Ultrahangvezérelt cisztaszívás és minimálisan invazív mellbiopszia

Ha önvizsgálat során emlődaganatot fedez fel, vagy ha mammográfiás vizsgálat során csomót vagy sűrűséget észlel, akkor szükség lehet arra, hogy ultrahangvizsgálatot végezzenek a mell adott területén. Ez a célzott emlőultrahang kimutatja az emlőszövet sűrűségének különbségeit, és az orvos a következőket láthatja, ha ezek jelen vannak:

• Folyadékkal telt zsákok, úgynevezett ciszták
• Kemény emlőtömegek
• A mell felépítésének rendellenességei (a mell normális anatómiájának gyanús változásai)

A lelet alapján az ultrahang szükség esetén útmutatóként is használható, hogy orvosa segítsen a ciszta felszívásában vagy tűbiopszia elvégzésében. Ha az ultrahang gyanús leletet eredményez, további vizsgálatokra lesz szükség annak megállapítására, hogy az elváltozás nem rákos (jóindulatú) vagy rákos.

Cisztaszívás

A cisztaszívás előtt helyi érzéstelenítést (helyi bőrinjekció) alkalmaznak a bőr és a mellszövet elzsibbasztására. Ha a tömeg folyadékkal telt cisztának tűnik, vagy ha már azonosítottak egy vízzel telt cisztát, egy fecskendőre szerelt tűt vezetnek a cisztába, és a folyadékot kivonják. Ezt az eljárást ultrahanggal irányított cisztaszívásnak nevezik. Nem minden cisztát kell kiszívni, a döntést a beteg és az orvos együtt hozza meg.

Az orvos ultrahang segítségével meggyőződik arról, hogy a ciszta teljesen leszívható (kiszívható). Ha az eltávolított folyadék aggályosnak tűnik (például véres), elküldheti patológushoz, aki mikroszkóp alatt megvizsgálja (cisztás citológia). Ha a cisztát nem lehet teljesen kiszívni, akkor az orvos javasolhat szövetmintavételt tűbiopsziával vagy sebészi kimetszést. Biopsziás mintavétel akkor is javasolt lehet, ha az orvos szilárd növekedést észlel a cisztában.

magbiopszia

A magbiopsziás szövetminták ultrahangos irányítással is nyerhetők, ami segít biztosítani a gyanús terület megfelelő mintavételét az emlőben. Ezt a mintavételt is helyi érzéstelenítésben végzik. Szükség esetén a páciensnek tabletta adható, amely segít neki ellazulni a biopsziás eljárás alatt.

Mihelyt a magbiopsziás szövetmintákat vették, az orvos egy kis fémkapcsot vagy más jelölést helyez el az emlőben a biopszia helyének megjelölésére. Ez a klipsz vagy jelölő látható a későbbi emlő képalkotó vizsgálatokon (például mammográfia, MRI vagy ultrahang). Ez igazolja, hogy az eredetileg azonosított gyanús terület ugyanaz a terület, amelyről biopsziát vettek. A lokalizációs markerek kritikus szerepet töltenek be az emlőrákkal diagnosztizált betegeknél is, mivel segítik a sebészt a rák pontos helyének meghatározásában a műtét során. Ez nagyon fontos a nem tapintható, kisméretű rákos megbetegedéseknél és azoknál a betegeknél, akiket az emlőrák műtétje előtt kemoterápiával kezelnek. Egyes kemoterápián átesett betegek rákja “eltűnik” (ezt nevezik teljes patológiai válasznak), így az emlőrák helyét csak a lokalizációs markerrel lehet igazolni.

Ahol csak lehetséges, a gyanús emlőleleteknél a nyílt sebészeti biopszia helyett előnyösebb a tűbiopszia (magbiopszia). Gyakran a tűbiopszia kimutatja, hogy az aggályos terület nem rákos, és nincs szükség műtétre. Azokban az esetekben, amikor a tűbiopszia rákot mutat, az emlőrák valamennyi kezelési lehetősége a beteg rendelkezésére áll. A páciens pedig csak a mellrák kezeléséért megy a műtőbe, ahelyett, hogy a mellrák diagnosztizálásához a műtőbe, majd a mellrák kezeléséhez újabb műtőbe kellene utaznia.