Boundless Anatomy and Physiology

Formazione delle piastrine

Le piastrine sono frammenti cellulari legati alla membrana, derivati dai megacariociti, che vengono prodotti durante la trombopoiesi.

Le piastrine sono piccoli frammenti di cellule chiare e di forma irregolare prodotte da cellule precursori più grandi chiamate megacariociti. Le piastrine sono anche chiamate trombociti perché sono coinvolte nel processo di coagulazione del sangue, che è necessario per la guarigione delle ferite. Le piastrine sono prodotte continuamente come un prodotto componente dell’emopoiesi (formazione delle cellule del sangue).

Trombopoiesi

Le piastrine sono prodotte durante l’emopoiesi in un sottoprocesso chiamato trombopoiesi, o produzione di trombociti. La trombopoiesi avviene da cellule progenitrici mieloidi comuni nel midollo osseo, che si differenziano in promegacariociti e poi in megacariociti. I megacariociti rimangono nel midollo osseo e si pensa che producano protoplatelets nel loro citoplasma, che vengono rilasciati in estensioni citoplasmatiche su stimolo delle citochine. I protoplatelets si rompono poi in centinaia di piastrine che circolano nel sangue, mentre il nucleo rimanente del megacariocita rotto viene consumato dai macrofagi.

La produzione di megacariociti e piastrine è regolata dalla trombopoietina, un ormone prodotto dal fegato e dai reni. La trombopoietina stimola la differenziazione delle cellule progenitrici mieloidi in megacariociti e provoca il rilascio di piastrine. La trombopoietina è regolata da un meccanismo di feedback negativo basato sui livelli di piastrine nel corpo in modo che alti livelli di piastrine provocano livelli più bassi di trombopoietina, mentre bassi livelli di piastrine provocano livelli più alti di
trombopoietina.

Ogni megacariocita produce tra 5.000 e 10.000 piastrine prima che i suoi componenti cellulari siano completamente esauriti. Complessivamente, circa 10^11 piastrine sono prodotte ogni giorno in un adulto sano. La vita media di una piastrina è di soli 5-10 giorni. Le vecchie piastrine vengono distrutte dalla fagocitosi dei macrofagi nella milza e dalle cellule di Kupffer nel fegato. Fino al 40% delle piastrine sono immagazzinate nella milza come riserva, rilasciate quando necessario dalle contrazioni muscolari spleniche indotte dalla simpatia durante le lesioni gravi.

Ematopoiesi: Le cellule progenitrici mieloidi si differenziano in promegacariociti e megacariociti, che rilasciano piastrine.

Implicazioni della formazione delle piastrine

La trombopoiesi equilibrata è importante perché influenza direttamente la quantità di piastrine nel corpo e le loro complicazioni associate. Se il numero di piastrine è troppo basso, può verificarsi un’eccessiva emorragia, anche da lesioni minori o superficiali. Se il numero di piastrine è troppo alto, possono formarsi coaguli di sangue (trombosi) e viaggiare attraverso il flusso sanguigno, che possono ostruire i vasi sanguigni e provocare eventi ischemici. Questi includono ictus, infarto miocardico, embolia polmonare o infarto di altri tessuti.

Un’anomalia o malattia delle piastrine è chiamata trombocitopatia, che potrebbe essere sia un basso numero di piastrine (trombocitopenia), una diminuzione della funzione delle piastrine (trombastenia), o un aumento del numero di piastrine (trombocitosi). In ogni caso, i problemi con il numero di piastrine circolanti sono spesso dovuti a problemi nella regolazione del feedback della trombopoietina, ma possono anche essere associati a caratteristiche genetiche e a certi farmaci e malattie. Per esempio, la trombocitopenia si verifica spesso nei pazienti affetti da leucemia. Le cellule mieloidi cancerose affollano quelle sane nel midollo osseo, causando un’alterata trombopoiesi.