Urológia

A beteg egy 59 éves férfi, aki 1 évvel ezelőtt radikális prosztatektómián esett át prosztatarák kezelése céljából. A páciensnek a radikális prosztatektómiát követően súlyos merevedési zavarai voltak; próbálkozott szájon át szedhető gyógyszerekkel és péniszinjekciókkal az erekciója javítására, de sikertelenül.

A páciens műtétjénél a Titan felfújható péniszprotézist választottuk. Két orvostechnikai eszközgyártó cég gyárt felfújható péniszprotézist az Egyesült Államokban: Coloplast Corp. és a Boston Scientific Corp. A Coloplast terméke a Titan; a Boston Scientific terméke az AMS 700. A páciens a Titan eszközt kérte, mivel a Titan rendelkezik a legnagyobb átmérőjű hengerekkel, amelyek a lehető legnagyobb átmérőjű/szélesebb erekció lehetőségét adják a pénisze számára.

A felfújható péniszimplantátum műtéteknél két elsődleges bemetszést használnak: az infrapubikus bemetszést és a herezacskó bemetszést. Mindkét bemetszés hatékony. Ebben a műtétben (mint az általam végzett péniszimplantátum-műtétek több mint 90%-ában) az infrapubikus metszést használtuk; úgy vélem, hogy az infrapubikus metszés kevesebb kellemetlenséget és vérzést okoz a betegnek, és lehetővé teszi, hogy a beteg hamarabb elkezdje használni az eszközt szexuális intimitásra, mint a herezacskó metszés. Pácienseim az implantációs műtét után 3 héttel kezdhetik el az eszköz szexuális célú használatát.

A felfújható péniszprotézis műtét alapvető lépései, amint azt ez az eset is mutatja:

1. Mesterséges erekció – a pénisz felfújása sóoldat és helyi érzéstelenítő kombinációjával; ez a pénisz megduzzadását és megnyúlását okozza, és biztosítja a posztoperatív fájdalomcsillapítást.
2. Bőrmetszés és a hímvesszőtestek feltárása.
3. A hímvesszőtestek (a péniszben lévő szivacsszerű szövetek hengerei, amelyek természetes erekció során megtelnek vérrel, és amelyekbe az implantátumhengereket helyezik; vegye figyelembe, hogy a péniszimplantátum-műtét során nem távolítanak el szövetet) kitágítása és kimérése.
4. A műtéti terület gyakori öblítése antibiotikumos oldattal a fertőzésveszély csökkentése érdekében.
5. A tartály elhelyezése.
6. A hengerek behelyezése a péniszbe.
7. A készülék próbafelfújása a hengerek megfelelő méretezésének és illeszkedésének biztosítása érdekében.
8. A pumpa elhelyezése a herezacskóba.
9. A pumpa csövének csatlakoztatása a tartály csövéhez.
10. Drén elhelyezése a hematóma kialakulásának megelőzése érdekében a herezacskóban.
11. A seb lezárása.

Ezt a beteget a műtét napján elbocsátották a kórházból. 3 hét múlva visszatér rendelőmbe az eszköz felfújásával/leeresztésével kapcsolatos oktatásra, és ekkor kezdheti meg a szexuális tevékenységet. A felfújható péniszprotézis esetében nincs korlátozás a szexuális intimitási gyakorlatok (átható hüvelyi vagy anális szex, orális szex, maszturbáció) tekintetében.

Kattintson ide a 2. eset megtekintéséhez: Boston Scientific AMS700 felfújható péniszprotézis behelyezése

Elvégző orvos:

Dr. Brian Christine, az urológiai protézisek és a férfiak szexuális egészségének igazgatója, az Alabama Urology Centers of Alabama ösztöndíjas igazgatója

Dr. Christine több mint 20 éve urológiával foglalkozik egy nagy urológiai csoportban, és az elmúlt évtizedben kizárólag az urológiai protézisekre, a férfiak szexuális egészségére és a férfi vizeletinkontinenciára összpontosított. A Nemzetközi Szexuális Orvosi Társaság, az Észak-Amerikai Szexuális Orvosi Társaság, az Európai Szexuális Orvosi Társaság, az Amerikai Urológiai Társaság, a Nemzetközi Kontinencia Társaság és az Amerikai Urológiai Társaság Délkeleti Szekciójának aktív tagjaként aktívan részt vesz a sebészeti oktatásban. Dr. Christine számos sebészeti oktatási rendezvényt szervezett, vezetett és moderált urológus rezidensek és ösztöndíjasok, ápolónők és orvosasszisztensek, valamint gyakorló urológusok számára az USA-ban, Ázsiában, Európában, Ausztráliában és Dél-Amerikában. Szilárd meggyőződése, hogy a sebészeti oktatási rendezvények a résztvevők/nézők javát szolgálják, ezért Dr. Christine ezt az élő közvetítést arra fogja használni, hogy bemutassa, demonstrálja és elmagyarázza a péniszimplantátum-műtétek miértjét és hogyanját.