Coriocarcinoma

Il coriocarcinoma è un tumore aggressivo e altamente vascolare. Quando è associato alla gestazione, è spesso considerato parte dello spettro della malattia trofoblastica gestazionale; è quindi definito coriocarcinoma gestazionale. Quando si verifica in assenza di gestazione precedente, si parla di coriocarcinoma non gestazionale (questi si verificano più spesso nell’ovaio o nel testicolo).

Epidemiologia

Dipende dal sito di origine del tumore. Nelle femmine, può verificarsi durante o al di fuori della gravidanza; il coriocarcinoma non gestazionale dell’ovaio si verifica tipicamente nelle ragazze prepuberi e nelle donne in postmenopausa. I coriocarcinomi testicolari si presentano di solito in pazienti maschi tra i 15 e i 30 anni 9.

Patologia

Nel caso classico di coriocarcinoma gestazionale, il tumore deriva dall’epitelio corionico.

Localizzazione

Sorge tipicamente in associazione con gli organi riproduttivi:

• utero: coriocarcinoma dell’utero
• cervice 8
• ovaio: coriocarcinoma dell’ovaio
  • coriocarcinoma ovarico primario puro 1
• testicoli: coriocarcinoma testicolare

Sono state riportate manifestazioni primarie al di fuori del sistema riproduttivo ma sono estremamente rare. Tali siti includono:

• cervello: coriocarcinoma intracranico primario
• polmone: coriocarcinoma polmonare primario (PPC)
• arterie polmonari 5
• stomaco 6-7
• intestino tenue
• pancreas 6

Le cellule trofoblastiche hanno un’affinità per i vasi sanguigni e quindi i tumori hanno una tendenza a metastatizzare attraverso la via ematogena.

Il carcinoma è una delle cause di metastasi a palla di cannone ai polmoni.

Marcatori

Livelli elevati di βhCG sono di solito visti nei casi di coriocarcinoma.

Caratteristiche radiografiche

Le caratteristiche di imaging di un tumore primario dipendono dalla localizzazione: vedi i singoli sottotipi sotto “localizzazione” sopra.

Trattamento e prognosi

Il tumore è aggressivo nel suo comportamento e le metastasi sono frequenti, con i polmoni come sede comune di metastasi. Nonostante la sua aggressività, è generalmente molto sensibile alla chemioterapia e ha un tasso di guarigione molto migliore di altri tumori maligni comparabili.

Complicazioni

Una parte significativa delle complicazioni deriva dall’emorragia dovuta all’alta vascolarizzazione del tumore primario o delle sue metastasi.