Disturbo da avversione sessuale femminile

Il disturbo da avversione sessuale è tipicamente classificato come una sottocategoria del disturbo da desiderio sessuale ipoattivo (HSSD) ed è spesso confuso con una mancanza di desiderio sessuale.(1,2) Molti esperti lo considerano un disturbo fobico o d’ansia, sebbene il suo contesto sessuale lo classifichi anche come un disturbo sessuale. Può anche essere un doppio disturbo che comprende l’ansia sessuale e il disturbo di panico.(1,3)

Criteri diagnostici

Il secondo gruppo internazionale multidisciplinare riunito dall’American Foundation for Urologic Disease definisce il problema come “estrema ansia e/o disgusto per l’anticipazione e/o il tentativo di avere una qualsiasi attività sessuale.(3) Come per altri disturbi sessuali, il fatto che il disturbo causi o meno sofferenza personale è fondamentale per la diagnosi.(1) Il DSM-IV-TR pubblicato nel 2000 descrive il disturbo di avversione sessuale come “l’estrema avversione persistente o ricorrente a, e l’evitamento di, tutti (o quasi tutti) i contatti sessuali genitali con un partner sessuale; il disturbo causa una marcata angoscia o difficoltà interpersonale, e la disfunzione sessuale non è spiegata da un altro disturbo di Asse I (tranne un’altra disfunzione sessuale).”(4)

Si sa poco sull’eziologia, la prevalenza o il trattamento del disturbo, tranne che si tratta di una risposta condizionata permanente o acquisita che è spesso associata a una storia di trauma sessuale o di abuso, e colpisce più le donne che gli uomini.(1,2) L’avversione all’attività sessuale è raramente un reclamo iniziale, perché i pazienti spesso cercano di evitare qualsiasi contatto genitale, anche nel contesto di un esame ginecologico. Possono anche evitare di parlare della loro avversione al sesso in un contesto terapeutico. È importante escludere l’HSDD perché c’è una certa sovrapposizione di sintomi, e alcune donne con il disturbo di avversione hanno una libido intatta e riferiscono persino di provare piacere nelle rare occasioni in cui si impegnano nell’attività sessuale.(1)

Kingsberg e Janata hanno proposto di rivedere le diagnosi e i criteri attuali del DSM-IV-TR per distinguere meglio il disturbo di avversione sessuale primario (per tutta la vita) da quello secondario (acquisito) (vedi Tabella 11).(1)

Trattare il disturbo di avversione sessuale

Come per la diagnosi, il trattamento del disturbo di avversione sessuale è difficile, soprattutto perché i pazienti sono spesso resistenti a parlare del disturbo. Al momento, il trattamento consiste nel rinvio ad uno psicologo o sessuologo per una terapia di desensibilizzazione.(1)

1. Kingsberg SA, Janata JW. Disturbo da avversione sessuale. In: Levine S, ed. Handbook of Clinical Sexuality for Mental Health Professionals. New York, NY: Brunner-Routledge, 2003; pp 153-166.
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al. Female sexual dysfunction: state of the art. Curr Urol Rep 2002;3:484-491.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definizioni di disfunzione sessuale femminile riconsiderate: sostenendo l’espansione e la revisione. J Psychosom Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 4a edizione, revisione del testo. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.