Bone Cancer Treatments

Se ti è stato diagnosticato un cancro alle ossa, una delle tue prime domande sarà come trattarlo. A seconda del tipo e dello stadio del cancro che hai, potresti aver bisogno di più di un trattamento.

È importante parlare con il tuo medico del tuo cancro, comprese tutte le opzioni di trattamento, gli obiettivi e i possibili effetti collaterali. Il tuo medico ti aiuterà a prendere la decisione più adatta alle tue esigenze.

Domande da fare al tuo medico

È anche molto importante fare domande se c’è qualcosa su cui sei confuso o insicuro. Le tue domande potrebbero includere:

• Che tipo di cancro alle ossa ho
• Il cancro alle ossa si è diffuso in altre parti del corpo
• In quale stadio si trova il cancro e cosa significa?
• Quali sono le mie opzioni di trattamento?
• Che cosa consiglia e perché?
• Ci sono dei rischi o degli effetti collaterali ai trattamenti che suggerisce?
• Quali sono le probabilità che il cancro ritorni con questi piani di trattamento?
• Cosa dovrei fare per prepararmi al trattamento?
• In base a quello che avete imparato sul mio cancro, quanto tempo pensate che sopravvivrò?

In aggiunta a queste domande, assicuratevi di scriverne alcune vostre. Per esempio, potresti voler conoscere i tempi di recupero, in modo da sapere come pianificare il tuo programma. Oppure potresti voler conoscere una seconda opinione o partecipare a studi clinici.

Per maggiori informazioni o per fissare un appuntamento presso la Clinica di Oncologia Ortopedica, chiama il numero 865-546-2663.

Tipi di cancro alle ossa

I tumori che provengono dal sistema muscoloscheletrico sono chiamati sarcomi. Se il cancro inizia nei muscoli o nelle ossa, si tratta di un tumore osseo primario. Esempi di tumore osseo primario includono l’osteosarcoma, il sarcoma di Ewing, il condrosarcoma, il fibrosarcoma e il sarcoma dei tessuti molli.

Se il tumore è iniziato in un’altra parte del corpo e si è trasferito (metastatizzato) alle ossa o ai tessuti molli, si parla di tumore metastatico.

I tumori ossei primari sono rari. I tumori ossei secondari sono più comuni e derivano comunemente dal cancro ai polmoni, alla prostata, al seno o al rene.

Alcune lesioni e tumori non sono cancerosi e sono chiamati lesioni benigne. Anche se non sono cancerose, hanno bisogno della competenza speciale e della gestione del vostro medico. Esempi includono lipomi, tumori a cellule giganti, tumori della guaina del nervo periferico e mixomi.

Tumori maligni

I tumori ossei maligni o cancerosi si presentano in due tipi, primari e secondari. I tumori primari iniziano nell’osso stesso, mentre i tumori secondari iniziano altrove e si diffondono (o metastatizzano). I tumori primari di solito si verificano nei bambini, anche se alcuni adulti li sviluppano.

Cancro osseo primario

Osteosarcoma

L’osteosarcoma è una malattia ossea molto rara che si verifica principalmente nei bambini e nei giovani adulti. Ci sono in genere meno di 20.000 casi negli Stati Uniti ogni anno. Questa malattia richiede una diagnosi medica ed è trattabile da un professionista medico. L’imaging o i test di laboratorio sono sempre necessari.

Sarcoma di Ewing

Il sarcoma di Ewing è un cancro che tipicamente si verifica nelle ossa e intorno ad esse. È estremamente raro, con meno di 1.000 casi segnalati ogni anno. Si verifica tipicamente nei giovani adulti e nei bambini, e spesso inizia nelle braccia, nelle gambe o nel bacino. Questa malattia richiede una diagnosi medica ed è trattabile da un professionista medico. Sono sempre necessari esami di imaging o di laboratorio.

Può causare dolore alla schiena, alle articolazioni o alle ossa; gonfiore e tenerezza e zoppia, e in rari casi può causare fratture ossee. A seconda dello stadio del cancro, viene trattato con chirurgia, chemioterapia e/o radiazioni.

Fibrosarcoma

Il fibrosarcoma è un raro tumore primario, il che significa che inizia nell’osso stesso e non altrove nel corpo. Ogni anno viene diagnosticato circa un caso ogni due milioni di persone. Di solito si trova negli uomini di 30-40 anni. Questa malattia richiede una diagnosi medica ed è trattabile da un professionista medico. La diagnostica per immagini o gli esami di laboratorio sono sempre necessari.

Dolore e gonfiore nel sito del tumore sono i sintomi più comuni. Questa malattia richiede una diagnosi medica ed è trattabile da un professionista medico. Sono sempre richiesti esami di imaging o di laboratorio. Il trattamento primario è la chirurgia, anche se la chemioterapia e le radiazioni possono avere un ruolo.

Condrosarcoma

Il condrosarcoma è un raro tipo di cancro che si sviluppa nelle ossa e nei tessuti molli del corpo. Si verifica principalmente negli adulti tra i 20 e i 60 anni, per lo più uomini. Rappresenta circa il 20% di tutti i tumori ossei e circa 600 pazienti vengono diagnosticati ogni anno. Questa malattia richiede una diagnosi medica ed è trattabile da un professionista medico. Sono sempre necessari esami di imaging o di laboratorio.

La malattia di solito inizia nel bacino o nelle ossa lunghe delle braccia o delle gambe, ma può essere trovata ovunque nel corpo che contiene cartilagine. Le persone con questo tipo di tumore in genere non si sentono male all’inizio, anche se alla fine avranno dolore, gonfiore o movimento limitato. La principale opzione di trattamento è la chirurgia.

Sarcoma dei tessuti molli

Il sarcoma dei tessuti molli è un tipo di cancro che può svilupparsi nei tessuti molli come grasso, muscoli e nervi. Ogni anno vengono diagnosticati circa 12.000 nuovi casi, con un numero leggermente maggiore di casi negli uomini che nelle donne. Ci sono più di 50 tipi di sarcomi dei tessuti molli, non tutti sono cancerosi. Questa malattia richiede una diagnosi medica ed è trattabile da un professionista medico. La diagnostica per immagini o gli esami di laboratorio sono sempre necessari.

Più della metà dei sarcomi inizia in un braccio o in una gamba. Il primo sintomo è di solito un nodulo, che di solito non è doloroso, ma può esserlo. Il trattamento include chirurgia, radiazioni, chemioterapia e altri tipi di terapia mirata.

Cancro secondario alle ossa

Se il cancro è iniziato in un’altra parte del corpo e poi si è diffuso alle ossa o ai tessuti molli, si parla di tumore secondario o metastatico. Il team di oncologia ortopedica tratta comunemente il cancro secondario alle ossa che si è diffuso da:

• Sinus
• Lungo
• Prostata
• Kidney (renale)

Il trattamento dipende dal tipo di cancro e dove si è diffuso.

Chi farà parte del mio team per il cancro?

Potresti avere diversi medici nel tuo team, che potrebbero includere:

• Un chirurgo ortopedico che usa la chirurgia per trattare problemi alle articolazioni e alle ossa.
• Un oncologo ortopedico che è specializzato nel trattamento del tuo tipo di cancro
• Un oncologo radiologo che è un esperto nell’uso delle radiazioni per trattare il cancro
• Un oncologo medico che usa la chemioterapia e altri farmaci per trattare il cancro.

Molti altri specialisti possono anche essere coinvolti nella tua cura. Probabilmente lavorerai con infermiere e infermieri professionisti, psicologi e assistenti sociali, specialisti della riabilitazione e altri fornitori di assistenza sanitaria.

Il team lavora con oncologi interventisti e radiologi. Si incontrano più volte al mese presso il consiglio dei tumori del centro medico per discutere i casi dei pazienti e sviluppare modalità di trattamento ottimali.

Inoltre, i servizi della Clinica di Oncologia Ortopedica del centro medico sono l’unico centro di trattamento del cancro alle ossa a Knoxville, Tennessee. Questo rende più facile per te rimanere vicino a casa per il tuo trattamento.

Quali sono i trattamenti per il cancro alle ossa?

Ci sono quattro trattamenti principali per il cancro alle ossa, tra cui chirurgia, radioterapia, chemioterapia e terapie mirate.

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento principale per la maggior parte dei tipi di cancro alle ossa. Può anche essere usato per fare una biopsia del cancro. La biopsia e il trattamento chirurgico sono eseguiti in due operazioni separate. Idealmente, lo stesso medico dovrebbe eseguire sia la biopsia che l’intervento chirurgico principale.

L’obiettivo della chirurgia è quello di rimuovere tutto il cancro. Se rimangono anche poche cellule, queste possono crescere e formare un nuovo tumore. Per cercare di essere sicuro di prendere tutto il cancro, il tuo medico rimuoverà il tumore più un po’ di tessuto intorno, il che è chiamato ampia escissione. Dopo l’intervento, un patologo guarderà il tessuto al microscopio per vedere se i bordi esterni (o margini) hanno cellule cancerose. Se lo fanno, sono chiamati positivi. Questo significa che un po’ di cancro è stato lasciato indietro. Se non lo fanno, si dice che sono negative, chiare o pulite. Un’ampia escissione con margini puliti minimizza il rischio che il cancro ricresca dove ha iniziato.

Tumori alle braccia o alle gambe

I tumori alle gambe o alle braccia sono trattati o rimuovendo l’intero arto (amputazione) o rimuovendo il tumore e lasciando l’arto. La maggior parte delle volte, il chirurgo può rimuovere il tumore senza rimuovere l’arto.

Dopo l’intervento, avrai bisogno di riabilitazione. Questa può essere la parte più difficile del trattamento e, se possibile, dovresti incontrare uno specialista della riabilitazione prima dell’intervento per capire cosa comporta.

Amputazione – Nell’amputazione, il chirurgo rimuove tutto o parte di un arto, compreso un po’ di tessuto sano sopra di esso, per liberarsi del tumore. In passato, questo era il modo in cui i medici trattavano tutti i tumori alle braccia o alle gambe, ma ora lo scelgono solo quando c’è una ragione per non eseguire un intervento chirurgico di salvataggio degli arti.

Il chirurgo lascia una cuffia di muscolo e pelle intorno all’osso, che si adatta all’estremità di un arto protesico o artificiale. Con un’adeguata terapia fisica, i pazienti spesso camminano di nuovo da 3 a 6 mesi dopo l’amputazione della gamba.

Chirurgia di salvataggio dell’arto – L’obiettivo di questa chirurgia è di sbarazzarsi di tutto il cancro e lasciare un braccio o una gamba funzionante. Più del 90% dei pazienti con cancro alle ossa sono in grado di salvare i loro arti. Questo tipo di chirurgia richiede un medico con una formazione ed esperienza speciali. Devono rimuovere il tumore salvando i nervi, i vasi e i tendini circostanti. Ma se il cancro si è diffuso a queste strutture, anche queste dovranno essere rimosse. Questo a volte significa che l’arto è doloroso o non può più essere usato, rendendo l’amputazione un’opzione migliore. I pazienti che ricevono la chirurgia di salvataggio degli arti possono avere bisogno di altri interventi entro cinque anni, e alcuni possono alla fine aver bisogno di un’amputazione.

La riabilitazione è più intensa dopo la chirurgia di salvataggio degli arti rispetto all’amputazione. In media, i pazienti impiegano un anno per imparare a camminare di nuovo dopo la rimozione di un tumore alla gamba. Se il paziente non fa la riabilitazione, l’arto può diventare inutile.

Tumori in altre aree

Quando un paziente ha un cancro osseo pelvico, il chirurgo usa un’ampia escissione e un innesto osseo quando possibile. Per il cancro alla mascella, l’intera metà inferiore della mascella può essere rimossa e poi sostituita con osso da altre parti del corpo. Per i tumori del cranio o della spina dorsale, un’ampia escissione può non essere possibile, richiedendo ai medici di eseguire una combinazione di trattamenti come il curettage, la criochirurgia o il cemento osseo.

Curettage (kur-u-TAHZH) – In questa procedura, il chirurgo rimuove il tumore dall’osso senza rimuovere alcun osso. Questo lascia un buco nell’osso. In alcuni casi, il chirurgo tratterà il tessuto osseo vicino per distruggere qualsiasi cellula cancerosa rimanente. Questo può essere fatto con la criochirurgia o usando il cemento osseo.

Criochirurgia – Durante la criochirurgia (a volte chiamata crioterapia), il medico versa azoto liquido nel foro lasciato dopo la rimozione del tumore. L’azoto liquido è estremamente freddo e uccide le cellule tumorali congelandole. Dopo l’intervento, il foro può essere riempito con innesti ossei o cemento osseo.

Cemento osseo – Il cemento osseo inizia come liquido e diventa solido. Il medico lo metterà nel foro dell’osso in forma liquida e, mentre si indurisce, emette calore. Il calore aiuta a uccidere qualsiasi cellula tumorale rimanente, permettendo di usarla senza la criochirurgia per alcuni tipi di tumori.

Chemotherapy

La chemioterapia (a volte chiamata chemioterapia) usa farmaci per trattare il cancro. I farmaci entrano nel flusso sanguigno e circolano per distruggere le cellule tumorali nel corpo. Questo è spesso parte del trattamento per il sarcoma di Ewing e l’osteosarcoma, ma generalmente non è usato per altri tipi di cancro alle ossa perché non funziona così bene.

Radioterapia

La radioterapia usa raggi X focalizzati per distruggere le cellule tumorali. Le radiazioni non uccidono facilmente la maggior parte dei tipi di cancro alle ossa, quindi sono necessarie dosi più elevate. Dosi più elevate possono danneggiare i nervi sani e i tessuti vicini al cancro. Questo è il motivo per cui non è usato come trattamento principale per la maggior parte dei tipi di tumori ossei (anche se le radiazioni sono state usate con successo per trattare un tipo di cancro alle ossa chiamato sarcoma di Ewing).)

La radiazione può essere usata per trattare il cancro alle ossa che non può essere completamente rimosso dalla chirurgia. Può anche essere usato dopo un intervento chirurgico se le cellule cancerose erano presenti ai margini o se i bordi del tessuto sono stati rimossi durante la chirurgia. La radioterapia può anche essere usata per aiutare a controllare i sintomi come il gonfiore e il dolore.

Per saperne di più sulle opzioni di radioterapia oncologica disponibili presso il centro medico.

Recupero e follow-up

Un processo di riabilitazione sarà progettato per aiutare a recuperare la funzionalità.

Dopo la chirurgia e il trattamento, sono raccomandati frequenti follow-up con il tuo oncologo ortopedico. Due terzi di tutte le recidive del cancro saranno rilevate durante i primi due anni dopo la diagnosi e l’indipendenza. La fisioterapia e l’esercizio fisico sono vitali per il recupero.