Diagnosi

Le infezioni acute possono essere diagnosticate con metodi parassitologici, compresa l’identificazione dei tripomastigoti nel sangue tramite microscopia. I livelli di parassiti circolanti diminuiscono rapidamente entro pochi mesi e non sono rilevabili dalla maggior parte dei metodi durante la fase cronica.

La diagnosi della malattia di Chagas cronica viene fatta con test sierologici per gli anticorpi al parassita. Un singolo test non è sufficientemente sensibile e specifico per fare la diagnosi. Per questo motivo, l’approccio standard è quello di applicare due o più test che utilizzano tecniche diverse e che rilevano anticorpi a diversi antigeni. Le tecniche comunemente usate includono il test di immunosorbimento legato all’enzima (ELISA) e il test degli anticorpi in immunofluorescenza (IFA). Un’attenta considerazione della storia del paziente per identificare possibili rischi di infezione può essere utile.

Nel dicembre 2006, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato il primo test di screening per le donazioni di sangue e molte agenzie di raccolta del sangue hanno iniziato lo screening delle donazioni di sangue per prove sierologiche di infezione da Trypanosoma cruzi. Nel 2010 è stato approvato un secondo test di screening fatto da un altro produttore. È stato approvato anche un test supplementare o di conferma. I donatori che risultano positivi al test di screening non possono più donare sangue, indipendentemente dal risultato del loro test supplementare o di conferma. I donatori vengono contattati dal centro ematologico e informati dei risultati del test per la donazione di sangue e i donatori positivi vengono incoraggiati a contattare il loro fornitore di assistenza sanitaria per una valutazione. I test di screening dei donatori di sangue non sono appropriati per scopi diagnostici clinici e sono indicati ulteriori test. Nel 2017, la FDA ha pubblicato una nuova guida su come i donatori che sono risultati falsi positivi a un test di screening possono essere valutati per vedere se sono idonei a donare di nuovo il sangue. I donatori che hanno risultati di test discordanti dovrebbero contattare la banca del sangue per quanto riguarda questa valutazione.

Per domande relative a considerazioni diagnostiche, contattare il CDC’s Parasitic Diseases Inquiries (404-718-4745; e-mail [email protected]).

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