Chirurgia del difetto del setto ventricolare per i bambini

Cos’è la chirurgia del difetto del setto ventricolare per i bambini?

La chirurgia del difetto del setto ventricolare (VSD) è un tipo di chirurgia cardiaca. Viene fatto per correggere un foro tra i ventricoli destro e sinistro del cuore.

Il cuore ha 4 camere: 2 superiori (atri) e 2 inferiori (ventricoli). Il sangue ad alto contenuto di ossigeno fluisce dall’atrio sinistro al ventricolo sinistro e al corpo, dove gli organi vitali usano l’ossigeno. Il sangue con meno ossigeno scorre dall’atrio destro al ventricolo destro e ai polmoni. Lì, prende più ossigeno. Normalmente, una parete (setto) è presente tra l’atrio sinistro e quello destro e tra il ventricolo sinistro e quello destro. Un bambino con un VSD ha un buco nella parete tra i ventricoli destro e sinistro. Il foro permette al sangue di fluire in modo anomalo dal ventricolo sinistro al ventricolo destro. Come risultato, troppo sangue può andare ai polmoni.

Durante questo intervento, un chirurgo fa un taglio lungo la parte anteriore del petto e divide lo sterno per raggiungere il cuore. Una macchina cuore-polmoni viene utilizzata per pompare il sangue e agire come i polmoni durante l’intervento. Poi il chirurgo rattoppa il buco tra i ventricoli. Nel corso del tempo, le cellule del bambino crescono sopra la toppa, ancorandola ancora di più al suo posto.

Perché mio figlio potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per il difetto del setto ventricolare?

Lo scopo di questo intervento è di alleviare i sintomi causati dal VSD e di prevenire sintomi futuri. Nessuno sa cosa causa la maggior parte dei casi di questo comune difetto cardiaco.

Non tutti con un VSD hanno bisogno di avere il foro riparato. Fori molto piccoli nel setto ventricolare possono non far passare molto sangue tra i ventricoli. In questi casi, il cuore e i polmoni non devono lavorare di più e non sono necessarie riparazioni. Questi piccoli fori non causano alcun sintomo. A volte questi piccoli fori si chiudono da soli in modo naturale. L’operatore sanitario del vostro bambino potrebbe aspettare di vedere se ciò accade prima di pianificare una riparazione, specialmente in un bambino molto piccolo.

Se il vostro bambino ha un VSD più grande, lui o lei potrebbe aver bisogno di qualche tipo di riparazione. I neonati e i bambini con VSD più grandi spesso hanno sintomi come respirare più velocemente e più duramente del normale. Possono anche non riuscire a guadagnare peso normalmente. Un VSD grande e non riparato può alla fine causare un’elevata pressione nei vasi sanguigni dei polmoni. La pressione più alta può portare a una diminuzione dei livelli di ossigeno nel corpo.

I fornitori di assistenza sanitaria spesso raccomandano qualche tipo di riparazione per i bambini che hanno un grande VSD, anche se non hanno ancora sintomi. Può prevenire danni a lungo termine ai polmoni. Gli operatori sanitari spesso fanno l’intervento chirurgico nei neonati o nei bambini. A volte anche gli adulti hanno bisogno di questo tipo di riparazione se il loro VSD non è stato trovato durante l’infanzia.

Anche se la chirurgia è ancora lo standard di cura, una procedura minimamente invasiva con cateterismo cardiaco può essere un’opzione per fissare il VSD per alcuni bambini. Questo approccio utilizza un tubo lungo e flessibile (catetere) inserito attraverso un vaso sanguigno nell’inguine invece di un intervento a cuore aperto. Si tratta di una tecnica più recente che può avere un più alto tasso di complicazioni. Ma può anche portare a tempi di recupero più rapidi rispetto alla chirurgia. Chiedete all’operatore sanitario di vostro figlio i pro e i contro della chirurgia o di un’altra procedura di riparazione.

Quali sono i rischi della chirurgia del difetto del setto ventricolare per un bambino?

La maggior parte dei bambini sta bene con la chirurgia del VSD. Ma a volte si sviluppano complicazioni. I fattori di rischio specifici possono variare in base all’età, alle dimensioni del difetto e ad altri problemi di salute. I possibili rischi includono:

• Sanguinamento eccessivo
• Infezione
• Coagulo di sangue, che può portare a ictus o altri problemi
• Ritmo cardiaco anomalo, che raramente può causare la morte
• Blocco cardiaco, che può rendere necessario un pacemaker
• Complicazioni da anestesia

Sono possibili anche complicazioni tardive. Ma sono rare. Queste potrebbero includere problemi con le valvole cardiache. Molto raramente, il cerotto usato per fissare il difetto potrebbe allentarsi, richiedendo un altro intervento chirurgico. Chiedete all’operatore sanitario di vostro figlio circa i fattori di rischio specifici per il vostro bambino.

Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per l’intervento chirurgico del difetto del setto ventricolare?

Chiedete all’operatore sanitario di vostro figlio come aiutare vostro figlio a prepararsi per la riparazione del VSD. Suo figlio non dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima del giorno dell’intervento. Suo figlio potrebbe anche aver bisogno di smettere di prendere qualsiasi medicina in anticipo.

L’operatore sanitario di suo figlio potrebbe volere alcuni test extra prima dell’intervento. Questi potrebbero includere:

• Radiografia del torace
• Elettrocardiogramma, per vedere il ritmo cardiaco
• Esami del sangue, per controllare la salute generale
• Ecocardiogramma, per vedere l’anatomia del cuore e il flusso di sangue attraverso il cuore

Cosa succede durante l’intervento per difetto del setto ventricolare per un bambino?

Parlare con l’operatore sanitario di tuo figlio su cosa aspettarsi durante l’intervento. In generale:

• A tuo figlio verrà somministrata l’anestesia prima che l’intervento inizi. Di solito viene fatta attraverso una flebo. Il tuo bambino dormirà profondamente e senza dolore durante l’operazione. Lui o lei non lo ricorderà dopo.
• La riparazione richiederà diverse ore.
• Il chirurgo fa un taglio (incisione) lungo il centro del petto. Lui o lei separerà lo sterno per raggiungere il cuore.
• Il suo bambino sarà collegato ad una macchina cuore-polmoni. Questa macchina agirà come il cuore e i polmoni del vostro bambino durante la procedura.
• Il chirurgo di solito raggiunge la parete tra il setto guardando attraverso una delle valvole del cuore. Il chirurgo chiude il buco nel ventricolo con un materiale a trama fitta.
• Una volta che la procedura è stata completata, la macchina cuore-polmoni sarà rimossa.
• Lo sterno del vostro bambino sarà rimesso insieme con dei fili.
• Il chirurgo chiuderà il muscolo e la pelle. Un bendaggio sarà applicato.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico del difetto del setto ventricolare per un bambino?

Chieda all’operatore sanitario di suo figlio cosa succederà dopo l’intervento chirurgico del VSD. Nella maggior parte dei casi, l’intervento chirurgico curerà permanentemente il VSD. Non sarà necessaria alcuna restrizione di attività. Dopo l’intervento in ospedale, ci si può generalmente aspettare quanto segue:

• Il bambino può trascorrere diverse ore in una sala di recupero. Oppure il team chirurgico può portarlo direttamente all’unità di terapia intensiva.
• Il personale medico controllerà da vicino la frequenza cardiaca del tuo bambino, la pressione sanguigna, i livelli di ossigeno e la respirazione.
• Il tuo bambino riceverà medicine per il dolore se necessario.
• Il fornitore di assistenza sanitaria del tuo bambino può ordinare test di follow-up, come un elettrocardiogramma o un ecocardiogramma.
• Per il secondo giorno, tuo figlio dovrebbe essere in piedi e muoversi il più possibile.
• Tuo figlio sarà probabilmente in grado di tornare a casa circa una settimana dopo l’intervento.

A casa dopo la procedura:

• Chiedere quali farmaci il bambino ha bisogno di prendere. Il suo bambino potrebbe aver bisogno di prendere temporaneamente alcune medicine dopo l’intervento. Somministrare gli antidolorifici secondo necessità.
• La maggior parte dei bambini può tornare alle sue normali attività quando torna a casa. Ma possono stancarsi più facilmente per un po’. I bambini dovrebbero evitare attività che potrebbero provocare colpi al petto.
• Il bambino potrebbe aver bisogno di rimuovere i punti in un appuntamento di follow-up. Assicurarsi di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
• Chiamare l’operatore sanitario del vostro bambino se il bambino ha un aumento del gonfiore, un aumento del sanguinamento o drenaggio, una febbre, o sintomi gravi. Un po’ di drenaggio dal sito è normale.
• Segui tutte le istruzioni che l’operatore sanitario di tuo figlio ti dà sulle medicine, l’esercizio, la dieta e la cura della ferita.
• Per un po’ di tempo dopo la procedura, tuo figlio potrebbe anche aver bisogno di antibiotici prima di certe procedure mediche e dentistiche. Possono aiutare a prevenire un’infezione delle valvole cardiache.

Per un breve periodo dopo la procedura, tuo figlio avrà bisogno di controlli regolari da un cardiologo. Dopo di che, il vostro bambino avrà bisogno di vedere un cardiologo solo di tanto in tanto. Dopo il recupero dall’intervento, la maggior parte dei bambini sono in grado di condurre una vita normale senza alcuna restrizione di attività.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura per il tuo bambino assicurati di sapere:

• Il nome del test o della procedura
• Il motivo per cui tuo figlio si sottopone al test o alla procedura
• Quali risultati aspettarsi e cosa significano
• I rischi e i benefici del test o della procedura
• Quando e dove tuo figlio si sottoporrà al test o alla procedura
• Chi farà la procedura e quali sono le sue qualifiche
• Cosa succederebbe se tuo figlio non facesse il test o la procedura
• Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
• Quando e come avrai i risultati
• Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o tuo figlio ha problemi
• Quanto dovrai pagare per il test o la procedura