Brain Basics: Prevenire l’ictus
Il Novembre 9, 2021 da adminIntroduzione
Cos’è un ictus?
Quali sono i segnali di pericolo di un ictus?
Quali sono i fattori di rischio di un ictus?
Quali sono i fattori di rischio trattabili?
Conosci il tuo rischio di ictus?
Introduzione
Se sei come la maggior parte degli americani, pianifichi il tuo futuro. Quando accetti un lavoro, esamini il suo piano di benefici. Quando compri una casa, consideri la sua posizione e le sue condizioni in modo che il tuo investimento sia sicuro. Oggi, sempre più americani stanno proteggendo il loro bene più importante: il loro cervello. E tu?
L’ictus è la quarta causa di morte negli Stati Uniti. Un ictus può essere devastante per gli individui e le loro famiglie, privandoli della loro indipendenza. È la causa più comune di disabilità negli adulti. Ogni anno circa 795.000 americani hanno un ictus, e circa 160.000 muoiono per cause legate all’ictus. I funzionari del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) sono impegnati a ridurre questo peso attraverso la ricerca biomedica.
Che cos’è un ictus?
Un ictus, o “attacco al cervello”, si verifica quando la circolazione del sangue al cervello viene meno. Le cellule cerebrali possono morire a causa della diminuzione del flusso sanguigno e della conseguente mancanza di ossigeno. Ci sono due grandi categorie di ictus: quelli causati da un blocco del flusso sanguigno e quelli causati da un’emorragia nel cervello. Un blocco di un vaso sanguigno nel cervello o nel collo, chiamato ictus ischemico, è la causa più frequente di ictus ed è responsabile di circa l’80% degli ictus. Questi blocchi derivano da tre condizioni: la formazione di un coagulo all’interno di un vaso sanguigno del cervello o del collo, chiamato trombosi; il movimento di un coagulo da un’altra parte del corpo come il cuore al cervello, chiamato embolia; o un grave restringimento di un’arteria nel o che porta al cervello, chiamato stenosi. L’emorragia nel cervello o negli spazi che circondano il cervello causa il secondo tipo di ictus, chiamato ictus emorragico.
Due passi chiave che puoi fare abbasseranno il tuo rischio di morte o disabilità da ictus: controllare i fattori di rischio dell’ictus e conoscere i segnali di avvertimento dell’ictus. La ricerca scientifica condotta dal NINDS ha identificato i segnali di avvertimento e un gran numero di fattori di rischio.
Quali sono i segnali di avvertimento di un ictus?
I segnali di avvertimento sono indizi che il tuo corpo invia che il tuo cervello non riceve abbastanza ossigeno. Se osservi uno o più di questi segni di un ictus o “attacco cerebrale”, non aspettare, chiama subito un medico o il 911!
- Intorpidimento o debolezza improvvisa del viso, del braccio o della gamba, specialmente su un lato del corpo
- Confusione improvvisa, o difficoltà a parlare o a capire il discorso
- Disturbi improvvisi della vista in uno o entrambi gli occhi
- Disturbi improvvisi nel camminare, vertigini, o perdita di equilibrio o coordinazione
- Mal di testa improvviso e grave senza una causa conosciuta
Altri segnali di pericolo che possono verificarsi includono visione doppia, sonnolenza, e nausea o vomito. A volte i segnali di pericolo possono durare solo pochi istanti e poi scomparire. Questi brevi episodi, noti come attacchi ischemici transitori o TIA, sono talvolta chiamati “mini-ictus”. Anche se brevi, identificano una condizione grave sottostante che non va via senza aiuto medico. Sfortunatamente, dal momento che si chiariscono, molte persone li ignorano. Non fatelo. Prestare attenzione a loro può salvare la vita.
Che cosa sono i fattori di rischio per un ictus?
Un fattore di rischio è una condizione o un comportamento che si verifica più frequentemente in coloro che hanno, o sono a maggior rischio di ottenere, una malattia che in quelli che non lo fanno. Avere un fattore di rischio per l’ictus non significa che si avrà un ictus. D’altra parte, non avere un fattore di rischio non significa che eviterai un ictus. Ma il tuo rischio di ictus cresce con l’aumentare del numero e della gravità dei fattori di rischio.
Alcuni fattori di ictus non possono essere modificati dal trattamento medico o dai cambiamenti dello stile di vita.
- Età. L’ictus si verifica in tutti i gruppi di età. Gli studi mostrano che il rischio di ictus raddoppia per ogni decennio tra i 55 e gli 85 anni. Ma l’ictus può verificarsi anche nell’infanzia o nell’adolescenza. Anche se l’ictus è spesso considerato una malattia dell’invecchiamento, il rischio di ictus nell’infanzia è in realtà più alto durante il periodo perinatale, che comprende gli ultimi mesi di vita fetale e le prime settimane dopo la nascita.
- Sesso. Gli uomini hanno un rischio maggiore di ictus in età giovane e media, ma i tassi si livellano in età più avanzata, e più donne muoiono di ictus. Gli uomini generalmente non vivono a lungo come le donne, quindi gli uomini sono di solito più giovani quando hanno i loro ictus e quindi hanno un più alto tasso di sopravvivenza.
- Razza. Le persone di alcuni gruppi etnici hanno un rischio maggiore di ictus. Per gli afroamericani, l’ictus è più comune e più mortale – anche negli adulti giovani e di mezza età – che per qualsiasi gruppo etnico o di altra razza negli Stati Uniti. Gli studi mostrano che l’incidenza dell’ictus in base all’età è circa due volte più alta negli afroamericani e negli ispanici americani che nei caucasici, e mentre l’incidenza dell’ictus è diminuita per i bianchi dagli anni ’90, non c’è stato un calo per gli ispanici o i neri americani. Un importante fattore di rischio per gli afro-americani è la malattia delle cellule falciformi, che può causare un restringimento delle arterie e interrompere il flusso di sangue. L’incidenza dei vari sottotipi di ictus varia anche notevolmente in diversi gruppi etnici.
- Storia familiare di ictus. L’ictus sembra essere presente in alcune famiglie. Diversi fattori possono contribuire all’ictus familiare. I membri di una famiglia potrebbero avere una tendenza genetica per i fattori di rischio di ictus, come una predisposizione ereditaria per la pressione alta (ipertensione) o il diabete. L’influenza di uno stile di vita comune tra i membri della famiglia potrebbe anche contribuire all’ictus familiare.
Quali sono i fattori di rischio trattabili?
Alcuni dei più importanti fattori di rischio trattabili per l’ictus sono:
- Pressione alta, o ipertensione.
L’ipertensione è di gran lunga il fattore di rischio più potente per l’ictus. L’ipertensione causa un aumento da due a quattro volte del rischio di ictus prima degli 80 anni. Se la tua pressione sanguigna è alta, tu e il tuo medico avete bisogno di elaborare una strategia individuale per portarla a un livello normale. Alcuni modi che funzionano: Mantenere un peso adeguato. Evitare i farmaci noti per aumentare la pressione sanguigna. Mangiare bene: ridurre il sale e mangiare frutta e verdura per aumentare il potassio nella dieta. Fare più esercizio fisico. Il medico può prescrivere farmaci che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna. Controllare la pressione sanguigna vi aiuterà anche ad evitare malattie cardiache, diabete e insufficienza renale. -
Fumo di sigaretta.
Il fumo di sigaretta causa un aumento di circa due volte del rischio di ictus ischemico e fino a quattro volte del rischio di ictus emorragico. È stato collegato all’accumulo di sostanze grasse (aterosclerosi) nella carotide, la principale arteria del collo che fornisce sangue al cervello. Il blocco di questa arteria è la principale causa di ictus negli americani. Inoltre, la nicotina aumenta la pressione sanguigna; il monossido di carbonio del fumo riduce la quantità di ossigeno che il sangue può portare al cervello; e il fumo di sigaretta rende il sangue più denso e più probabile che si coaguli. Il fumo favorisce anche la formazione di aneurismi. Il tuo medico può raccomandare programmi e farmaci che possono aiutarti a smettere di fumare. Smettendo, a qualsiasi età, si riduce anche il rischio di malattie polmonari, malattie cardiache, e un certo numero di tumori tra cui il cancro ai polmoni. -
Malattia cardiaca.
Comuni disturbi cardiaci come la malattia coronarica, i difetti delle valvole, il battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale) e l’allargamento di una delle camere del cuore possono provocare coaguli di sangue che possono staccarsi e bloccare i vasi all’interno o che portano al cervello. La fibrillazione atriale – che è più diffusa nelle persone anziane – è responsabile di un ictus su quattro dopo gli 80 anni, ed è associata a una maggiore mortalità e disabilità. La malattia più comune dei vasi sanguigni è l’aterosclerosi. L’ipertensione favorisce l’aterosclerosi e causa danni meccanici alle pareti dei vasi sanguigni. Il tuo medico curerà la tua malattia cardiaca e può anche prescrivere farmaci, come l’aspirina, per aiutare a prevenire la formazione di coaguli. Il medico può raccomandare un intervento chirurgico per ripulire un’arteria del collo ostruita se lei corrisponde a un particolare profilo di rischio. Se hai più di 50 anni, gli scienziati del NINDS credono che tu e il tuo medico dovreste prendere una decisione sulla terapia con l’aspirina. Un medico può valutare i tuoi fattori di rischio e aiutarti a decidere se trarrai beneficio dall’aspirina o da un’altra terapia anticoagulante. -
Segni di pericolo o storia di TIA o ictus.
Se ti capita un TIA, cerca subito aiuto. Se hai già avuto un TIA o un ictus, il tuo rischio di avere un ictus è molte volte maggiore rispetto a chi non ne ha mai avuto uno. Molte comunità incoraggiano coloro che hanno i segni di avvertimento dell’ictus a chiamare il 911 per l’assistenza medica di emergenza. Se avete avuto un ictus in passato, è importante ridurre il rischio di un secondo ictus. Il tuo cervello ti aiuta a recuperare da un ictus chiedendo alle regioni cerebrali non colpite di fare un doppio lavoro. Questo significa che un secondo ictus può essere due volte più grave. -
Diabete.
In termini di ictus e malattie cardiovascolari, avere il diabete equivale a invecchiare di 15 anni. Si può pensare che questo disturbo colpisca solo la capacità del corpo di utilizzare lo zucchero, o glucosio. Ma causa anche cambiamenti distruttivi nei vasi sanguigni in tutto il corpo, compreso il cervello. Inoltre, se i livelli di glucosio nel sangue sono alti al momento dell’ictus, il danno cerebrale è solitamente più grave ed esteso di quando il glucosio nel sangue è ben controllato. L’ipertensione è comune tra i diabetici e rappresenta gran parte del loro aumentato rischio di ictus. Trattare il diabete può ritardare l’insorgenza di complicazioni che aumentano il rischio di ictus. - Squilibrio del colesterolo.
Il colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL) trasporta il colesterolo (una sostanza grassa) attraverso il sangue e lo porta alle cellule. Un eccesso di LDL può causare l’accumulo di colesterolo nei vasi sanguigni, portando all’aterosclerosi. L’aterosclerosi è la causa principale del restringimento dei vasi sanguigni, che porta a infarto e ictus. - Inattività fisica e obesità.
Obesità e inattività sono associate a ipertensione, diabete e malattie cardiache. Il rapporto tra circonferenza della vita e circonferenza dell’anca uguale o superiore al valore medio per la popolazione aumenta il rischio di ictus ischemico di tre volte.
Conosci il tuo rischio di ictus?
Alcuni dei più importanti fattori di rischio per l’ictus possono essere determinati durante un esame fisico presso l’ufficio del medico. Se hai più di 55 anni, il foglio di lavoro in questo opuscolo può aiutarti a stimare il tuo rischio di ictus e mostrare il beneficio del controllo dei fattori di rischio.
Il foglio di lavoro è stato sviluppato dal lavoro supportato dal NINDS nel noto studio Framingham. Lavorando con il vostro medico, è possibile sviluppare una strategia per abbassare il rischio alla media o addirittura sotto la media per la vostra età.
Molti fattori di rischio per l’ictus possono essere gestiti, alcuni con molto successo. Anche se il rischio non è mai pari a zero a qualsiasi età, iniziando presto e controllando i tuoi fattori di rischio puoi abbassare il tuo rischio di morte o disabilità da ictus. Con un buon controllo, il rischio di ictus nella maggior parte dei gruppi di età può essere mantenuto al di sotto di quello per lesioni accidentali o morte.
Gli americani hanno dimostrato che l’ictus è prevenibile e curabile. Negli ultimi anni, una migliore comprensione delle cause di ictus ha aiutato gli americani a fare cambiamenti nello stile di vita che hanno tagliato il tasso di mortalità per ictus quasi a metà.
Gli scienziati del NINDS prevedono che, con una continua attenzione a ridurre i rischi di ictus e utilizzando le terapie attualmente disponibili e sviluppandone di nuove, gli americani dovrebbero essere in grado di prevenire l’80 per cento di tutti gli ictus.
Score il rischio di ictus per i prossimi 10 anni-uomini
Chiave: SBP = pressione sanguigna sistolica (segna solo una linea, non trattata o trattata); ; Diabete = storia di diabete; Sigarette = fuma sigarette; CVD (malattia cardiovascolare) = storia di malattia cardiaca; AF = storia di fibrillazione atriale;LVH = diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra
| Punti | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Età | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-65 | 66-68 | 69-72 | 73-75 | 76-78 | 79-81 | 83-84 | 85 | ||||
| SBP-untrd | 97-105 | 106-115 | 116-125 | 126-135 | 136-145 | 146-155 | 156-165 | 166-175 | 176-185 | 186-195 | 196-205 | ||||
| o SBP-trtd | 97-105 | 106-112 | 113-117 | 118-123 | 124-129 | 130-135 | 136-142 | 143-150 | 151-161 | 162-176 | 177-205 | ||||
| Diabete | No | Sì | |||||||||||||
| Sigarette | No | ||||||||||||||
| CVD | No | Sì | |||||||||||||
| AF | No | Sì | |||||||||||||
| LVH | No | Sì |
| I tuoi punti | 10-Anno Probabilità |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 3% |
| 3 | 4% |
| 4 | 4% |
| 5 | 5% |
| 6 | 5% |
| 7 | 6% |
| 8 | 7% |
| 9 | 8% |
| 10 | 10% |
| 11 | 11% |
| 12 | 13% |
| 13 | 15% |
| 14 | 17% |
| 15 | 20% |
| 16 | 22% |
| 17 | 26% |
| 18 | 29% |
| 19 | 33% |
| 20 | 37% |
| 21 | 42% |
| 22 | 47% |
| 23 | 52% |
| 24 | 57% |
| 25 | 63% |
| 26 | 68% |
| 27 | 74% |
| 28 | 79% |
| 29 | 84% |
| 30 | 88% |
| Compara con il tuo gruppo di età | Media 10-Anno di probabilità di ictus |
|---|---|
| 55-59 | 5.9% |
| 60-64 | 7.8% |
| 65-69 | 11.0% |
| 70-74 | 13.7% |
| 75-79 | 18.0% |
| 80-84 | 22,3% |
Punteggio del rischio di ictus per i prossimi 10 anni – DONNE
Chiave: SBP = pressione sanguigna sistolica (segna solo una linea, non trattata o trattata); ; Diabete = storia di diabete; Sigarette = fuma sigarette; CVD (malattia cardiovascolare) = storia di malattia cardiaca; AF = storia di fibrillazione atriale;LVH = diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra
| Punti | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Età | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-64 | 65-67 | 68-70 | 71-73 | 74-76 | 77-78 | 79-81 | 82-84 | ||||
| SBP-untrd | 95-106 | 107-118 | 119-130 | 131-143 | 144-155 | 156-167 | 168-180 | 181-192 | 193-204 | 205-216 | |||||
| o SBP-trtd | 95-106 | 107-113 | 114-119 | 120-125 | 126-131 | 132-139 | 140-148 | 149-160 | 161-204 | 205-216 | |||||
| Diabete | No | Sì | |||||||||||||
| Sigarette | No | ||||||||||||||
| CVD | No | Sì | |||||||||||||
| AF | No | Sì | |||||||||||||
| LVH | No | Sì |
| I tuoi punti | 10-Anno Probabilità |
|---|---|
| 1 | 1% |
| 2 | 1% |
| 3 | 2% |
| 4 | 2% |
| 5 | 2% |
| 6 | 3% |
| 7 | 4% |
| 8 | 4% |
| 9 | 5% |
| 10 | 6% |
| 11 | 8% |
| 12 | 9% |
| 13 | 11% |
| 14 | 13% |
| 15 | 16% |
| 16 | 19% |
| 17 | 23% |
| 18 | 27% |
| 19 | 32% |
| 20 | 37% |
| 21 | 43% |
| 22 | 50% |
| 23 | 57% |
| 24 | 64% |
| 25 | 71% |
| 26 | 78% |
| 27 | 84% |
| Compara con il tuo gruppo di età | Media 10-Anno di probabilità di ictus |
|---|---|
| 55-59 | 3.0% |
| 60-64 | 4.7% |
| 65-69 | 7.2% |
| 70-74 | 10.9% |
| 75-79 | 15,5% |
| 80-84 | 23,9% |
Questo esempio ti aiuta a valutare il tuo rischio di infarto. Conta i tuoi punti per segnare il tuo rischio di ictus nei prossimi 10 anni.
Martha, 65 anni, voleva determinare il suo rischio di avere un ictus, così ha preso questo profilo di rischio di ictus. Ecco come è arrivata al suo rischio di ictus a 10 anni:
4 punti
2 punti
0 punti
3 punti
0 punti
6 punti
0 punti
15 punti
Interpretazione:
15 punti comporta una probabilità del 16% a 10 anni di avere un ictus. Se Martha smette di fumare può ridurre i suoi punti a 12, che comporta un 9 per cento, 10 anni di probabilità di avere un ictus.
Il suo attuale punteggio totale non significa che Martha avrà un ictus, ma serve come un campanello d’allarme per i modi in cui può ridurre il suo rischio o addirittura prevenire un ictus. Un punteggio percentuale inferiore non significa che Martha non avrà un ictus, solo che lei è ad un rischio inferiore di avere uno.
Non importa quale sia il tuo punteggio, è importante lavorare sulla riduzione dei fattori di rischio come Martha ha fatto in questo esempio smettendo di fumare.
Fonte: D’Agostino, R.B.; Wolf, P.A.; Belanger, A.J.; & Kannel, W.B. “Stroke Risk Profile: Lo studio Framingham”. Stroke, Vol. 25, No. 1, pp. 40-43, gennaio 1994.
Molti fattori di rischio per l’ictus possono essere gestiti, alcuni con molto successo. Anche se il rischio non è mai pari a zero a qualsiasi età, iniziando presto e controllando i tuoi fattori di rischio puoi abbassare il tuo rischio di morte o disabilità da ictus. Con un buon controllo, il rischio di ictus nella maggior parte dei gruppi di età può essere mantenuto al di sotto di quello per lesioni accidentali o morte.
Gli americani hanno dimostrato che l’ictus è prevenibile e curabile. Negli ultimi anni, una migliore comprensione delle cause dell’ictus ha aiutato gli americani a fare cambiamenti nello stile di vita che hanno tagliato il tasso di mortalità per ictus quasi a metà.
Gli scienziati del NINDS prevedono che, con una continua attenzione alla riduzione dei rischi di ictus e utilizzando le terapie attualmente disponibili e sviluppandone di nuove, gli americani dovrebbero essere in grado di prevenire l’80% di tutti gli ictus.
Risorse e strumenti
NIH Publication No. 11-3440b
Preparato da: Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
Il materiale relativo alla salute del NINDS viene fornito solo a scopo informativo e non rappresenta necessariamente l’approvazione o una posizione ufficiale del National Institute of Neurological Disorders and Stroke o di qualsiasi altra agenzia federale. Il consiglio sul trattamento o la cura di un singolo paziente dovrebbe essere ottenuto attraverso la consultazione di un medico che ha visitato quel paziente o ha familiarità con la storia medica di quel paziente.
Tutte le informazioni preparate dal NINDS sono di dominio pubblico e possono essere liberamente copiate. È gradito il credito al NINDS o al NIH.
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