Abstract 14658: Comparative Effectiveness of Torsemide versus Furosemide in Acute Heart Failure Patients: Insights from ASCEND-HF

Introduzione: La furosemide è il diuretico dell’ansa più comunemente usato nei pazienti con insufficienza cardiaca (HF) nonostante i potenziali benefici farmacologici e antifibrotici della torsemide.

Ipotesi: Abbiamo ipotizzato che i benefici comparativi dell’uso di torsemide dopo la dimissione sarebbero stati superiori alla furosemide in un grande studio di HF acuta.

Metodi: Abbiamo studiato i pazienti HF in ASCEND-HF che sono stati dimessi con torsemide o furosemide. Data la variazione regionale nell’uso della torsemide, abbiamo ristretto le analisi ai 6 paesi con almeno 20 pazienti con uno dei diuretici e pazienti con torsemide. Utilizzando la ponderazione di probabilità inversa (IPW) per tenere conto della selezione del diuretico, abbiamo valutato la relazione tra il diuretico alla dimissione con la mortalità a 30 giorni o l’ospedalizzazione HF, e la mortalità a 30 e 180 giorni.

Risultati: Su 7.141 pazienti nello studio, 3.282 pazienti sono stati inclusi in questa analisi, di cui l’88% (n=2.893) ha ricevuto furosemide e il 12% (n=389) torsemide. I pazienti trattati con torsemide avevano una pressione sanguigna più bassa e creatinina e BUN più alti al basale rispetto ai pazienti trattati con furosemide. Nell’analisi aggiustata, l’uso della torsemide era associato a una tendenza verso una minore mortalità a 30 giorni o ospedalizzazione per HF (OR 0,62, 95% CI: 0,37-1,04; P=0,067). La torsemide è stata associata a una simile mortalità a 30 giorni (OR 0,77, 95% CI: 0,28-2,09; P=0,60) e una mortalità a 180 giorni significativamente ridotta (HR 0,56, 95% CI: 0,36-0,87; P=0,038) rispetto alla furosemide (Figura).

Conclusione: In questo studio sulla HF acuta, una minoranza di pazienti ha ricevuto torsemide e comunemente aveva indicatori di rischio più elevato. Dopo l’aggiustamento del rischio, la torsemide è stata associata a un rischio inferiore di mortalità a 180 giorni. Questi dati dovrebbero essere considerati come generatori di ipotesi e prospettico, randomizzato studi di efficacia comparativa sono necessari per indagare la scelta diuretica ottimale tra torsemide vs furosemide.