Dolore pelvico durante la gravidanza

Sei incinta e provi dolore pelvico? Mentre il tuo corpo cresce, i tuoi muscoli si allungano e i tuoi ormoni cambiano, i dolori non sono rari.

Ma il dolore pelvico può essere particolarmente lancinante, causando ad alcune donne di diventare quasi inabili durante gli ultimi mesi di gravidanza. E anche se non sono dolorosi, alcune sensazioni nella pelvi possono essere sconcertanti se sei preoccupata che possano indicare che qualcosa non va.

Ecco cosa è normale, cosa non lo è e come affrontare il dolore pelvico durante la gravidanza.

Che cos’è il dolore pelvico durante la gravidanza?

Il tuo bacino ha un ruolo enorme da svolgere quando sei incinta. Non solo aiuta a sostenere il peso aggiunto di un bambino quando la tua pancia diventa più grande, ma deve anche separarsi fisicamente per permettere al bambino di passare durante il parto.

Oltre alle ossa pelviche vere e proprie, c’è anche una tonnellata che accade nella regione addominale e pelvica inferiore. Tra il posizionamento dell’utero, il posizionamento del bambino e lo stiramento dei muscoli, dei legamenti e della pelle, è comune per le donne provare strane sensazioni in questa regione durante la gravidanza.

Il dolore pelvico può sembrare:

• Pressione.
• Dolore acuto e lancinante.
• Dolore alla schiena.
• Stretching.
• Dolore radiante.
• Dolore generale.

Quando si verifica il dolore pelvico?

Il dolore pelvico è più comune a metà e alla fine della gravidanza, perché questo è il momento in cui il bambino è più grande e c’è più pressione sul corpo della donna. Tuttavia, occasionalmente alcuni tipi di dolore pelvico si verificano all’inizio della gravidanza.

Che cosa provoca il dolore pelvico durante la gravidanza?

Ci sono molte cause di dolore pelvico e disagio durante la gravidanza.

Alcune delle più comuni sono:

• Pressione pelvica: a causa del peso del bambino che spinge verso il basso sul tuo bacino, puoi sentire una pressione mentre il tuo bambino cresce. È generalmente più prevalente quando sei in piedi o cammini, e la pressione si allevia quando ti sdrai.
• Dolore al legamento rotondo: Mentre la tua pancia cresce, i tuoi muscoli addominali si allungano. Un particolare legamento che corre lungo il tuo fianco tende ad essere allungato e tirato dal tuo utero e causa particolare disagio ad alcune donne. Mentre questo si sente tipicamente come un forte stiramento, può anche presentarsi come un dolore acuto. Di solito fa male quando ci si alza da una posizione seduta o mentre si cammina, e può essere alleviato sdraiandosi sul lato scomodo. Questi dolori di solito scompaiono entro le 24 settimane (1). Il dolore al legamento rotondo di solito è peggiore con la seconda gravidanza e le gravidanze successive.
• Dolore alla schiena: A volte è difficile isolare esattamente da dove proviene il tuo disagio, e mentre pensi che sia nella tua regione pelvica inferiore, in realtà si sta irradiando dalla parte bassa della schiena. Il dolore lombare è comunemente causato dal peso aggiunto e dalla pressione associata alla gravidanza, ma può anche essere dovuto a costipazione, un’infezione del tratto urinario o calcoli renali.
• Contrazioni di Braxton-Hicks: Le contrazioni sono diverse per ogni donna, ma molte sentono una sensazione nella loro zona pelvica. Le contrazioni di Braxton-Hicks sono normali e sono fondamentalmente il riscaldamento dell’utero per il travaglio vero e proprio. Le contrazioni di Braxton-Hicks si sentono solo nella parte anteriore del corpo. Una vera contrazione di gravidanza inizia nella parte posteriore e si sposta in avanti verso la parte anteriore del corpo. Le contrazioni di Braxton-Hicks non fanno progredire il travaglio e dovrebbero fermarsi se cambiate posizione. Se sei in piedi e hai delle contrazioni e non sei sicura che siano vere, sdraiati sul divano per un po’ e vedi se si fermano. Le donne incinte possono anche svuotare la vescica e bere un grande bicchiere d’acqua prima di sdraiarsi, perché avere la vescica piena ed essere disidratati può anche causare contrazioni di Braxton-Hicks.
• Disfunzione della sinfisi pubica: La disfunzione della sinfisi pubica (SPD) è una condizione dolorosa in cui l’osso pubico – che è progettato per separarsi durante il parto per consentire al bambino attraverso il canale del parto – inizia ad allentarsi e separarsi prematuramente. Lo fa a causa dell’ormone della gravidanza, la relaxina, che fa rilassare i muscoli e i legamenti (2). Questo può causare dolori acuti e inaspettati nell’osso pubico o una sensazione di strappo al centro della parte inferiore del bacino. Mentre alcune donne possono provare un leggero disagio in ogni momento, la maggior parte sente una sensazione di sparo quando si trova in una posizione scatenante, come separare le gambe per rotolarsi di notte, o stare su una gamba sola mentre si veste.

  Mentre la vera separazione della sinfisi pubica non è comune, può verificarsi in tarda gravidanza e può essere debilitante. Ho avuto pazienti con questo problema che avevano bisogno di usare una cintura pelvica speciale che “teneva insieme” la loro sinfisi pubica mentre camminavano, il che ha aiutato i loro sintomi.

  

  Nota del redattore:

  Jennifer Schlette, MSN, RN

Quando dovrei vedere il mio medico per il dolore pelvico?

Se il tuo dolore pelvico è accompagnato da un’emorragia, consulta immediatamente il tuo medico.

Se hai un forte dolore pelvico durante il primo trimestre, è importante avvisare il tuo medico. Mentre una certa pressione pelvica, crampi o disagio sono normali, la maggior parte dei dolori pelvici si verifica a metà e alla fine della gravidanza.

Il dolore pelvico improvviso e grave all’inizio della gravidanza potrebbe segnalare un aborto spontaneo o una gravidanza ectopica.

Il tuo medico ti controllerà per queste condizioni per escluderle, così anche se dovrai affrontare un dolore pelvico continuo, almeno non dovrai preoccuparti che sia un sintomo di una possibile condizione seria.

Cosa evitare nel trattamento del dolore pelvico

Per quanto meraviglioso possa sembrare un cuscinetto riscaldante sul tuo corpo dolorante, evitalo se possibile perché non è completamente sicuro da usare durante la gravidanza. Se optate per un cuscinetto riscaldante, assicuratevi che il calore non sia direttamente contro la vostra pelle, che usiate un’impostazione a bassa temperatura, e che non lo usiate per più di 20 minuti (3).

Dovreste anche saltare la vasca idromassaggio, per preoccupazioni simili sul surriscaldamento.

Infine, evitate gli antidolorifici come l’aspirina e l’ibuprofene, insieme ai trattamenti di massaggio muscolare, perché contengono aspirina che può essere assorbita nel vostro corpo attraverso la pelle.

Aspirina e ibuprofene non sono sicuri durante la gravidanza a causa del rischio di sanguinamento che presentano. Il Tylenol, tuttavia, è considerato l’unico antidolorifico da banco sicuro in gravidanza.

Nota del redattore:

Jennifer Schlette, MSN, RN

Come alleviare il dolore pelvico durante la gravidanza

Se stai provando dolore pelvico durante la gravidanza, puoi fare quanto segue per aiutarti ad alleviare il tuo disagio:

Identificare la fonte del tuo dolore.

Per quanto possibile, cerca di isolare il disagio che senti. Si sente come una pressione? Stiramento? Dolori acuti e lancinanti?

Anche se il dolore può irradiarsi da una parte all’altra del corpo, cerca di capire da dove proviene il tuo disagio principale, perché questo ti aiuterà a determinare il miglior corso del trattamento.

Sdraiati.

Non solo questo può alleviare i tuoi sintomi, ma può anche aiutarti a determinare la fonte del tuo dolore pelvico. Se hai dolore al legamento rotondo, sdraiarsi sul lato doloroso può aiutarti ad alleviarlo.

Se ti sdrai ma provi un forte dolore pubico quando ti giri, potresti essere in grado di identificare che stai soffrendo di SPD. Se stai sperimentando una pressione pelvica, sdraiarti dovrebbe aiutarti ad alleviarla.

Dormire con un cuscino per la gravidanza.

Un cuscino per la gravidanza può aiutare ad alleviare la pressione sul bacino sostenendo le ginocchia e mantenendo le anche parallele. Quando dormi su un fianco e le tue ginocchia sono unite, la tua gamba superiore trascina la tua anca verso il basso e può causare disagio all’anca e al bacino.

Dormire con un cuscino da gravidanza tra le tue ginocchia può aiutare ad alleviare questa pressione. Se non avete un cuscino per la gravidanza, un normale cuscino funzionerà benissimo.

Considerate la cura chiropratica.

La cura chiropratica è sicura durante la gravidanza, e mentre tutti i chiropratici ricevono una formazione nella cura chiropratica prenatale, alcuni scelgono di passare attraverso una formazione specializzata supplementare (4). Per essere sicuri di scegliere un chiropratico che possa aiutarvi a diagnosticare e trattare il vostro dolore pelvico, parlate con loro dei vostri disturbi specifici prima di qualsiasi aggiustamento, chiedete le loro credenziali, o anche chiedete al vostro ginecologo se hanno un chiropratico specifico che raccomandano ai loro pazienti.

Fate un massaggio in gravidanza.

Il massaggio può aiutare con il dolore pelvico che ha origine a causa dello sforzo muscolare. Optate per un massaggiatore specializzato in massaggi in gravidanza.

Alcuni hanno tavoli speciali per accogliere un pancione, mentre altri usano posizioni non tradizionali per eseguire il massaggio.

Alza i piedi.

A volte il semplice stare seduti può mettere eccessivo stress alla tua schiena, alle anche e al bacino. Mettete uno sgabello sotto la vostra scrivania al lavoro per alzare i piedi e riportare le ginocchia in allineamento con i fianchi, evitando che tirino giù la parte bassa della schiena e il bacino.

Fate gli esercizi di Kegel e le inclinazioni pelviche.

Gli esercizi di Kegel e le inclinazioni pelviche rafforzano i muscoli del bacino, che possono essere scomodi a causa dell’indebolimento. Gli esercizi di Kegel coinvolgono la contrazione e il rilascio dei muscoli di Kegel, che sono gli stessi muscoli che usereste per fermare l’urina a metà del flusso.

Si stringono e si rilasciano i muscoli 50 volte di seguito tre volte al giorno per rafforzare i muscoli di Kegel.

Mentre gli esercizi di Kegel lavorano i muscoli interni, le inclinazioni pelviche lavorano i muscoli esterni. Ci sono diversi modi per farli, e puoi scegliere quello che ti piace in base a ciò che è più comodo.

Puoi fare i piegamenti pelvici in piedi.

Puoi farli a quattro zampe.

O, puoi farli sdraiata sulla schiena. Tuttavia, dato che sei incinta, non dovresti stare sdraiata sulla schiena per un periodo prolungato.

Fai un bagno caldo.

Un bagno caldo, non caldo può essere calmante e rilassante, ma la chiave per farlo in modo sicuro è assicurarsi che la temperatura dell’acqua non sia superiore a 100 gradi. Una temperatura corporea elevata rappresenta un rischio per il tuo bambino, quindi assicurati che se ti stai immergendo per lenire il tuo corpo dolorante, lo stai facendo in acqua che non è abbastanza calda da aumentare la temperatura del tuo corpo.

Evitare le posizioni di innesco.

Se il tuo dolore pelvico è dovuto alla PSD, scoprirai che certe posizioni innescano prevedibilmente il dolore di scatto nel tuo corpo. Per la maggior parte delle donne, questo si verifica quando si separano le gambe, come quando ci si veste o ci si gira nel letto, o quando si flettono i muscoli nella parte superiore della coscia, come nei movimenti di spinta o di trazione.

Evitare attività faticose, e cercare di modificare i vostri movimenti durante le attività di trigger per cercare di evitare di causare dolore.

Utilizzare Tylenol se necessario.

A volte, il dolore pelvico sordo e doloroso non è alleviato dai cambiamenti di posizione e persiste indipendentemente da ciò che si fa. Se questo è il caso, potrebbe essere necessario considerare il sollievo dal dolore medico.

Tylenol, il nome commerciale della medicina acetaminofene, è considerato sicuro per l’uso durante la gravidanza. Tuttavia, l’uso eccessivo è stato collegato con danni al fegato (5). Usalo con parsimonia se necessario, e assicurati di essere in comunicazione con il tuo medico su quanto e come spesso lo stai prendendo.

La linea di fondo

Il dolore e il disagio pelvico sono abbastanza comuni in gravidanza, grazie alla miriade di cambiamenti che avvengono nel tuo corpo. Tra lo spostamento del centro di gravità, l’aumento di peso, l’aggiunta di ormoni e l’allungamento dei muscoli, si può sentire una serie di sensazioni strane o addirittura dolorose nella regione pelvica.