Ultrafiltráció

Mi az ultrafiltráció?

A ultrafiltráció a folyadék eltávolítása a betegből, és a dialíziskezelés által helyettesített veseműködések egyike. Az ultraszűrés akkor következik be, amikor a folyadék áthalad egy féligáteresztő membránon (olyan membrán, amely egyes anyagokat átenged, másokat nem) egy hajtónyomás hatására.

Ultraszűrés a hemodialízisben

A hemodialízisben a folyadék eltávolítása ultraszűréssel történik a dialízismembrán segítségével. A dializátum oldalán alacsonyabb a nyomás, így a víz a vérből (a magasabb nyomás helye) a dializátumba (az alacsonyabb nyomás helye) kerül. Így távolítja el a hemodialízis kezelés a folyadékot.

Az ultraszűrési sebesség, valamint a dialízis kezelési idő hossza szabályozza az eltávolítandó folyadék mennyiségét. A dializáló személyzet az Ön kezelésének ultraszűrési sebességét a legutóbbi kezelés óta bekövetkezett folyadéksúlygyarapodása alapján állítja be. A cél az, hogy elérje az Ön cél- vagy “száraz súlyát”. Ha a dialíziskezelések között túl sok folyadékot iszik, és szervezete nem tudja tolerálni a magasabb ultraszűrési sebességet, mert a folyadékot túl gyorsan távolítják el, alacsony vérnyomást és görcsöket tapasztalhat. Ezenkívül hosszabb dialíziskezelésre és/vagy egy további kezelési napra lehet szüksége, ha a felesleges folyadékot nem lehet egyszerre biztonságosan eltávolítani.

Mit tehet az ultraszűrés érdekében?

• Ne hagyja ki vagy rövidítse le a hemodialízis kezeléseket – a megfelelő dialízis fontos az általános egészség szempontjából
• Kezelje a nátriumot és a folyadékot az étrendjében. Beszéljen dietetikusával a só- és folyadékbevitel korlátozásának lehetőségeiről (lásd Táplálkozás és hemodialízis)

Ultrafiltráció a peritoneális dialízisben

A peritoneális dialízis (PD) ultraszűréssel távolítja el a folyadékot a hasa bélésének (az úgynevezett peritoneális membránnak) segítségével. A víz a vérből a peritoneális membránon keresztül jut a PD-oldatba a dializátumoldatban lévő egyfajta cukor, a dextróz hatására.

A PD-oldatban lévő dextróz mennyiségének növelésével növelhető az ultraszűrés. A PD-oldatok 3 különböző mennyiségű dextrózzal állnak rendelkezésre: 1,5%, 2,5% és 4,25%. A PD kezelőorvosa elmondhatja Önnek, hogy növelje a dializátum dextróz tartalmát, ha testsúlya a célsúly fölé emelkedik.

Mi okozhatja az ultraszűrés sikertelenségét?

Az ultraszűrés sikertelensége azt jelenti, hogy nem jut át elegendő folyadék a peritoneális membránon. Néhány dolog, ami az ultraszűrés sikertelenségét okozhatja, az uremia (magas vérkarbamidnitrogénszint), a peritonitisz (a hashártyamembrán fertőzése) és a magas dextróz PD-oldat (különösen a 4,25%-os). Ezek a tényezők a hashártyamembrán gyulladását okozzák.

Mit tehet a jó ultraszűrés fenntartása érdekében?

• Ne hagyja ki a PD-cseréket – a megfelelő dialízis fontos az általános egészség szempontjából
• A megfelelő PD-oldatot használja – a PD-klinikusa utasításai szerint a megfelelő mennyiségű dextrózt tartalmazó PD-oldatot használja
• A nátrium és a folyadékok kezelése az étrendjében, hogy elkerülje a túlzott 4. sz.25%-os PD-oldatok elkerülése – beszéljen dietetikusával a só- és folyadékbevitel korlátozásának lehetőségeiről (lásd Táplálkozás és peritoneális dialízis)
• Kerülje el a hashártyagyulladást – megfelelő katéterápolással csökkentse a hashártyagyulladás esélyét (lásd PD-katéterápolás)