Ho ottenuto 258 punti al Passo 1 in 6 settimane. Ecco come puoi fare meglio.

di Alec Palmerton, MDinYousmlers

Puntare 250+ allo Step 1 è una sfida enorme. È ancora più difficile quando si ha uno studio dedicato limitato e si vuole abbinare in una specialità super competitiva. Quando qualcuno ci riesce, è sempre impressionante.

In questo articolo, Daniel riflette sul suo viaggio che lo porterà ad una specializzazione in dermatologia nel Midwest. (Disclaimer: ho fatto da tutor a Daniel fin dall’inizio del suo primo anno di scuola medica, e lui faceva parte del corso online di Yousmle). Dà i suoi consigli non solo su come ottenere un buon punteggio al Passo 1, ma anche su come si inserisce nella vostra formazione medica complessiva. A differenza di altri top scorers, condivide anche i suoi passi falsi lungo la strada, in modo da poter costruire sul suo successo.

Ecco Daniel:

Ho ottenuto 258 al passo 1, nonostante abbia meno tempo dedicato rispetto alla maggior parte degli studenti. (Avevamo solo circa 1,5 mesi). Ritardare non era un’opzione. Inoltre, il mio obiettivo è sempre stato quello di entrare in dermatologia. (Alla fine sono entrato in una delle migliori residenze di dermatologia, senza dover impiegare altro tempo). Quindi, per ottenere un punteggio elevato allo Step 1, avevo bisogno di essere efficiente, sia prima che durante lo studio dedicato.

Qui ci sono alcuni consigli pratici per preparare e fare lo Step 1. Prendeteli con un po’ di sale in zucca e togliete i pezzi che vi interessano.

Step 1 = Preparazione eccellente per il tirocinio

Molti studenti mi hanno detto che lo Step 1 non ha nulla a che vedere con il tirocinio. Mi hanno detto che nessuna delle cose che avrei dovuto memorizzare avrebbe avuto importanza nella pratica clinica.

Non potrei essere più in disaccordo con coloro che dicono che lo Step 1 non è collegato alla pratica clinica. Infatti, le chiavi del successo per lo Step 1 e i tirocini sono le stesse:

1. Imparare bene le cose la prima volta (cioè, non studiare)
2. Essere curiosi di tutto ciò che si impara, anche se non si pensa che sia ad alto rendimento

Questi sono i commenti che i residenti e gli assistenti mettono nelle valutazioni positive dei tirocini. Sono le stesse cose che ti aiuteranno a ottenere un punteggio elevato agli esami a scaffale.

Sviluppa buone abitudini ora, e ti accompagneranno per il resto della tua formazione medica.

Prepararti bene per lo Step 1 ti prepara per il successo del tirocinio.

Insegnare ad altri migliora la padronanza

La maggior parte degli studenti che hanno ottenuto un punteggio elevato sono d’accordo: devi padroneggiare il materiale. La memorizzazione non funziona nell’USMLE.

Per padroneggiare il materiale in modo efficiente, trova una o due persone a cui puoi insegnare i concetti e che possono insegnarti. Se puoi insegnare qualcosa, l’avrai imparato.

QBanks: Best (And Bad) Practices

Tutti usano QBanks, ma non tutti lo fanno bene. Ecco le mie raccomandazioni.

Usa Anki con i tuoi QBanks

Prima di tutto, tieni Anki aperto mentre rivedi le domande di QBank. Fai delle semplici schede con la risposta al fatto che non sapevi nell’articolo. Molte persone fanno l’intera domanda in una scheda Anki, ma questo non è molto utile – ci vuole troppo tempo per rivedere. (La stessa cosa vale per i secondi passaggi completi di un QBank – questo è inutile.)

Salva queste schede Anki da rivedere durante il tuo periodo di studio dedicato. Avrai dimenticato la risposta alla maggior parte di queste domande per allora, alcuni mesi dopo il fatto.

Inizia con Kaplan la pausa invernale prima degli esami

Inizia Kaplan all’inizio della pausa invernale prima degli esami. Fai 40 domande al giorno nei giorni feriali e 80 al giorno nei fine settimana. Non perdere giorni. Dovresti finire verso la metà di febbraio.

A volte, questo è il periodo in cui la tua scuola può somministrare il loro esame NBME. Questo è un bene. Kaplan ti insegnerà molte delle piccole distinzioni che sono difficili. (Per esempio, lesioni del plesso brachiale, biochimica. Fondamentalmente, tutto ciò che ha una tabella in First Aid).

(Per leggere Il miglior piano di studio della pausa invernale Step 1, clicca qui).

Fai UWorld dopo Kaplan, e continua con Anki

Una volta finito con Kaplan, inizia UWorld con lo stesso ritmo. Finirai all’inizio o all’inizio del periodo di studio dedicato. A quel punto, inizia a rivedere le tue schede Anki e dai una rilettura a First Aid una volta.

(Per leggere UWorld: La tua strategia è sbagliata? (I Scored 270 By Ignoring The Dogma), clicca qui).

Non usare USMLERx

Quando ho finito Kaplan e UWorld, ho iniziato a fare QMax/USMLERx. USMLERx era orribile.

Puntare 250+ allo Step 1 implica la padronanza del materiale. Le domande utili ti costringono ad applicare la conoscenza che hai imparato. Invece, USMLERx mi ha fatto sentire come se la chiave per rispondere alle domande fosse memorizzare dettagli. (Come ha fatto con molti amici e con me).

La mia opinione: Le domande di Rx disincentivano la buona interpretazione.

USMLERx può aver danneggiato il mio punteggio

USMLERx non è stato utile. In effetti, potrebbe aver danneggiato il mio punteggio. Lasciatemi spiegare.

Ho completato il Kaplan e UWorld QBanks e ho visto i miei NBME aumentare costantemente. A questo punto, mi sentivo bene sull’interpretazione delle domande. Tuttavia, mi sentivo un po’ a corto di dettagli, così ho deciso di provare USMLE Rx per qualche settimana. Ho fatto la maggior parte delle domande medie e difficili e durante questo periodo ho visto il mio punteggio NBME appiattirsi e poi scendere.

I miei punteggi sono scesi quando ho usato USMLE-Rx. Sono saliti quando ho smesso.

Perplesso, ho esaminato i miei recenti NBME con Alec. Molte delle domande che mi mancavano erano dovute a interpretazioni errate. In altre parole, conoscevo bene i fatti, ma stavo ancora sbagliando le domande.

La nostra ipotesi? USMLE Rx ha enfatizzato troppo i fatti e ha causato l’atrofia dell’interpretazione delle domande.

Ho lasciato Rx. Invece, ho lavorato esclusivamente sull’interpretazione delle domande per le ultime settimane. Ho visto i miei punteggi NBME tornare alla normalità. Il mio punteggio finale era più alto di qualsiasi NBME precedente che avevo preso.

Primo soccorso: Usare presto, spesso

Ci sono molte cose che vorrei aver fatto diversamente nella mia preparazione. Una è che avrei voluto rivedere il materiale di Pronto Soccorso per un’unità mentre lo stavo studiando in classe.

Ci sono molti argomenti che non si possono imparare in classe, ma che si devono conoscere per le Boards. (Ad esempio, l’acidosi tubulare renale per me). È molto più facile imparare qualcosa di complesso quando si è immersi in quel sistema di organi. Al contrario, imparare più tardi durante il periodo di studio dedicato è molto più difficile.

Il mio consiglio: leggete la sezione First Aid per quella unità alla fine di ogni unità scolastica. Come minimo, dovreste avere una comprensione decente del materiale al suo interno.

Primo soccorso: Un rapido “passaggio”?

Ho preso l’ultimo fine settimana prima del test e ho letto First Aid. Non sono sicuro se questo mi ha aiutato su qualche domanda specifica. Tuttavia, penso che mi abbia aiutato a fare qualche collegamento in più che mi era sfuggito durante lo studio.

(Per leggere Il peggior errore che gli studenti fanno con First Aid per l’USMLE Step 1, clicca qui).

NBMEs: Usate un “Bonus” Self-Assessment come base, familiarità

La NBME spesso ritira un self-assessment ogni anno a marzo. In altre parole, il NBME più vecchio non sarà più accessibile dopo la fine di marzo. Se non l’hai ancora fatto, non potrai più farlo.

Se vuoi un NBME “extra”, prendi il più vecchio subito prima di ricominciare dopo la pausa invernale. Questo ti darà un senso approssimativo di dove ti trovi e vedrai com’è il test.

Se la tua scuola offre un NBME, potrai fare fino a 8 NBME durante i tuoi studi. (L'”Extra” + altri 6 + il tuo NBME scolastico).

Inoltre, fai gli ultimi due NBME insieme, schiena a schiena, circa una settimana prima del tuo test. Sarà dura ma ti darà un’idea di come saranno i tempi del test.

(Per leggere NBME Self Assessments: Ultimate Guide for the USMLEs and Shelf Exams, clicca qui).

Test Day: Relax, You’ve Been Here Before

Circa il 40-50% sono domande semplici e dirette. Probabilmente non sono facili come alcune delle domande “Davvero?” sui NBME, ma non è necessario grattarsi la testa. Ricordate, non stanno cercando di ingannarvi. A volte la risposta è davvero così ovvia.

Circa il 30% sono più complicate. Avrete visto variazioni di queste prima in cose come Kaplan o UWorld. Per esempio, alcune delle domande con 12 opzioni di risposta con /↓/⟷ in 3-4 colonne.

Molto poche dipendono dalla tua conoscenza veramente casuale che non appare in First Aid o in qualsiasi risorsa comune. (Circa il 3% – 5-10 domande in totale). Per esempio, ho avuto una domanda su una mutazione genetica casuale che appare solo (molto brevemente) in Robbins.

In altre parole, le domande “WTF” sono poche e lontane tra loro. Non dovresti stressarti per loro; è probabile che nessun altro le abbia viste.

Le domande più importanti ti costringono a sintetizzare la conoscenza

Le domande migliori e più interessanti sono il restante 15-20%. Quelle che ti fanno sintetizzare la conoscenza per capire un punto clinico essenziale.

Proprio come le carte di Alec, ti costringono a integrare la conoscenza medica. Queste domande di tipo integrazione rendono anche QBanks come UWorld così preziosi.

Queste domande mi hanno reso così felice di aver seguito il consiglio di Alec. Mi ha detto di cercare di capire veramente i concetti e di andare oltre il First Aid e Sketchy Micro.

Per quanto possibile, metti in discussione tutto. In che modo la funzione naturale della vitamina C aiuta a spiegare perché possiamo usarla per la metemoglobinemia? Quale farmaco per GERD sarebbe controindicato in una persona con osteoporosi? Quale farmaco per l’osteoporosi sarebbe controindicato in qualcuno con GERD? Perché l’ondansetron può potenziare la sindrome da serotonina anche se è un antagonista della serotonina?

Questi sono i tipi di domande che Alec mi ha insegnato a cercare di capire.

(Per leggere The Secret to Scoring 250/260+ You Can Learn Right Now: Interpretazione delle domande, clicca qui).

Interrogare tutto aiuta quando devi sintetizzare la conoscenza al Passo 1.

Il mio consiglio più importante per la preparazione

Impara bene il materiale la prima volta (in classe), e sii curioso su tutto ciò che impari. Questo è il più alto rendimento di tutti i consigli che posso dare.

Quando ti siedi e fai il Passo 1, non puoi elaborare queste domande per la prima volta. Non puoi nemmeno pensarci per la seconda volta. Per fare del tuo meglio, vorrai aver visto queste domande 3 o 4 volte prima. Ciò significa che avete elaborato questo materiale il più a lungo possibile.

Masterete quanto più materiale possibile all’inizio della scuola di medicina e lo imprimerete nella memoria a lungo termine. Si è tentati di sgobbare per i vostri test e dare un calcio al barattolo lungo la strada. Tuttavia, non aspettatevi di reimparare tutto durante il vostro periodo di studio dedicato.

Pensieri conclusivi

Poco prima di spingere il pulsante di avvio dello Step 1, ho avuto un leggero attacco di panico. Stavo finalmente per vedere le domande che avevo anticipato negli ultimi 2 anni. Ma poi ho pensato al fatto che avevo passato 2 anni a prepararmi, e che ero pronto come non mai.

Ti dirò cosa mi ha detto Alec proprio prima che facessi il test:

Quando arrivi lì il giorno del test, non cambiare nulla di quello che hai già fatto negli ultimi 2 anni.

E secondo le sagge parole di Goljan, gioca solo le probabilità.