Calcolo dell’osmolarità di una miscela IV

Calcolo di esempio

Parenterali di piccolo volume

La seguente tabella elenca i valori di mOsm per ml per i comuni componenti della miscela IV
(valori ottenuti dai foglietti illustrativi di ogni prodotto, tranne dove indicato):

1. L’MVI per adulti è formulato con un veicolo di glicole propilenico al 30% che, da solo, contribuisce a 3,94 mOsmol/ml.

   MVI pediatrico, d’altra parte, è formulato con un veicolo polisorbato acquoso. A causa di questa differenza
   nella formulazione, l’osmolarità di MVI pediatrico è significativamente inferiore, circa 0,5 mOsmol/ml.

Parenterali di grande volume

La seguente tabella elenca i valori di mOsm per ml per soluzioni IV comuni
(valori ottenuti dai foglietti illustrativi di ogni prodotto):

Considerazioni sulla somministrazione di miscele per via endovenosa

L’osmolarità normale del sangue/siero è circa 300-310 mOsm/L. La tonicità di un fluido IV detta se la soluzione deve essere somministrata per via venosa periferica o centrale. Le soluzioni ipotoniche e ipertoniche possono essere infuse in piccoli volumi e in grandi vasi, dove la diluizione e la distribuzione sono rapide.

Le soluzioni molto diverse dall’intervallo normale possono causare irritazione dei tessuti, dolore all’iniezione e spostamenti elettrolitici. Quando vengono infuse soluzioni con estremi di tonicità, i fluidi si spostano dentro o fuori le cellule, comprese le cellule endoteliali della tunica intima vicino alla punta del catetere e le cellule del sangue. I cambiamenti risultanti nella dimensione delle cellule della parete della vena causano i processi infiammatori e di coagulazione che portano alla flebite e alla tromboflebite.

Il limite superiore generalmente accettato per una flebo periferica è 900 mOsm/L. Quando l’osmolarità supera i 900 mOsm/L, la capacità delle vene periferiche di diluire sufficientemente le infusioni parenterali è compromessa, e si verifica un’irritazione chimica dell’intima della vena. Miscele superiori a 600-900 mOsm/L sono associate a un drammatico aumento della flebite e dovrebbero essere somministrate attraverso una linea centrale.

In una breve revisione della letteratura, non sono riuscito a trovare un numero “magico” riguardante la più bassa osmolarità o tonicità accettabile di una soluzione IV. Alla maggior parte delle persone è stato insegnato che il cloruro di sodio allo 0,45%, a 154 mOsm/L, è l’osmolarità più bassa che dovrebbe essere usata per qualsiasi via IV. Soluzioni IV molto ipotoniche come 1/4 NS (NaCl 0,2%) causano il gonfiore e lo scoppio dei globuli rossi. Se un numero sufficiente di RBC è così colpito, il paziente può sviluppare anemia. Questa condizione è solitamente indicata come anemia emolitica.

Definizioni

1. Osmolarità
   La concentrazione del soluto in una soluzione per unità di solvente, solitamente espressa come mOsmol/ml o mOsmol/L.
2. Tonicità
   Frequentemente usata al posto di pressione osmotica o tensione, è legata al numero di particelle presenti in soluzione. L’osmolarità è più spesso usata quando ci si riferisce al sangue, e la tonicità è più spesso usata quando ci si riferisce al fluido IV, ma i termini possono essere usati in modo intercambiabile.
3. Isotonico
   Di uguale tensione. Denota una soluzione che ha la stessa tonicità di un’altra soluzione con cui viene confrontata.
4. Ipertonico
   Avere una maggiore concentrazione di particelle di soluto per unità di volume rispetto a una soluzione di confronto, indipendentemente dal tipo di particelle. Una soluzione in cui le cellule si restringono a causa dell’efflusso di acqua.
5. Ipotonico
   Avere una concentrazione inferiore di particelle di soluto per unità di volume rispetto a una soluzione di confronto, indipendentemente dal tipo di particelle. Una soluzione in cui le cellule si espandono a causa dell’afflusso di acqua.

IV Calcolatore di osmolarità delle miscele

Per usare il seguente calcolatore di osmolarità:

1. Selezionare la soluzione base. Dopo la selezione, viene visualizzata l’osmolarità di base.
2. Inserire la quantità di ogni componente per litro. Si prega di notare le unità di misura.
3. Fare clic sul pulsante Calcola per determinare l’osmolarità finale.
4. Per ricominciare da capo, fare clic sul pulsante Clear.

Calcolatore di osmolarità TPN

Il nostro calcolatore di osmolarità TPN online