Co-Pay Assistance Program

Un fondo che è “completamente sottoscritto” è alla massima capacità, servendo quelli iscritti, e non sta iscrivendo altri pazienti (nuovi o di rinnovo). I pazienti che si rinnovano sono quelli che hanno ricevuto assistenza attraverso il nostro programma in passato e continuano a fare domanda.

Come organizzazione no-profit, ci affidiamo alla generosità dei nostri sponsor. La continuazione del programma dipende dalla disponibilità di fondi e il programma potrebbe essere modificato o interrotto in qualsiasi momento se il finanziamento è limitato o non più disponibile. Si prega di visitare il nostro sito web in futuro per venire a conoscenza di nuovi finanziamenti.

Criteri di ammissibilità del programma

Per avere diritto all’assistenza Co-Pay, è necessario

• essere un cittadino degli Stati Uniti o residente permanente degli U.Stati Uniti o di un territorio degli Stati Uniti.
• Avere un reddito familiare che sia pari o inferiore al 500% delle linee guida federali sulla povertà degli Stati Uniti, come aggiustato dall’indice del costo della vita (COLI). Ti verrà chiesto il tuo codice postale per determinare il tuo COLI.
• Avere un’assicurazione medica e/o un’assicurazione sulle prescrizioni
• Avere una diagnosi di cancro del sangue confermata da un medico
  • Il paziente deve essere in trattamento attivo, programmato per iniziare il trattamento, o essere monitorato dal proprio medico.

Come fare domanda

Puoi chiamare il numero (877) 557-2672 per parlare con uno specialista di accettazione che ti guiderà nel processo di domanda. Se preferisci fare domanda da solo, per favore fai riferimento alle informazioni qui sotto.

Passo 1: Raccogli le seguenti informazioni.

• Le informazioni demografiche del paziente (incluso il numero di previdenza sociale e la data di nascita) e le sue informazioni di contatto.
  • Se il paziente è minorenne, avrai bisogno anche del numero di previdenza sociale del tutore.
• Il nome della tua diagnosi.
• Il reddito finanziario stimato della famiglia.
• La carta di assicurazione, così come Medicare/Medicaid.
• Il nome della vostra farmacia e i suoi numeri di telefono/fax.
• Il nome del medico curante e i suoi numeri di telefono/fax.

Questa informazione non sarà condivisa ed è solo a scopo di verifica.

*Gli operatori sanitari (HCP) che fanno domanda per conto di un paziente dovranno fornire il loro NPI e il loro codice fiscale.

** AGGIORNAMENTO A CAUSA DI COVID-19**

Per i nuovi richiedenti, nel caso in cui non siate in grado di far firmare al vostro medico il modulo di verifica della diagnosi per la vostra domanda, accetteremo una parte della vostra cartella clinica elettronica (EMR) o altra documentazione che mostri il codice diagnosi/ICD-10.

Si prega di notare che questa è una soluzione temporanea data l’emergenza sanitaria nazionale.

PASSO 2: Registrarsi e/o fare domanda

LLS offre a pazienti, assistenti, farmacie e fornitori di assistenza sanitaria due modi semplici per registrarsi/ fare domanda:

Per telefono: (877) 557-2672
dal lunedì al venerdì, dalle 8:30 alle 17:00

O

Online: Portale online
24/7, disponibile solo in inglese

Se non hai un account sul portale dei costi di assistenza finanziaria LLS:

Se è la prima volta che visiti il portale dei costi di assistenza finanziaria LLS, dovrai registrarti prima di poter iniziare la domanda online. Per creare un account sul portale :

• Compilate il modulo di registrazione sul portale LLS Financial Assistance Copay Portal e inviatelo.
• Ricevete l’e-mail di conferma (di solito entro 5 minuti dall’invio) e cliccate sul link fornito per creare una password.
• Create la password
• Accedete al portale LLS Financial Assistance Copay Portal usando la password appena creata.
• Iniziate il processo di applicazione. Tutti i campi richiesti devono essere completati.
• Una volta completata la vostra domanda, inviatela per la revisione.

Se avete già un account sul portale LLS Financial Assistance Copay:

Se state tornando al portale LLS Financial Assistance Copay, accedete, selezionate Co-Pay Assistance Program, e compilate i campi richiesti.

Hai bisogno di aiuto?

Per il supporto tecnico del portale, chiamaci al (877) 557-2672 o invia un’e-mail a [email protected].

Informazioni sulle richieste di rimborso

I pazienti approvati devono presentare una richiesta di rimborso per una spesa coperta ogni 90 giorni per mantenere i loro conti attivi.

Come presentare una richiesta di rimborso

Puoi anche contattare il Co-Pay Assistance Program al (877) 557-2672 per istruzioni su come presentare una richiesta di rimborso.

Domande frequenti

• Facile sul programma
• Facile sulle richieste di rimborso

Informazioni di contatto

The Leukemia & Lymphoma Society
Co-Pay Assistance Program
P.O. Box 12268
Newport News, VA 23612

Email: [email protected]
Telefono gratuito: (877) 557-2672
Fax: (877) 267-2932

Vogliamo sentire come questo programma ti ha aiutato!

Vorremmo sentire come l’assistenza finanziaria fornita da LLS ti ha aiutato. Le storie dei pazienti ci aiutano ad illustrare l’impatto e l’importanza di questo programma nella vita dei pazienti affetti da cancro del sangue.

Invia una storia

Per inviare una storia per posta, inviare a:

The Leukemia & Lymphoma Society
Patient Financial Assistance Programs
3 International Drive, Suite 200, Rye Brook, NY 10573

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Parere consultivo dell’Ufficio dell’Ispettore Generale (OIG)

• Parere consultivo OIG n. 06-13 del 9.18.06
• Parere consultivo OIG n. 06-13 del 6.21.13