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Defetto del Setto Ventricolare (VSD)

Il Ottobre 31, 2021 da admin

Cosa sono i buchi nel cuore?

I buchi nel cuore sono semplici difetti cardiaci congeniti (kon-JEN-ih-tal). I difetti cardiaci congeniti sono problemi con la struttura del cuore che sono presenti alla nascita. Questi difetti cambiano il normale flusso di sangue attraverso il cuore.

Il tuo cuore ha due lati, separati da una parete interna chiamata setto. Ad ogni battito cardiaco, il lato destro del cuore riceve sangue povero di ossigeno dal corpo e lo pompa ai polmoni. Il lato sinistro del tuo cuore riceve sangue ricco di ossigeno dai tuoi polmoni e lo pompa al tuo corpo.

Il setto impedisce il mescolamento del sangue tra i due lati del cuore. Tuttavia, alcuni bambini nascono con buchi nel setto superiore o inferiore.

Un buco nel setto tra le due camere superiori del cuore è chiamato un difetto del setto atriale (ASD). Un buco nel setto tra le due camere inferiori del cuore è chiamato difetto del setto ventricolare (VSD).

ASD e VSD permettono al sangue di passare dal lato sinistro del cuore al lato destro. Questo significa che il sangue ricco di ossigeno può mescolarsi con quello povero di ossigeno. Di conseguenza, una parte del sangue ricco di ossigeno viene pompato nei polmoni invece che nel corpo.

Negli ultimi decenni, la diagnosi e il trattamento di ASD e VSD sono molto migliorati. I bambini che hanno semplici difetti cardiaci congeniti possono sopravvivere fino all’età adulta e vivere una vita normale, attiva e produttiva perché i loro difetti cardiaci si chiudono da soli o sono stati riparati.

Come funziona il cuore

Per capire i fori nel cuore, è utile sapere come funziona un cuore sano. Il cuore del vostro bambino è un muscolo grande quanto il suo pugno. Il cuore funziona come una pompa e batte 100.000 volte al giorno.

Il cuore ha due lati, separati da una parete interna chiamata setto. Il lato destro del cuore pompa il sangue ai polmoni per raccogliere l’ossigeno. Poi, il sangue ricco di ossigeno ritorna dai polmoni al lato sinistro del cuore, e il lato sinistro lo pompa al corpo.

Il cuore ha quattro camere e quattro valvole ed è collegato a vari vasi sanguigni. Le vene sono i vasi sanguigni che portano il sangue dal corpo al cuore. Le arterie sono i vasi sanguigni che portano il sangue dal cuore al corpo.

Sezione trasversale di un cuore sano

L’illustrazione mostra una sezione trasversale di un cuore sano e le sue strutture interne. La freccia blu mostra la direzione in cui il sangue povero di ossigeno scorre dal corpo ai polmoni. La freccia rossa mostra la direzione in cui il sangue ricco di ossigeno scorre dai polmoni al resto del corpo.

Camere del cuore

Il cuore ha quattro camere o “stanze.”

• Gli atri (AY-tree-uh) sono le due camere superiori che raccolgono il sangue che entra nel cuore.
• I ventricoli (VEN-trih-kuhls) sono le due camere inferiori che pompano il sangue dal cuore ai polmoni o altre parti del corpo.

Valvole cardiache

Quattro valvole controllano il flusso di sangue dagli atri ai ventricoli e dai ventricoli alle due grandi arterie collegate al cuore.

• La valvola tricuspide (tri-CUSS-pid) si trova nella parte destra del cuore, tra l’atrio destro e il ventricolo destro.
• La valvola polmonare (PULL-mun-ary) si trova nella parte destra del cuore, tra il ventricolo destro e l’ingresso dell’arteria polmonare, che porta il sangue ai polmoni.
• La valvola mitrale (MI-trul) si trova nella parte sinistra del cuore, tra l’atrio sinistro e il ventricolo sinistro.
• La valvola aortica (ay-OR-tik) si trova nella parte sinistra del cuore, tra il ventricolo sinistro e l’ingresso dell’aorta, l’arteria che porta il sangue al corpo.

Le valvole sono come porte che si aprono e chiudono. Si aprono per permettere al sangue di fluire verso la camera successiva o verso una delle arterie, e poi si chiudono per impedire al sangue di fluire indietro.

Quando le valvole del cuore si aprono e si chiudono, fanno un suono “lub-DUB” che un medico può sentire usando uno stetoscopio.

• Il primo suono – il “lub” – è fatto dalle valvole mitrale e tricuspide che si chiudono all’inizio della sistole (SIS-toe-lee). La sistole è quando i ventricoli si contraggono, o si spremono, e pompano il sangue fuori dal cuore.
• Il secondo suono-il “DUB”- è fatto dalla chiusura delle valvole aortica e polmonare all’inizio della diastole (di-AS-toe-lee). La diastole è quando i ventricoli si rilassano e si riempiono di sangue pompato in essi dagli atri.

Arterie

Le arterie sono i principali vasi sanguigni collegati al cuore.

• L’arteria polmonare porta il sangue pompato dal lato destro del cuore ai polmoni per raccogliere una nuova fornitura di ossigeno.
• L’aorta è l’arteria principale che porta il sangue ricco di ossigeno pompato dal lato sinistro del cuore al corpo.
• Le arterie coronarie sono le altre importanti arterie collegate al cuore. Portano il sangue ricco di ossigeno dall’aorta al muscolo cardiaco, che deve avere il proprio apporto di sangue per funzionare.

Le vene sono anche importanti vasi sanguigni collegati al cuore.

• Le vene polmonari portano il sangue ricco di ossigeno dai polmoni al lato sinistro del cuore in modo che possa essere pompato fuori al corpo.
• Le vena cava superiore e inferiore sono grandi vene che portano il sangue povero di ossigeno dal corpo al cuore.

Per ulteriori informazioni su come funziona un cuore sano, vai all’articolo dell’Indice delle malattie e delle condizioni come funziona il cuore. Questo articolo contiene animazioni che mostrano come il tuo cuore pompa il sangue e come funziona il sistema elettrico del tuo cuore.

Defetto del setto atriale

Un difetto del setto atriale (ASD) è un foro nella parte del setto che separa gli atri (le camere superiori del cuore). Questo foro permette al sangue ricco di ossigeno dall’atrio sinistro di fluire nell’atrio destro invece di fluire nel ventricolo sinistro come dovrebbe.

Questo significa che il sangue ricco di ossigeno viene pompato indietro ai polmoni, dove è appena stato, invece di andare al corpo.

Sezione trasversale di un cuore normale e di un cuore con un difetto del setto atriale

La figura A mostra la struttura normale e il flusso di sangue all’interno del cuore. La figura B mostra un cuore con un difetto del setto atriale. Il foro permette al sangue ricco di ossigeno dell’atrio sinistro di mescolarsi con il sangue povero di ossigeno dell’atrio destro.

Un ASD può essere piccolo o grande. I piccoli ASD permettono solo una piccola quantità di sangue di fluire da un atrio all’altro. I piccoli ASD non influenzano il modo in cui il cuore funziona e non hanno bisogno di alcun trattamento speciale. Molti piccoli ASD si chiudono da soli quando il cuore cresce durante l’infanzia.

Gli ASD medi e grandi permettono a più sangue di passare da un atrio all’altro e hanno meno probabilità di chiudersi da soli. La maggior parte dei bambini che hanno ASD non hanno sintomi, anche se hanno ASD grandi.

I tre principali tipi di ASD sono:

• Secundum. Questo difetto si trova nel mezzo del setto atriale. È la forma più comune di ASD. Circa 8 su 10 bambini nati con ASD hanno difetti secundum. Almeno la metà di tutti gli ASD secundum si chiudono da soli. Tuttavia, questo è meno probabile se il difetto è grande.
• Primum. Questo difetto si trova nella parte inferiore del setto atriale. Si verifica spesso insieme a problemi nelle valvole cardiache che collegano le camere superiori e inferiori del cuore. I difetti di Primum non sono molto comuni e non si chiudono da soli.
• Sinus venosus. Questo difetto si trova nella parte superiore del setto atriale, vicino a dove una grande vena (la vena cava superiore) porta il sangue povero di ossigeno dalla parte superiore del corpo all’atrio destro. I difetti del seno venoso sono rari e non si chiudono da soli.

Complicanze del difetto del setto atriale

Con il tempo, se un ASD non viene riparato, il flusso di sangue extra al lato destro del cuore e dei polmoni può causare problemi cardiaci. Di solito, la maggior parte di questi problemi non si manifestano fino all’età adulta, spesso intorno ai 30 anni o più tardi. Le complicazioni sono rare nei neonati e nei bambini.

Le complicazioni possibili includono:

• Infarto destro. Un ASD fa sì che il lato destro del cuore lavori di più perché deve pompare più sangue ai polmoni. Nel corso del tempo, il cuore può diventare stanco per questo lavoro extra e non pompare bene.
• Aritmie (ah-RITH-me-ahs). Il sangue extra che fluisce nell’atrio destro attraverso un ASD può causare l’allungamento e l’allargamento dell’atrio. Nel tempo, questo può portare ad aritmie (battiti cardiaci irregolari). I sintomi dell’aritmia possono includere palpitazioni o un battito cardiaco rapido.
• Stroke. Di solito, i polmoni filtrano i piccoli coaguli di sangue che possono formarsi sul lato destro del cuore. A volte un coagulo di sangue può passare dall’atrio destro all’atrio sinistro attraverso un ASD ed essere pompato fuori nel corpo. Questo tipo di coagulo può viaggiare verso un’arteria del cervello, bloccare il flusso di sangue e causare un ictus.
• Ipertensione polmonare (PH). PH è un aumento della pressione nelle arterie polmonari. Queste arterie portano il sangue dal cuore ai polmoni per raccogliere l’ossigeno. Nel tempo, PH può danneggiare le arterie e i piccoli vasi sanguigni nei polmoni. Diventano spessi e rigidi, rendendo più difficile per il sangue di fluire attraverso di loro.

Questi problemi si sviluppano in molti anni e non si verificano nei bambini. Sono anche rari negli adulti perché la maggior parte degli ASD si chiudono da soli o vengono riparati nella prima infanzia.

Defetto del setto ventricolare

Un difetto del setto ventricolare (VSD) è un foro nella parte del setto che separa i ventricoli (le camere inferiori del cuore). Il foro permette al sangue ricco di ossigeno di fluire dal ventricolo sinistro al ventricolo destro invece di fluire nell’aorta e fuori al corpo come dovrebbe.

Sezione trasversale di un cuore normale e di un cuore con un difetto del setto ventricolare

La figura A mostra la struttura normale e il flusso di sangue all’interno del cuore. La figura B mostra due posizioni comuni per un difetto del setto ventricolare. Il difetto permette al sangue ricco di ossigeno dal ventricolo sinistro di mescolarsi con il sangue povero di ossigeno nel ventricolo destro.

Un bambino che nasce con un VSD può avere un singolo foro o più di un foro nella parete che separa i due ventricoli. Il difetto può anche verificarsi da solo o con altri difetti cardiaci congeniti.

I medici classificano VSD basato su:

• Dimensione del difetto.
• Localizzazione del difetto.
• Numero di difetti.
• Presenza o assenza di un aneurisma del setto ventricolare-un sottile lembo di tessuto sul setto. Questo tessuto è innocuo e può aiutare un VSD a chiudersi da solo.

I VSD possono essere piccoli o grandi. I VSD piccoli non causano problemi e spesso possono chiudersi da soli. Poiché i piccoli VSD permettono solo una piccola quantità di sangue di fluire tra i ventricoli, a volte sono chiamati VSD restrittivi. I piccoli VSD non causano alcun sintomo.

I VSD medi hanno meno probabilità di chiudersi da soli. Possono richiedere un intervento chirurgico per chiudere e possono causare sintomi durante l’infanzia e la fanciullezza.

I VSD grandi permettono ad una grande quantità di sangue di fluire dal ventricolo sinistro al ventricolo destro. A volte sono chiamati VSD non restrittivi. Un grande VSD è meno probabile che si chiuda completamente da solo, ma può ridursi nel tempo. I grandi VSD spesso causano sintomi nei neonati e nei bambini, e la chirurgia di solito è necessaria per chiuderli.

I VSD si trovano in diverse parti del setto.

• I VSD membranosi si trovano vicino alle valvole cardiache. Questi VSD possono chiudersi in qualsiasi momento.
• I VSD muscolari si trovano nella parte inferiore del setto. Sono circondati dal muscolo, e la maggior parte si chiudono da soli durante la prima infanzia.
• I VSD di ingresso si trovano vicino a dove il sangue entra nei ventricoli. Sono meno comuni dei VSD membranosi e muscolari.
• I VSD di uscita si trovano nella parte del ventricolo dove il sangue lascia il cuore. Questi sono il tipo più raro di VSD.

Complicanze del difetto del setto ventricolare

Con il tempo, se un VSD non viene riparato, può causare problemi cardiaci. Un VSD da moderato a grande può causare:

• Insufficienza cardiaca. I neonati che hanno grandi VSD possono sviluppare insufficienza cardiaca perché il lato sinistro del cuore pompa sangue nel ventricolo destro oltre al suo normale lavoro di pompaggio del sangue al corpo. L’aumentato carico di lavoro sul cuore aumenta anche la frequenza cardiaca e la richiesta di energia da parte del corpo.
• Impossibilità di crescita, specialmente nell’infanzia. Un bambino può non essere in grado di mangiare abbastanza per stare al passo con le aumentate richieste di energia del suo corpo. Come risultato, il bambino può perdere peso o non crescere e svilupparsi normalmente.
• Arritmie (battiti cardiaci irregolari). Il sangue extra che scorre attraverso il cuore può causare aree del cuore per allungare e ingrandire. Questo può disturbare la normale attività elettrica del cuore, portando ad aritmie.
• PH. L’alta pressione e l’alto volume di sangue extra pompato attraverso un grande VSD nel ventricolo destro e nei polmoni può sfregiare le delicate arterie polmonari. Oggi, PH si sviluppa raramente perché la maggior parte dei grandi VSD sono riparati nell’infanzia.

Cosa causa i buchi nel cuore?

Le madri dei bambini che sono nati con difetti del setto atriale (ASD), difetti del setto ventricolare (VSD), o altri tipi di difetti cardiaci spesso pensano che hanno fatto qualcosa di sbagliato durante la gravidanza per causare i problemi. Tuttavia, la maggior parte del tempo, i medici non sanno perché i difetti cardiaci congeniti si sviluppano.

L’ereditarietà può giocare un ruolo in alcuni difetti cardiaci. Per esempio, un genitore che ha un difetto cardiaco congenito è leggermente più probabile di altre persone di avere un figlio con il problema. Molto raramente, più di un bambino in una famiglia nasce con un difetto cardiaco.

I bambini che hanno disturbi genetici, come la sindrome di Down, spesso hanno difetti cardiaci congeniti. La metà di tutti i bambini che hanno la sindrome di Down hanno difetti cardiaci congeniti.

Il fumo durante la gravidanza è stato anche collegato a diversi difetti cardiaci congeniti, compresi i difetti del setto.

Gli scienziati continuano a cercare le cause dei difetti cardiaci congeniti.

Quali sono i segni e i sintomi dei fori nel cuore?

Molti bambini che sono nati con difetti del setto atriale (ASD) non hanno segni o sintomi. Quando si verificano segni e sintomi, il soffio cardiaco è il più comune. Un soffio cardiaco è un suono extra o insolito sentito durante un battito cardiaco.

Spesso, un soffio cardiaco è l’unico segno di un ASD. Tuttavia, non tutti i soffi sono segni di difetti cardiaci congeniti. Molti bambini sani hanno soffi al cuore. I medici possono ascoltare i soffi al cuore e dire se sono innocui o segni di problemi cardiaci.

Con il tempo, se un grande ASD non viene riparato, il flusso di sangue extra al lato destro del cuore può danneggiare il cuore e i polmoni e causare l’insufficienza cardiaca. Questo non si verifica fino all’età adulta. Segni e sintomi di insufficienza cardiaca includono:

• Fatica (stanchezza)
• Fatica durante l’attività fisica
• Mancanza di respiro
• Un accumulo di sangue e liquido nei polmoni
• Un accumulo di liquido nei piedi, caviglie e gambe

Defetto del setto ventricolare

Un soffio cardiaco di solito è presente nel difetto del setto ventricolare (VSD), e può essere il primo e unico segno di questo difetto. Il soffio cardiaco è spesso presente subito dopo la nascita in molti bambini. Tuttavia, i soffi possono non essere sentiti fino a quando i bambini sono 6 a 8 settimane di età.

La maggior parte dei neonati che hanno VSD non hanno sintomi legati al cuore. Tuttavia, i bambini che hanno VSD medi o grandi possono sviluppare insufficienza cardiaca. Segni e sintomi di insufficienza cardiaca di solito si verificano durante i primi 2 mesi di vita del bambino.

I segni e i sintomi di insufficienza cardiaca da VSD sono simili a quelli elencati sopra per ASD, ma si verificano nell’infanzia.

Un segno importante di insufficienza cardiaca nell’infanzia è difficoltà di alimentazione e scarsa crescita. I segni e i sintomi del VSD sono rari dopo l’infanzia perché il difetto o diminuisce di dimensioni da solo o viene riparato.

Come vengono diagnosticati i buchi nel cuore?

I medici di solito diagnosticano i buchi nel cuore sulla base dei risultati di un esame fisico e di test e procedure. I risultati dell’esame per un difetto del setto atriale (ASD) spesso non sono evidenti, quindi la diagnosi a volte non viene fatta fino alla tarda infanzia o addirittura in età adulta.

I difetti del setto ventricolare (VSD) hanno un soffio cardiaco molto distinto, quindi una diagnosi di solito viene fatta nell’infanzia.

Specialisti coinvolti

I medici specializzati nella diagnosi e nel trattamento dei problemi cardiaci sono chiamati cardiologi. I cardiologi pediatrici si prendono cura dei neonati e dei bambini che hanno problemi di cuore. I chirurghi cardiaci riparano i difetti del cuore usando la chirurgia.

Esame fisico

Durante un esame fisico, il medico di tuo figlio ascolterà il cuore e i polmoni di tuo figlio con uno stetoscopio. Il medico cercherà anche i segni di un difetto cardiaco, come un soffio cardiaco o segni di insufficienza cardiaca.

Test diagnostici e procedure

Il medico di vostro figlio può raccomandare diversi test per diagnosticare un ASD o VSD. Questi test aiuteranno anche il medico a determinare la posizione e le dimensioni del difetto.

Ecocardiografia

L’ecocardiografia (eco) è un test indolore che utilizza onde sonore per creare un’immagine in movimento del cuore. Durante il test, le onde sonore (chiamate ultrasuoni) rimbalzano sulle strutture del cuore. Un computer converte le onde sonore in immagini su uno schermo.

L’eco permette al medico di vedere chiaramente qualsiasi problema con il modo in cui il cuore è formato o il modo in cui sta lavorando.

L’eco è un test importante sia per diagnosticare un buco nel cuore che per seguire il problema nel tempo. L’eco può mostrare i problemi con la struttura del cuore e come il cuore sta reagendo ai problemi. L’eco aiuterà il cardiologo di tuo figlio a decidere se e quando il trattamento è necessario.

EKG

Un ECG è un test semplice e indolore che registra l’attività elettrica del cuore. Il test mostra la velocità di battito del cuore e il suo ritmo (costante o irregolare). Registra anche la forza e la tempistica dei segnali elettrici mentre passano attraverso ogni parte del cuore.

Un ECG può rilevare se una delle camere del cuore è allargata, il che può aiutare a diagnosticare un problema cardiaco.

Radiografia del torace

Una radiografia del torace è un test indolore che crea immagini delle strutture nel petto, come il cuore e i polmoni. Questo test può mostrare se il cuore è ingrossato o se i polmoni hanno un flusso di sangue extra o liquido extra, un segno di insufficienza cardiaca.

Ossimetria a impulsi

La pulsossimetria mostra quanto ossigeno c’è nel sangue. Per questo test, un piccolo sensore è attaccato a un dito o all’alluce (come una benda adesiva). Il sensore dà una stima di quanto ossigeno c’è nel sangue.

Cateterismo cardiaco

Durante il cateterismo cardiaco (KATH-e-ter-i-ZA-shun), un tubo sottile e flessibile chiamato catetere viene inserito in una vena del braccio, dell’inguine (parte superiore della coscia), o del collo e infilato fino al cuore.

Un colorante speciale viene iniettato attraverso il catetere in un vaso sanguigno o una camera del cuore. Il colorante permette al medico di vedere il flusso di sangue attraverso il cuore e i vasi sanguigni su un’immagine a raggi X.

Il medico può anche utilizzare il cateterismo cardiaco per misurare la pressione all’interno delle camere del cuore e dei vasi sanguigni. Questo può aiutare il medico a determinare se il sangue si sta mescolando tra i due lati del cuore.

Cateterismo cardiaco è anche usato per riparare alcuni difetti cardiaci. Per ulteriori informazioni, vai a “Come vengono trattati i buchi nel cuore?”

Come vengono trattati i buchi nel cuore?

Molti buchi nel cuore non hanno bisogno di trattamento, ma alcuni sì. La maggior parte dei buchi nel cuore che hanno bisogno di trattamento sono riparati nell’infanzia o nella prima infanzia. A volte, gli adulti sono trattati per i fori nel cuore se i problemi si sviluppano.

Il trattamento che il vostro bambino riceve dipende dal tipo, dalla posizione e dalle dimensioni del foro. Altri fattori includono l’età del vostro bambino, la dimensione e la salute generale.

Trattamento del difetto del setto atriale

Verifiche periodiche sono fatte per vedere se un difetto del setto atriale (ASD) si chiude da solo. Circa la metà di tutti gli ASD si chiudono da soli nel tempo, e circa il 20 per cento si chiude entro il primo anno di vita.

Il medico di vostro figlio vi farà sapere quanto spesso il vostro bambino dovrebbe avere controlli. Per un ASD, non sono necessari controlli frequenti.

Quando è necessario il trattamento di un ASD, si tratta di procedure catetere o chirurgiche per chiudere il foro. I medici spesso decidono di chiudere un ASD nei bambini che hanno ancora fori medi o grandi quando hanno dai 2 ai 5 anni.

Procedura con catetere

Fino ai primi anni ’90, la chirurgia era il metodo abituale per chiudere tutti gli ASD. Ora, grazie ai progressi della medicina, i medici possono usare procedure con catetere per chiudere le ASD secundum, il tipo più comune di ASD. Per questa procedura, al vostro bambino viene data una medicina in modo che dorma durante la procedura e non senta alcun dolore.

Durante la procedura, il medico inserisce un catetere (un tubo sottile e flessibile) in una vena nell’inguine (parte superiore della coscia) e lo infila nel setto del cuore. Il catetere ha un piccolo dispositivo simile a un ombrello ripiegato al suo interno.

Quando il catetere raggiunge il setto, il dispositivo viene spinto fuori dal catetere e posizionato in modo da tappare il foro tra gli atri. Il dispositivo viene fissato in posizione e il catetere viene ritirato dal corpo.

In 6 mesi, il tessuto normale cresce dentro e sopra il dispositivo. Non c’è bisogno di sostituire il dispositivo di chiusura man mano che il bambino cresce.

I medici spesso usano l’ecocardiografia (eco) o l’eco transesofagea (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) (TEE) così come l’angiografia (an-jee-OG-ra-fee) per guidarli nell’infilare il catetere al cuore e chiudere il difetto. La TEE è un tipo speciale di eco che prende immagini del cuore attraverso l’esofago (il passaggio che porta dalla bocca allo stomaco).

Le procedure con catetere sono molto più facili per i pazienti rispetto alla chirurgia perché comportano solo una puntura di ago nella pelle dove viene inserito il catetere. Questo significa che il recupero è più veloce e più facile.

Le prospettive per i bambini che hanno questa procedura sono eccellenti. Le chiusure hanno successo in più di 9 pazienti su 10, senza perdite significative. Raramente, un difetto è troppo grande per la chiusura con catetere ed è necessario un intervento chirurgico.

Chirurgia

La chirurgia a cuore aperto è generalmente fatta per riparare ASD primum o sinus venosus. Al vostro bambino viene data una medicina in modo che dorma durante l’intervento e non senta alcun dolore.

Durante l’intervento, il cardiochirurgo fa un’incisione (taglio) nel petto per raggiungere l’ASD. Lui o lei poi ripara il difetto con una toppa speciale che copre il foro. Il vostro bambino viene messo su una macchina di bypass cuore-polmoni in modo che il cuore possa essere aperto per fare l’operazione.

Le prospettive per i bambini dopo la chirurgia ASD sono eccellenti. In media, i bambini passano da 3 a 4 giorni in ospedale prima di tornare a casa. Le complicazioni, come emorragie e infezioni, dalla chirurgia ASD sono molto rare.

Alcuni bambini possono sviluppare un’infiammazione del rivestimento esterno del cuore, una condizione chiamata pericardite (PER-i-kar-DI-tis). Questo causa l’accumulo di liquido intorno al cuore nelle settimane dopo l’intervento. Questa complicazione della chirurgia cardiaca di solito si risolve con le medicine.

Mentre il bambino è in ospedale, gli verranno somministrate le medicine necessarie per ridurre il dolore o l’ansia. I medici e le infermiere dell’ospedale vi insegneranno come prendersi cura di vostro figlio a casa.

Vi parleranno della prevenzione dei colpi al petto mentre l’incisione guarisce, limitando l’attività mentre vostro figlio si riprende, facendo il bagno, programmando gli appuntamenti medici successivi, e determinando quando vostro figlio può tornare alle sue attività regolari.

Trattamento del difetto del setto ventricolare

I medici possono scegliere di monitorare e osservare i bambini che hanno difetti del setto ventricolare (VSD) ma non hanno sintomi di insufficienza cardiaca. Questo significa controlli regolari e test per vedere se il difetto si chiude da solo o diventa più piccolo.

Più della metà dei VSD alla fine si chiudono, di solito entro il periodo in cui un bambino è in età prescolare. Il medico di tuo figlio ti farà sapere quanto spesso il tuo bambino deve essere controllato. I controlli possono variare da una volta al mese a una volta ogni 1 o 2 anni.

Quando è necessario un trattamento per un VSD, le opzioni includono la nutrizione supplementare e la chirurgia per chiudere il VSD.

Il medico può raccomandare un intervento chirurgico se il VSD di tuo figlio:

• è grande
• creando sintomi
• è di medie dimensioni e sta causando camere cardiache allargate
• influisce sulla valvola aortica

Nutrizione supplementare

Alcuni neonati che hanno VSD non crescono e si sviluppano o guadagnano peso come dovrebbero. Questi bambini di solito:

• Hanno grandi VSD
• Sono nati prematuramente
• Si stancano facilmente durante l’alimentazione

I medici di solito raccomandano una nutrizione extra o un’alimentazione speciale per questi bambini. Queste poppate sono formule ad alto contenuto calorico o supplementi di latte materno che danno al bambino un nutrimento extra.

In alcuni casi, è necessaria l’alimentazione tramite tubo. Il cibo viene dato attraverso un piccolo tubo che viene messo attraverso il naso e nello stomaco. L’alimentazione tramite tubo può aggiungersi o prendere il posto dell’alimentazione con il biberon. Questo trattamento di solito è temporaneo perché un VSD che causa sintomi probabilmente avrà bisogno di un intervento chirurgico.

Chirurgia

La maggior parte dei medici raccomanda l’intervento chirurgico per chiudere grandi VSD che stanno causando sintomi o che non si sono chiusi entro l’età di 1 anno. La chirurgia può essere necessaria prima se:

• Il bambino non riesce ad aumentare di peso
• Sono necessarie medicine per controllare i sintomi dell’insufficienza cardiaca

Raramente, i VSD di medie dimensioni che stanno causando camere cardiache allargate sono trattati con la chirurgia dopo l’infanzia. Tuttavia, la maggior parte dei VSD che hanno bisogno di un intervento chirurgico sono riparati nel primo anno di vita.

Vivere con buchi nel cuore

Le prospettive per i bambini che hanno difetti del setto atriale (ASD) o difetti del setto ventricolare (VSD) sono eccellenti. I progressi nel trattamento permettono alla maggior parte dei bambini che hanno questi difetti cardiaci di vivere una vita normale, attiva e produttiva senza diminuzione della durata della vita.

Molti bambini che hanno questi difetti non hanno bisogno di cure speciali o solo di controlli occasionali con un cardiologo (uno specialista del cuore) durante la loro vita.

Vivere con un difetto del setto atriale

I piccoli ASD spesso si chiudono da soli e non causano complicazioni o richiedono trattamento. I bambini e gli adulti che hanno piccoli ASD che non si chiudono e non causano sintomi sono sani e non hanno bisogno di trattamento.

Molti altri che hanno ASD che non si chiudono hanno procedure di catetere o chirurgia per chiudere i fori e prevenire possibili complicazioni a lungo termine. I bambini si riprendono bene da queste procedure e conducono una vita normale e sana. Anche gli adulti stanno bene dopo le procedure di chiusura.

Cura in corso

Arritmie. Il rischio di aritmie (battiti cardiaci irregolari) aumenta prima e dopo l’intervento. Gli adulti che hanno ASD e hanno più di 40 anni hanno una particolare probabilità di avere aritmie. Le persone che avevano aritmie prima dell’intervento hanno maggiori probabilità di averle anche dopo l’intervento.

Cura di follow-up. Una regolare cura di follow-up nella vita adulta è consigliata per le persone che hanno avuto:

• Un ASD riparato da adulto
• Arritmie prima e dopo l’intervento
• Un ASD riparato con una procedura con catetere
• Ipertensione polmonare (aumento della pressione nelle arterie polmonari) al momento dell’intervento

Antibiotici. I bambini che hanno gravi difetti cardiaci possono essere a rischio leggermente aumentato di endocardite infettiva (IE). L’IE è una grave infezione del rivestimento interno delle camere e delle valvole cardiache.

I difetti cardiaci non sono associati ad un rischio di IE, tranne nei 6 mesi dopo la riparazione (sia per le procedure con catetere che per la chirurgia).

In alcune situazioni, il medico o il dentista di vostro figlio può dare a vostro figlio degli antibiotici prima delle procedure mediche o dentistiche (come la chirurgia o la pulizia dei denti) che potrebbero permettere ai batteri di entrare in circolo. Il medico di tuo figlio ti dirà se tuo figlio ha bisogno di prendere antibiotici prima di tali procedure.

Per ridurre il rischio di IE, spazzola delicatamente i denti di tuo figlio ogni giorno non appena iniziano a spuntare. Quando il tuo bambino diventa più grande, assicurati che si lavi i denti ogni giorno e che vada regolarmente dal dentista. Parla con il medico e il dentista di tuo figlio su come mantenere la bocca e i denti sani.

Considerazioni speciali per bambini e adolescenti

• Attività. I bambini che hanno un ASD riparato o chiuso non hanno restrizioni sulla loro attività.
• Crescita e sviluppo. I bambini che hanno ASD non hanno problemi di crescita o di sviluppo.
• Assistenza sanitaria regolare. Il vostro bambino dovrebbe vedere il suo medico abituale per l’assistenza sanitaria di routine.
• Chirurgia o procedure aggiuntive. Quando un bambino ha un ASD, ma nessun altro difetto cardiaco, la chirurgia aggiuntiva non è necessaria.

Considerazioni speciali per gli adulti

Quando un adulto ha un ASD riparato, il suo cardiologo o chirurgo spiegherà cosa aspettarsi durante il periodo di recupero e quando tornare a guidare, lavorare, fare esercizio e altre attività.

Vivere con un difetto del setto ventricolare

I bambini che hanno piccoli VSD non hanno sintomi e hanno solo bisogno di un controllo occasionale con un cardiologo.

I bambini e gli adulti che hanno avuto successo nella riparazione di VSD e non hanno altri difetti cardiaci congeniti possono aspettarsi di condurre una vita normale, sana e attiva.

Cura continua

A volte rimangono problemi e rischi dopo la chiusura chirurgica. Essi includono:

• Arritmie. Aritmie gravi e frequenti richiedono un regolare controllo medico. Il rischio di aritmia è maggiore se l’intervento è fatto più tardi nella vita.
• VSD residuo o rimanente. Questo di solito è dovuto a una perdita sul bordo del cerotto usato per chiudere il foro. Questi VSD tendono ad essere molto piccoli e non causano problemi. Molto raramente richiedono un’altra operazione.

Antibiotici. I bambini che hanno gravi difetti cardiaci possono essere a rischio leggermente aumentato per IE, una grave infezione del rivestimento interno delle camere cardiache e delle valvole.

In alcune situazioni, il medico o il dentista del vostro bambino può dare gli antibiotici prima delle procedure mediche o dentistiche (come la chirurgia o la pulizia dei denti) che potrebbero consentire ai batteri di entrare nel flusso sanguigno. Il medico di tuo figlio ti dirà se tuo figlio ha bisogno di prendere antibiotici prima di tali procedure.

Per ridurre il rischio di IE, spazzola delicatamente i denti di tuo figlio ogni giorno non appena iniziano a spuntare. Quando il tuo bambino diventa più grande, assicurati che si lavi i denti ogni giorno e che vada regolarmente dal dentista. Parlate con il medico e il dentista di vostro figlio su come mantenere sani la bocca e i denti di vostro figlio.

Considerazioni speciali per bambini e adolescenti

• Attività. I bambini che hanno piccoli VSD che non richiedono un intervento chirurgico o che hanno recuperato dalla riparazione del VSD non dovrebbero avere restrizioni di attività. Assicuratevi di controllare con il medico di vostro figlio se il vostro bambino può partecipare agli sport.
• Crescita e sviluppo. Il vostro pediatra o medico di famiglia controllerà la crescita e lo sviluppo del vostro bambino ad ogni controllo di routine. I bambini che hanno grandi VSD possono non crescere velocemente come gli altri bambini. Questi bambini di solito recuperano dopo che i loro VSD sono chiusi.
• Assistenza sanitaria regolare. Il vostro bambino dovrebbe vedere il suo medico abituale per l’assistenza sanitaria di routine.
• Operazione o procedure aggiuntive. Gli adolescenti e i giovani adulti raramente hanno bisogno di ulteriori interventi chirurgici una volta che i VSD sono chiusi o riparati.