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Abbiamo incluso sei studi. Nel complesso, gli studi avevano un rischio di distorsione non chiaro per la maggior parte dei domini a causa della scarsa segnalazione. Due studi non hanno stratificato i dati per ascessi mammari lattazionali e non lattazionali, e questi studi non contribuiscono ai risultati. Questa revisione si basa sui dati di quattro studi che hanno coinvolto 325 donne.

Aspirazione con ago (con e senza guida ecografica) contro incisione e drenaggio (I&D)

Tempo medio (giorni) alla risoluzione completa dell’ascesso al seno (tre studi) – c’era una sostanziale eterogeneità tra questi dati (Tau2 = 47.63, I2 = 97%) e una chiara differenza tra sottogruppi (con o senza guida ecografica; Chi2 = 56.88, I2 = 98.2%, P = < 0.00001). Non abbiamo riunito questi dati in una meta-analisi. Due studi hanno escluso le donne che hanno avuto un fallimento del trattamento quando hanno calcolato il tempo medio alla risoluzione completa. Uno studio ha trovato che il tempo di risoluzione completa dell’ascesso mammario favorisce l’aspirazione con ago rispetto a I&D (differenza media (MD) -6,07; 95% intervallo di confidenza (CI) da -7,81 a -4,33; n = 36), ma ha escluso 9/22 (41%) donne nel gruppo di aspirazione con ago a causa del fallimento del trattamento. Un altro studio ha riportato una risoluzione più rapida nel gruppo dell’agoaspirato (MD -17,80; 95% CI -21,27 a -14,33; n = 64) ma ha escluso 6/35 (17%) donne nel gruppo dell’agoaspirato a causa del fallimento del trattamento. Un terzo studio ha anche riportato che l’agoaspirato era associato a un tempo più breve per la risoluzione completa dell’ascesso al seno (MD -16,00; 95%CI -18,73 a -13,27; n = 60); tuttavia, gli autori non hanno indicato il numero di donne che sono state perse al follow-up per entrambi i gruppi, e non è chiaro quante donne abbiano contribuito a questo risultato. Considerando le limitazioni dei dati disponibili, non riteniamo che i risultati siano informativi.

Continuazione dell’allattamento al seno, dopo il trattamento (successo): i risultati hanno favorito il gruppo di aspirazione con ago, ma non abbiamo unito i dati dei due studi a causa di una sostanziale eterogeneità inspiegabile (I2 = 97%). Uno studio ha riportato che le donne nel gruppo agoaspirato avevano più probabilità di continuare l’allattamento al seno (rapporto di rischio (RR) 2,89; 95% CI da 1,64 a 5,08; n = 60), mentre l’altro studio non ha trovato una chiara differenza (RR 1,09; 95% CI da 0.97 a 1,22 n = 70).

Il fallimento del trattamento era più comune tra le donne trattate con agoaspirato rispetto a quelle sottoposte a I&D (RR 16,12; 95% CI 2,21 a 117,73; due studi, n = 115, prove di bassa qualità). In uno studio, il trattamento con agoaspirato è fallito in 9/22 donne che successivamente sono state sottoposte a I&D per trattare l’ascesso al seno. In un altro studio, il trattamento con agoaspirato è fallito in 6/35 donne, che successivamente sono state sottoposte a I&D. Tutti gli ascessi nel gruppo I&D sono stati trattati con successo.

Gli studi inclusi hanno fornito dati limitati per gli esiti secondari della revisione. Nessun dato è stato riportato per gli eventi avversi. Uno studio (60 donne) ha riportato che le donne nel gruppo di aspirazione con ago erano più soddisfatte del loro trattamento rispetto alle donne che avevano ricevuto I&D per trattare i loro ascessi al seno.

Incisione e drenaggio (I&D) con o senza antibiotici

Uno studio (150 donne) ha confrontato il valore dell’aggiunta di una cefalosporina ad ampio spettro (dose singola o un ciclo di trattamento) alle donne sottoposte a I&D per ascessi al seno. Il tempo medio alla risoluzione per le donne che hanno ricevuto un ciclo di antibiotici è stato riportato come 7,3 giorni, 6,9 giorni per le donne che hanno ricevuto una singola dose di antibiotici e 7,4 giorni per le donne che non hanno ricevuto antibiotici. Le deviazioni standard, i valori P e gli IC non sono stati riportati e hanno impedito ulteriori analisi. Non sono stati riportati dati per la continuazione dell’allattamento al seno dopo il trattamento (successo). Per il fallimento del trattamento, non c’era una chiara differenza tra i gruppi di donne che hanno ricevuto antibiotici (una singola dose o un ciclo di antibiotici) e quelli che non l’hanno fatto (RR 1,00; 95% CI da 0,36 a 2,76).

Gli studi inclusi hanno riportato raramente gli esiti secondari di questa revisione (compresi gli eventi avversi). Per le complicazioni/morbidità post-operatorie, non c’è stata alcuna differenza nel rischio di infezioni della ferita tra i gruppi con e senza antibiotici (RR 0,58; 95% CI da 0,29 a 1,17), indipendentemente dal fatto che le donne abbiano ricevuto una singola dose o un ciclo di antibiotici.