Domanda di radiologia per la settimana del 9 luglio 2018

Domanda:

C’è un modificatore che può essere assegnato per la fatturazione ospedaliera nel seguente esempio? È stata fatta un’incisione ed è stata somministrata un’anestesia per una biopsia epatica guidata dagli ultrasuoni. Poi, il medico ha determinato che la procedura non poteva essere eseguita così è stata interrotta.

Risposta:

I Centri per Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno ricevuto numerose domande su come i modificatori dovrebbero essere assegnati per le procedure interrotte quando viene somministrata l’anestesia. In risposta alle domande, nel gennaio 2005, il CMS ha pubblicato la trasmissione 442 (http://www.cms.hhs.gov/Transmittals/downloads/R442CP.pdf), che chiarisce questo come segue.

Se la procedura è interrotta dopo che il beneficiario ha ricevuto l’anestesia o dopo che la procedura è stata iniziata (per esempio, inserito l’ambito, iniziata l’intubazione, fatta l’incisione), l’ospedale può ricevere l’intero importo del pagamento ambulatoriale per la procedura interrotta.

Per il servizio da lei descritto sopra, riportare il codice CPT® 47000 (biopsia del fegato, con ago; percutanea). Come indicato nel manuale CPT 2018, se viene eseguita una guida per immagini, vedere 76942, 77002, 77012, 77021). Assegnare anche il modificatore 74 (procedura ambulatoriale interrotta in ospedale/centro di chirurgia ambulatoriale dopo la somministrazione dell’anestesia).

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