l’argomento di questa pagina). E in alcune applicazioni, il loro posizionamento non richiede alcun taglio dei denti.
Mentre questa tecnica offre questo vantaggio, il suo utilizzo comporta anche alcuni svantaggi. Discutiamo questi problemi in dettaglio qui.
Utilizzando una guida di tonalità per determinare quale colore di porcellana si abbina meglio.
Step 2: prendere la tonalità.
Potrebbero decidere che diversi colori devono essere usati per diverse porzioni dell’impiallacciatura. Prenderanno anche nota di quali regioni del laminato devono essere comparativamente più o meno traslucide.
FYI – Il colore di una faccetta può essere regolato quando viene cementata sul dente (vedi sotto). E questo significa che la tonalità registrata a questo punto è meno critica che con alcune altre procedure.
Anche così, discutiamo qui i problemi generali associati alla corrispondenza della tonalità.
Fase 3: Prendere l’impronta.
Una volta che la rifinitura è stata completata, il vostro dentista prenderà un’impronta del vostro dente e dei suoi denti e gengive circostanti. E’ questa copia della tua bocca che sarà usata per fabbricare la tua faccetta.
Ci sono due modi per prendere un’impronta.
Un’impronta dentale.
Opzione A – La maggior parte dei dentisti prenderà un’impronta usando “mastice” o “pasta”.
Questa impronta viene poi inviata a un laboratorio dentale e la useranno per fare la tua faccetta di porcellana. A seconda degli accordi presi, il tempo di consegna per questo processo è di solito di circa 2 settimane.
Posizione del cordone di retrazione.
È comune che un dentista abbia preparato (tagliato) il tuo dente in modo che il bordo della tua faccetta si infili appena sotto la linea gengivale. E se è così, probabilmente impacchetterà il cordone di retrazione (una corda simile al filo) nella fessura tra il tuo dente e il suo tessuto gengivale appena prima di prendere l’impronta.
Il posizionamento del cordone di retrazione prima della presa dell’impronta.
- Una volta in posizione, il cordone spinge il tessuto gengivale lontano dal dente.
- Poi, proprio prima di prendere l’impronta, il vostro dentista rimuoverà il cordone.
- L’idea è che anche se il cordone di retrazione è stato rimosso, le vostre gengive rimarranno comunque allontanate dalla superficie del vostro dente per alcuni momenti.
- Questo ritardo offre l’opportunità al materiale da impronta di infilarsi nello spazio sotto la linea gengivale, catturando così l’intera estensione della preparazione del dente.
Opzione B – Il vostro dentista può avere una fresatrice dentale che è accoppiata con una telecamera che può prendere un’impronta del vostro dente otticamente.
Utilizzando questa immagine, la macchina può poi macinare la vostra faccetta da un blocco di ceramica (una porcellana sintetica), nel giro di alcuni minuti.
Il vantaggio evidente di questa tecnica è che il vostro dente può essere tagliato e la sua faccetta incollata al suo posto, tutto in una sola visita.
Per quanto conveniente possa sembrare, se il vostro dentista non ha una di queste macchine può essere per una buona ragione.
- Le faccette fresate sono macinate da un blocco di ceramica dal colore uniforme.
- In confronto, le faccette realizzate da un tecnico di laboratorio possono essere caratterizzate. Strati di porcellana, ciascuno con un colore e un grado di traslucenza diversi, possono essere utilizzati per creare una faccetta che imita veramente le caratteristiche uniche dei denti vicini.
FYI – La caratterizzazione può essere aggiunta alle faccette fresate “colorando e smaltando”. Si tratta di un processo in cui vengono applicate diverse macchie colorate e poi fuse alla porcellana in un forno ad alta temperatura.
Mentre questo processo può creare risultati ragionevoli, questo tipo di caratterizzazione è solo un fenomeno di superficie anteriore e non crea la stessa lucentezza naturale che possono le variazioni realizzate nell’intero spessore di una faccetta (come descritto qui).
Passo 4: Posizionare una faccetta provvisoria (se necessario).
Nei casi in cui la vostra faccetta sarà fabbricata da un laboratorio dentale, dovrete di solito aspettare 1 o 2 settimane mentre viene fatta. La questione diventa quindi se indosserete o meno una faccetta provvisoria durante questo periodo di tempo.
A) Situazioni in cui non viene posizionato alcun provvisorio.
Questo può essere il piano per i casi in cui solo una quantità minima di struttura dentale è stata rimossa (come nella nostra foto sopra). Certamente, a un’ispezione ravvicinata il vostro dente avrà un aspetto un po’ strano. Ma quanto questo sia un problema è qualcosa che dovrai decidere tu.
Siccome uno strato superficiale del tuo dente è stato tagliato via, potresti notare che ha una maggiore sensibilità a cibi e bevande caldi e freddi. Potete anche aspettarvi che si sentirà un po’ ruvido alla vostra lingua e alle labbra.
FYI – Quando solo un singolo dente viene trattato, il suo aspetto può essere abbastanza diverso da rendere necessario un provvisorio.
In confronto, quando diversi denti vengono trattati come un gruppo (come tutti i 6 denti anteriori superiori), è probabile che il loro aspetto combinato sarà almeno uniforme. Se è così, il loro aspetto può non sembrare così strano o discutibile (almeno per gli altri).
B) Situazioni in cui viene usato un provvisorio.
È più comune mettere una faccetta provvisoria quando si trattano casi in cui c’è stato bisogno di tagliare una quantità relativamente maggiore di struttura dentale.
Sono denti il cui aspetto sarebbe notevolmente strano, o dove il problema della sensibilità termica potrebbe essere un problema per il paziente.
Se avere un provvisorio è importante per voi, e il vostro dentista non ha ancora discusso questo problema con voi, dovete assolutamente chiederlo quando il vostro appuntamento è inizialmente programmato.
Un dentista spesso usa uno stampo che è riempito di plastica e poi infilato sui vostri denti per formare il provvisorio. In alcuni casi, questo stampo è fatto da un modello in cera/plastica dei tuoi denti che, a causa del tempo necessario per realizzarlo, deve essere organizzato prima del tuo appuntamento.
FYI – Il tuo dentista probabilmente preferisce non mettere un provvisorio a meno che non sia assolutamente necessario.
Una faccetta provvisoria deve essere abbastanza sicura da rimanere in posizione bene ma è anche facile da rimuovere al tuo prossimo appuntamento. Tenete a mente che a differenza di una corona dentale temporanea che racchiude interamente il dente, questo tipo è ancorato solo sul lato anteriore. E questa differenza può rendere la creazione di un provvisorio di successo un po’ difficile.
I dentisti hanno soluzioni per queste sfide, ma di solito vengono a scapito della creazione di un certo grado di infiammazione gengivale (perché non si può passare il filo interdentale e pulire bene intorno alla faccetta temporanea). Il tessuto gengivale infiammato può essere più difficile da gestire quando una faccetta viene cementata, soprattutto perché sanguina facilmente.
Se decidete che non c’è bisogno di un provvisorio, il vostro dentista non deve preoccuparsi che si stacchi, o che sia in grado di toglierlo. E durante l’appuntamento per la cementazione, è più probabile che abbia del tessuto gengivale sano con cui lavorare. E questa è una cosa molto positiva per il risultato del vostro caso.
Step 5: La valutazione pre-cementazione.
A questo punto, la vostra faccetta in porcellana è stata fabbricata ed è pronta per essere incollata sul dente. Se è stata messa una faccetta temporanea, il vostro dentista la rimuoverà.
FYI – Le faccette temporanee non sono solitamente cementate, sono solo tenute in posizione dal modo in cui la loro plastica si è fissata e bloccata in posizione su e tra i vostri denti.
Toglierle è abbastanza facile. Il tuo dentista userà semplicemente il suo trapano e taglierà il provvisorio a metà, poi toglierà le sue parti.
La faccetta viene messa sul dente come prova, per valutarne l’adattamento e la tonalità.
A) Controllare l’adattamento.
B) Valutare la forma.
Anche se il laboratorio o la fresatrice che ha realizzato il vostro laminato lo ha lavorato a quello che pensava fosse la forma ideale, voi e il vostro dentista potete decidere diversamente.
Forse alcuni bordi devono essere accorciati, squadrati o arrotondati in modo che sembri giusto. Se è così, il vostro dentista completerà queste modifiche.
FYI – Senza dubbio, l’obiettivo di questo passo è di ottenere tutto il più giusto possibile sulla forma del vostro laminato. Ma non dovete preoccuparvi troppo se avete qualche piccola riserva su ciò che notate.
Ulteriori perfezionamenti possono ancora essere fatti dopo la cementazione. Infatti, a questo punto, mentre la vostra impiallacciatura si trova appena allentata sul vostro dente, tagliarla troppo potrebbe essere la preoccupazione maggiore.
C) Valutare il colore.
Il vostro dentista avrà scelto una tonalità di porcellana per la vostra faccetta che si aspetta risulterà in una stretta corrispondenza con i denti vicini al vostro dente. Ma poiché è traslucida, il suo colore preciso può essere regolato attraverso la tonalità del cemento che viene utilizzato per incollarla in posizione.
Prova con la pasta “di prova”.
Prendi nota.
! È importante che tu capisca che questa è la tua ultima possibilità di fare un’obiezione sul colore della tua nuova faccetta. Una volta che è stata incollata, non può essere cambiata.
FYI – Nel caso ti sia sfuggito, l’ultimo punto che abbiamo menzionato merita di essere ripetuto. Questo punto del processo di posizionamento è l’ultima possibilità in assoluto che avete per esprimere qualsiasi obiezione sul colore della vostra impiallacciatura.
Una volta che è stata cementata, la questione è chiusa.
Step 6: Incollaggio dell’impiallacciatura.
Una volta che tu e il tuo dentista avete stabilito che la forma e la tonalità sono giuste, la tua faccetta può essere incollata in posizione.
Il tuo dentista laverà prima la pasta di prova e pulirà e preparerà la superficie interna del tuo laminato. Laverà anche la superficie del dente e la luciderà, in modo che sia pulita e pronta.
1) Mordenzatura del dente. 2) Incollaggio della faccetta al suo posto. 3) Taglio del cemento in eccesso.
Mordenzatura del dente.
Cementazione.
Dopo aver lavato il gel mordenzante dal tuo dente e averlo asciugato, il tuo dentista applicherà uno strato di “bonding agent” trasparente. (Questo crea l’effettivo legame con la superficie dello smalto mordenzato del dente.)
Il cemento (con il colore scelto in precedenza) viene poi messo all’interno della faccetta, che viene poi schiacciata in posizione.
Una volta che è stata posizionata correttamente, il vostro dentista imposterà il cemento facendo brillare una luce “curing” sul vostro dente.
Questa luce (che ha una colorazione blu) attiva un catalizzatore nell’agente adesivo e nel cemento, facendoli indurire in circa un minuto.
Il restauro completo con faccette in porcellana.
Step 7: Finire le cose.
Dovranno anche valutare i contorni del tuo nuovo restauro e rifinirli e lucidarli come necessario.
Come ultimo passo, il tuo morso sarà valutato per confermare che non è stato alterato dal posizionamento della tua faccetta.
Precauzioni.
La luce di indurimento del vostro dentista ha fissato il cemento della vostra faccetta, quindi da questo punto di vista è pronta per essere utilizzata, anche immediatamente. Nonostante ciò, non è una cattiva idea essere prudenti con il tuo dente all’inizio.
La sua forma potrebbe essere leggermente diversa da prima (un cambiamento pianificato o una svista). O nel caso in cui è stato usato un anestetico o la tua mascella è ancora rigida per essere rimasta aperta durante la procedura, inizialmente potresti trovarti a chiudere i tuoi denti insieme in modi completamente anormali.
Sperimenta e abituati all’uso del tuo nuovo laminato. Se notate qualcosa che sembra strano o inopportuno, non cercate problemi. Fatelo sapere al vostro dentista.
FYI – Come un modo di aiutarvi a proteggere i vostri nuovi restauri, il vostro dentista può presentarvi un paraschiena da indossare.
La natura fragile delle faccette di porcellana le rende suscettibili di frattura quando sono esposte a forze eccessive come quelle associate al digrignare i denti.
Siccome non avete alcun controllo su queste attività quando dormite, indossare abitualmente una protezione può aiutare a prevenire questo tipo di danno.
Fase 8: L’appuntamento di follow-up.
La maggior parte dei dentisti vi chiederà di tornare nel loro studio tra circa una settimana.
Vorranno valutare come le vostre gengive hanno risposto alla presenza della nuova faccetta. E se avete deciso che la sua forma ha bisogno di essere regolata ancora un po’, possono farlo anche in questo appuntamento.
Alcune persone possono notare che il loro dente impiallacciato ha una certa sensibilità al caldo e al freddo. Se lo fate, fatelo sapere al vostro dentista durante questa visita. Mentre è comune che si risolva da sola, potrebbero essere in grado di accelerare il processo.
Le faccette di porcellana in un solo appuntamento.
Un problema da considerare.
E a causa di questo fatto, generalmente mancano della stessa caratterizzazione realistica che può essere costruita in faccette artigianali. Come esempio, si consideri l’aspetto di “A” (costruzione monolitica) contro “B” (costruzione artigianale) nel nostro grafico.
Cosa c’è dopo? Faccette in porcellana
- Fondamenti delle faccette –
- Caratteristiche. / Vantaggi che offrono.
- Applicazioni delle faccette: Prima e dopo.
- Alternative alle faccette.
- Posizionamento delle faccette convenzionali –
- Come sono fatte e posizionate. – I passi.
- Quanto costano?
- Quanto durano?
- Lumineers® & faccette ultrasottili simili –
- Caratteristiche. / Applicazioni / Usi.
- I vantaggi & svantaggi delle ultra sottili.
- Costi. / Quanto durano le Lumineers®?
- Pagine correlate –
- Cosa fare se una faccetta si rompe o si stacca.
- Opzioni di riparazione faccette perse o rotte.
- Si può incollare una faccetta persa?
- Veneers vs. Corone – Qual è la differenza?
- Caratteristiche. / Vantaggi che offrono.
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