Aspirazione di cisti guidata dagli ultrasuoni e biopsia minimamente invasiva del seno

Se si scopre un nodulo al seno durante l’autoesame o se viene rilevato un nodulo o una densità quando si fa una mammografia, potrebbe essere necessario eseguire un’ecografia in quella zona del seno. Questa ecografia mirata al seno può rilevare differenze nella densità del tessuto mammario e il medico può vedere quanto segue, se sono presenti:

• Sacche piene di fluido, chiamate cisti
• Masse mammarie solide
• Anomalie nell’architettura del seno (cambiamenti sospetti alla normale anatomia del seno)

Se necessario, in base ai risultati, l’ecografia può anche essere usata come guida per aiutare il medico a eseguire l’aspirazione di una cisti o a eseguire un’agobiopsia. Se un’ecografia risulta in un reperto sospetto, saranno necessari ulteriori test per determinare se la lesione è non cancerosa (benigna) o cancerosa.

Aspirazione della cisti

Prima di un’aspirazione della cisti, sarà usata un’anestesia locale (iniezione cutanea topica) per intorpidire la pelle e il tessuto del seno. Se la massa sembra essere una cisti piena di liquido o se è già stata identificata una cisti piena d’acqua, un ago su una siringa sarà guidato nella cisti e il liquido sarà prelevato. Questa procedura è chiamata aspirazione di cisti guidata dagli ultrasuoni. Non tutte le cisti hanno bisogno di essere drenate, e la decisione viene presa insieme dal paziente e dal suo medico.

Il medico si assicurerà che la ciste possa essere completamente aspirata (drenata) usando gli ultrasuoni. Se il liquido rimosso appare preoccupante (per esempio, sanguinolento), può essere inviato a un patologo che lo esaminerà al microscopio (citologia). Se la cisti non può essere completamente aspirata, allora il medico può raccomandare un prelievo di tessuto con un’agobiopsia o un’escissione chirurgica. I campioni di biopsia possono anche essere raccomandati quando il medico rileva una crescita solida all’interno della cisti.

Biopsia del nucleo

I campioni di tessuto della biopsia del nucleo possono anche essere ottenuti utilizzando la guida ecografica, che aiuta a garantire un adeguato campionamento dell’area sospetta nel seno. Anche questo prelievo viene eseguito in anestesia locale. Se necessario, al paziente può essere data una pillola per aiutarlo a rilassarsi durante la procedura di biopsia.

Una volta ottenuti i campioni di tessuto per la biopsia del nucleo, il medico metterà una piccola clip metallica o un altro marcatore all’interno del seno per segnare il sito della biopsia. Questa clip o marcatore può essere visto su successivi studi di imaging del seno (per esempio, mammografia, risonanza magnetica o ecografia). Esso verifica che l’area sospetta inizialmente identificata sia la stessa area che è stata sottoposta a biopsia. I marcatori di localizzazione hanno anche un ruolo critico nelle pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro al seno, in quanto aiutano il chirurgo a localizzare il cancro durante l’intervento. Questo è molto importante per i piccoli tumori che non possono essere sentiti e per le pazienti che sono trattate con la chemioterapia prima dell’intervento per il cancro al seno. I tumori di alcune pazienti che sono state sottoposte a chemioterapia “spariranno” (chiamata risposta patologica completa) in modo tale che la posizione del cancro al seno può essere verificata solo dal marcatore di localizzazione.

Quando possibile, è preferibile per i risultati sospetti del seno avere agobiopsie (core biopsies) piuttosto che biopsie chirurgiche aperte. Spesso l’agobiopsia mostra che l’area di interesse non è cancerosa e la chirurgia non è necessaria. Nei casi in cui l’agobiopsia rivela il cancro, tutte le opzioni di trattamento del cancro al seno sono disponibili per la paziente. E la paziente andrà in chirurgia solo per il trattamento del cancro al seno, piuttosto che richiedere un viaggio in sala operatoria per la diagnosi del cancro al seno e un altro viaggio in sala operatoria per il trattamento del cancro al seno.