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Perforazione artroscopica di microfratture

Le decisioni che prendi e le azioni che intraprendi prima dell’intervento possono essere tanto importanti quanto la procedura stessa nel garantire un recupero sano.

Assicurati di aver ricevuto qualsiasi attrezzatura di cui avrai bisogno quando tornerai a casa dall’ospedale. Questo può includere un tutore per il ginocchio, stampelle, impacchi di ghiaccio o refrigeratori, o una macchina per il movimento passivo continuo (CPM). Dovresti ricevere le prescrizioni per ognuno di questi dal tuo medico quando il tuo intervento è programmato.
Comprendi i potenziali rischi e benefici dell’intervento, e fai al tuo chirurgo tutte le domande che ti aiuteranno a capire meglio la procedura. Può anche essere utile parlare con qualcun altro che si è sottoposto allo stesso intervento.
Qualsiasi problema fisico, come febbre o infezione, dovrebbe essere riferito al chirurgo, e si dovrebbe informare il chirurgo di qualsiasi farmaco che si sta assumendo.
Se possibile, esercitarsi a camminare con le stampelle nel caso sia necessario utilizzarle dopo l’intervento.
La maggior parte delle compagnie di assicurazione richiede un secondo parere prima di accettare di rimborsare un paziente per una procedura chirurgica. Ottenere un secondo parere da un chirurgo che è qualificato come il chirurgo che ha dato la diagnosi iniziale è consigliabile in ogni caso.
Assicuratevi che l’ortopedico che esegue l’intervento sia certificato dalla commissione, che può essere determinato chiamando l’American Board of Orthopaedic Surgery al 919-929-7103.

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Cosa chiedere al medico
Cosa portare in ospedale

Nella maggior parte dei centri medici, andrai al “patient admissions” per fare il check-in per il tuo intervento di chirurgia artroscopica per difetto osteocondrale. Se il suo intervento sarà ricoverato, potrebbe esserci un reparto separato, quindi si assicuri di chiedere al suo medico. Dopo aver fatto il check-in all’ospedale o alla clinica, andrete in un’area di attesa dove vengono fatti gli ultimi preparativi. I documenti vengono completati e la zona del ginocchio può essere rasata (questo non è sempre necessario). Indosserà un camice da ospedale e si toglierà tutti i gioielli. Incontrerà l’anestesista o l’anestesista (un’infermiera che ha fatto un training di laurea per fornire anestesia sotto la supervisione di un anestesista). Poi, camminerete o andrete in barella verso la sala operatoria. La maggior parte dei pazienti non vengono sedati fino a quando non entrano in sala operatoria. Ecco alcuni passi importanti da ricordare per il giorno dell’intervento:

Probabilmente ti verrà detto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento. Questo ridurrà il rischio di vomito mentre sei sotto anestesia generale.
Poiché molto probabilmente sarai in grado di tornare a casa entro poche ore dall’intervento, e poiché gli anestetici e i farmaci per il dolore possono renderti sonnolento, organizza qualcuno che ti accompagni a casa quando sarai dimesso.
Indossa un paio di pantaloncini o pantaloni della tuta larghi con una cerniera o bottoni sul lato che si adattino comodamente sopra un tutore per il ginocchio quando lasci l’ospedale.
Prendila con calma. Mantenere una buona disposizione d’animo può aiutare ad alleviare i nervi o l’ansia di subire un intervento chirurgico. Distrazioni come leggere, guardare la televisione, chiacchierare con i visitatori o parlare al telefono possono anche aiutare.

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L’ABC dell’anestesia
Cosa portare in ospedale

La microfrattura artroscopica richiede solitamente dai 30 ai 45 minuti per essere eseguita e viene normalmente eseguita in ambulatorio.

Lei sarà messo sotto anestesia generale o intorpidito dalla vita in giù con un’anestesia spinale. I medici inseriscono un punteruolo artroscopico attraverso piccole incisioni. Il punteruolo assomiglia a un cacciavite con un’estremità appuntita.
Qualsiasi cartilagine sfrangiata viene levigata e macinata. Per stimolare il soffio di sangue, vengono fatte delle piccole perforazioni nell’osso sotto il difetto osteocondrale, a circa quattro o cinque millimetri di distanza l’una dall’altra.
Le incisioni vengono cucite e lei viene mandato in sala di recupero.

Dopo l’intervento per il difetto osteocondrale, di solito si rimane in sala di recupero per almeno due ore mentre l’anestetico si esaurisce. L’anestesia generale si esaurisce in circa un’ora e l’anestesia spinale può richiedere circa due ore per esaurirsi. Quando si risveglia nella sala di recupero, il ginocchio è di solito avvolto in una garza, fasciato e coperto con un impacco di ghiaccio. I pazienti generalmente sentono una moderata quantità di dolore, a seconda della dimensione del loro difetto osteocondrale. Le verrà dato un adeguato antidolorifico, sia per via orale che attraverso una linea IV (endovenosa), così come le istruzioni su cosa fare nei prossimi due giorni. Inoltre, le verrà dato un appuntamento per tornare e una prescrizione per gli antidolorifici. Potresti avere un dolore significativo all’inizio e dovresti prendere l’antidolorifico come indicato. Ricorda che è più facile mantenere il dolore soppresso che trattare il dolore una volta che è presente. Quando senti che il dolore si fa sentire, prendi un’altra pillola, purché sia entro il limite di tempo indicato sul flacone. Dovresti cercare di muovere i piedi mentre sei nella stanza di recupero per migliorare la circolazione. La sua temperatura, la pressione sanguigna e il battito cardiaco saranno monitorati da un’infermiera che, con l’assistenza del medico, determinerà quando sarà pronto a lasciare l’ospedale o, se necessario, sarà ricoverato per una notte. I medici generalmente suggeriscono di camminare con le stampelle, mantenendo il peso della gamba ferita, per circa sei-otto settimane. Il ginocchio è di solito immobilizzato in un tutore rigido per un breve periodo di tempo, che varia in base alla dimensione del difetto osteocondrale. La maggior parte dei pazienti lascia l’ospedale dopo due o tre ore. Non appena ci si risveglia completamente, di solito si è autorizzati a tornare a casa. Probabilmente non sarà in grado di guidare una macchina, quindi si assicuri di aver organizzato un passaggio a casa.

La maggior parte delle persone trascorre circa sette giorni a casa dopo che le loro ginocchia sono state forate per riparare il difetto osteocondrale. Il ginocchio può essere parzialmente immobilizzato in un tutore rimovibile e incernierato, che può essere bloccato per permettere al ginocchio di piegarsi e raddrizzarsi solo di pochi gradi. Questo può rendere difficile il movimento in casa. I medici raccomandano vivamente di evitare qualsiasi movimento che torca il ginocchio. Per esempio, incastrare il piede sotto la gamba di un tavolo e ruotarlo può causare un forte dolore. Ecco cosa puoi aspettarti:

Probabilmente sentirai dolore o disagio per i primi giorni, e ti verrà data una combinazione di farmaci antidolorifici come necessario. A molti pazienti può essere dato un antidolorifico narcotico e un antinfiammatorio.
Ci può essere qualche piccolo drenaggio sul bendaggio poiché il liquido può essersi accumulato durante l’intervento. Aspettatevi che un po’ di sangue appaia attraverso il bendaggio durante le prime 24 ore.
Per quanto possibile, dovreste tenere il ginocchio sollevato sopra il livello del cuore per ridurre il gonfiore e il dolore. Spesso aiuta a dormire con dei cuscini sotto la caviglia. Mettere il ghiaccio sul ginocchio per 20 o 30 minuti un paio di volte al giorno durante i primi due giorni dopo l’artroscopia ridurrà anche il dolore.
Attendere fino a quando si può stare comodamente in piedi per 10 o 15 minuti alla volta prima di fare una doccia. Si può probabilmente fare la doccia il giorno dopo l’artroscopia.
La medicazione sul ginocchio viene solitamente rimossa un giorno dopo l’artroscopia, durante la prima visita di controllo. Le stampelle o un bastone possono essere necessari per sei-otto settimane.
I medici generalmente raccomandano di evitare di mettere tutto il peso sul ginocchio ferito per circa sei settimane.
Appena possibile dopo l’intervento, si dovrebbe iniziare gli esercizi di movimento passivo con un fisioterapista o utilizzando una macchina CPM mentre si è a letto. Il tuo medico può procurarti una macchina CPM da usare a casa, che aiuta a flettere ed estendere la gamba e impedisce che l’articolazione si irrigidisca a causa dell’inattività.
Per due o tre settimane dopo l’intervento, potresti avere sudori notturni e una febbre fino a 101. Il medico può suggerire acetaminofene, tosse e respirazione profonda per superare questo problema. Questo è comune e non dovrebbe allarmarti.

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Recupero a prova di casa
Quando chiamare il medico dopo l’intervento

I medici generalmente suggeriscono di procedere lentamente nella riabilitazione dopo l’intervento per un difetto osteocondrale. Il coagulo di sangue che si forma intorno al difetto osteocondrale deve rimanere intatto. Troppo movimento dopo l’intervento può ostacolare il processo di guarigione. Il vostro fisioterapista può aiutarvi a imparare la giusta combinazione di riposo, movimento delicato per stimolare il flusso di sangue e la guarigione, ed esercizi leggeri. È importante non torcere o piegare in modi che potrebbero frantumare la cartilagine fino a quando il medico è certo che il difetto osteocondrale sia guarito. Dopo che il difetto osteocondrale è guarito, la terapia fisica generalmente aiuta a far tornare i giovani atleti sani allo sport a piena forza. L’artrite può complicare il processo di riabilitazione, soprattutto per gli atleti più anziani, ma il programma di terapia fisica generalmente raccomandato dai medici può essere suddiviso in tre fasi di base per tutti:

SULLA PORTATA DEL PESO – FINO A SEI SETTIMANE
Lasciare che il difetto osteocondrale guarisca. Per ripristinare il movimento e la coordinazione di base, il tuo fisioterapista ti aiutera’ a iniziare a muovere il ginocchio e ti insegnera’ un programma di esercizi da eseguire da solo.
RESTORAZIONE DEL CAMPO DI MOVIMENTO – DA UNO A TRE MESI
La riabilitazione progredisce in esercizi di stretching e rafforzamento che si concentrano sui quadricipiti e sui tendini del ginocchio Ð i principali muscoli stabilizzatori del ginocchio. I medici suggeriscono di aumentare gradualmente la quantitaÁ di peso man mano che i muscoli delle gambe si rafforzano. Gli esercizi di rafforzamento richiedono dedizione perche’ i risultati spesso richiedono settimane e il dolore puo’ ripresentarsi.
RITORNO ALLE ATTIVITA’ – DA TRE A SEI MESI
L’attenzione della riabilitazione si sposta sull’aumento della coordinazione. Dopo alcuni mesi di riabilitazione, la terapia fisica può diventare orientata all’attività mentre si riacquista la capacità di eseguire movimenti complicati, utilizzando biciclette stazionarie, macchine ellittiche e macchine per lo sci di fondo. Una volta che i muscoli della gamba ferita sono circa il 90% più forti di quelli della gamba non ferita, di solito si può tornare alle attività.
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Esercizi di rafforzamento del ginocchio: Lesioni della cartilagine

Un’adeguata forza muscolare delle gambe è il modo migliore per evitare che le ossa delle ginocchia si scontrino tra loro e per prevenire la recidiva del difetto osteocondrale. I medici di solito suggeriscono di continuare l’allenamento della forza anche dopo che il ginocchio è stato riabilitato. Chiedi al tuo medico di controllare periodicamente il tuo ginocchio. Anche il controllo del peso è importante. Un chilo in più di peso corporeo si traduce in tre o quattro chili di peso sul ginocchio ogni volta che si fa un passo. Alleggerire il carico sulle ginocchia aiuta a farle durare più a lungo. Dopo un difetto osteocondrale, si può essere a rischio di soffrire di artrite più tardi nella vita. A seconda di quanto bene il ginocchio guarisce, si può prendere in considerazione di ridurre o evitare le attività ad impatto ripetitivo, come la corsa a lunga distanza, e gli sport di contatto, come il calcio. Molti degli esercizi e delle attività che sono popolari per il fitness mettono sotto stress le ginocchia. Per prevenire difetti osteocondrali è importante imparare tecniche di esercizio che risparmiano il ginocchio dividendo le attività in tre componenti:

Vita quotidiana – La persona media fa tra i 12.000 e i 15.000 passi al giorno, con ogni passo che esercita una forza tra due e cinque volte il peso corporeo sulle ginocchia. Dopo un infortunio al ginocchio, prendersela comoda con le ginocchia durante il giorno, quando possibile, per conservarle per le attività e l’esercizio. Evitare le scale quando c’è un ascensore, prendere il percorso più breve quando si cammina, e considerare di indossare scarpe sportive progettate per assorbire gli urti piuttosto che scarpe con suola dura.
Rafforzamento muscolare e condizionamento – Le attività stesse non sono un sostituto per il condizionamento. Il tuo bisogno di un condizionamento speciale per prepararti alle attività aumenta con l’età. I migliori programmi di rafforzamento sono a basso impatto e non portanti, come le cyclette e alcuni programmi di sollevamento pesi, in modo che le ginocchia non debbano assorbire gli urti.
Ricreazione – Gli sport che richiedono torsioni e rapidi cambi di direzione mettono a dura prova il ginocchio. Per prevenire lesioni, attenersi ad attività leggere e senza impatto per la ricreazione dopo la fissazione artroscopica del frammento. Se si decide di tornare a sport come il calcio e il basket, un medico dovrebbe esaminare attentamente il ginocchio per assicurarsi di avere un adeguato rivestimento di cartilagine sopra le ossa.

Se il dolore si ripresenta dopo la riabilitazione, i medici di solito suggeriscono di interrompere le attività e tornare per un check-up. Il dolore potrebbe essere un segno che il frammento non è guarito correttamente. Difetti osteocondrali di grandi dimensioni possono rendere difficile per alcune persone tornare all’attività atletica competitiva.

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