Tudásközpont: Betegtájékoztatás az ortopédiai rendellenességekről.

Térd > Osteochondralis defektus > Kezelések
Artroszkópos mikrofraktúrás fúrás

A műtét előtt hozott döntései és intézkedései legalább olyan fontosak lehetnek az egészséges felépülés biztosításában, mint maga a beavatkozás.

Győződjön meg róla, hogy megkapta a kórházból hazatérve szükséges felszereléseket. Ezek közé tartozhat térdmerevítő, mankó, jégpakolás vagy hűtőtáska, illetve folyamatos passzív mozgás (CPM) gép. A műtét tervezésekor kezelőorvosától receptet kell kapnia ezek bármelyikére.
Értelmezze a műtét lehetséges kockázatait és előnyeit, és tegyen fel minden olyan kérdést sebészének, amely segít az eljárás jobb megértésében. Az is segíthet, ha beszélget valakivel, aki ugyanezen a műtéten már átesett.
Bármilyen fizikai problémát, például lázat vagy fertőzést, jelentenie kell sebészének, és tájékoztatnia kell sebészét minden szedett gyógyszerről.
Ha lehetséges, gyakorolja a járást mankóval arra az esetre, ha a műtét után szükség lenne rá.
A legtöbb biztosító társaság második véleményt kér, mielőtt hajlandó lenne megtéríteni egy beteg műtéti beavatkozás költségeit. Mindenképpen tanácsos olyan sebész második véleményét is beszerezni, aki ugyanolyan képzett, mint az eredeti diagnózist felállító sebész.
Győződjön meg arról, hogy a műtétet végző ortopéd orvos rendelkezik-e szakvizsgával, amit az American Board of Orthopaedic Surgery (Amerikai Ortopédiai Sebészeti Tanács) telefonszámán, a 919-929-7103-as számon lehet megtudni.

Kapcsolódó témák

Mit kérdezzen az orvostól
Mit vigyen magával a kórházba

A legtöbb egészségügyi központban a “betegfelvételre” megy, hogy bejelentkezzen az osteochondralis defektus artroszkópos műtétjére. Ha a műtétje fekvőbeteg-műtét lesz, lehet, hogy külön részleg van, ezért mindenképpen kérdezze meg az orvosát. Miután bejelentkezett a kórházba vagy a klinikára, egy váróterembe megy, ahol a végső előkészületeket végzik. Kitöltik a papírmunkát, és a térd környékét esetleg leborotválják (erre nem mindig van szükség). Ön kórházi köpenyt visel, és minden ékszert levesz. Találkozik az aneszteziológussal vagy aneszteziológussal (olyan ápoló, aki diplomás képzésben részesült, hogy aneszteziológus felügyelete mellett érzéstelenítést végezzen). Ezután gyalog vagy hordágyon megy a műtőbe. A legtöbb beteget nem altatják, amíg be nem mennek a műtőbe. Íme néhány fontos lépés, amit ne felejtsen el a műtét napján:

Valószínűleg azt fogják mondani, hogy a műtétet megelőző éjszaka éjfél után ne egyen és ne igyon semmit. Ez csökkenti a hányás kockázatát, amíg altatásban van.
Mivel a műtét után néhány órán belül valószínűleg hazamehet, és mivel az érzéstelenítő és fájdalomcsillapító gyógyszerek miatt álmos lehet, gondoskodjon arról, hogy valaki hazavigye, amikor hazaengedik.
Viseljen egy laza, cipzárral vagy gombokkal az oldalán ellátott rövidnadrágot vagy melegítőnadrágot, amely kényelmesen ráfér a térdmerevítőre, amikor elhagyja a kórházat.
Vegyen vissza. A jó lelkiállapot megőrzése segíthet enyhíteni a műtét miatti idegességet vagy szorongást. A figyelemelterelés, például az olvasás, a tévénézés, a látogatókkal való beszélgetés vagy a telefonálás szintén segíthet.

Kapcsolódó témák
Az altatás ABC-je
Mit vigyen magával a kórházba

Az artroszkópos mikrofraktúra általában körülbelül 30-45 percig tart, és általában ambulánsan végzik.

Önt vagy általános érzéstelenítésbe helyezik, vagy deréktól lefelé gerincérzéstelenítéssel zsibbasztják el. Az orvosok egy artroszkópos fűrészt vezetnek be apró bemetszéseken keresztül. A fúró úgy néz ki, mint egy hegyes végű csavarhúzó.
Minden kopott porcot elsimítanak és lecsiszolnak. A véráramlás serkentése érdekében apró perforációkat ejtenek a csonton az osteochondralis defektus alatt, egymástól körülbelül négy-öt milliméter távolságra.
A bemetszéseket összevarrják, és Önt a lábadozóba küldik.

A csontcsontcsontdefektus műtétje után általában legalább két órát marad a lábadozóban, amíg az érzéstelenítő hatása elmúlik. Az általános érzéstelenítés körülbelül egy óra alatt elmúlik, a gerincvelői érzéstelenítés pedig körülbelül két órát vehet igénybe. Amikor a lábadozóban felébred, térdét általában gézbe tekerik, bekötözik, és jégköteggel borítják. A betegek általában mérsékelt fájdalmat éreznek, az osteochondralis defektus méretétől függően. Megfelelő fájdalomcsillapítót kap szájon át vagy intravénás (intravénás) vezetéken keresztül, valamint utasításokat arra vonatkozóan, hogy mit kell tennie a következő néhány napban. Ezenkívül kap egy időpontot a visszatérésre és egy fájdalomcsillapító receptet. Kezdetben jelentős fájdalmai lehetnek, és a fájdalomcsillapítót az utasításnak megfelelően kell szednie. Ne feledje, hogy a fájdalmat könnyebb elfojtani, mint kezelni, ha egyszer már jelentkezik. Amikor úgy érzi, hogy a fájdalom jelentkezik, vegyen be egy újabb tablettát, feltéve, hogy ez az üvegen feltüntetett határidőn belül történik. Próbálja meg mozgatni a lábát, amíg a lábadozóban van, hogy javítsa a keringést. Lázát, vérnyomását és szívverését egy nővér fogja ellenőrizni, aki az orvos segítségével meghatározza, hogy mikor hagyhatja el a kórházat, vagy szükség esetén mikor vehetik fel éjszakára. Az orvosok általában azt javasolják, hogy körülbelül hat-nyolc hétig mankóval járjon úgy, hogy a sérült lábát teljes mértékben tehermentesítse. A térdét általában merev merevítőben rögzítik egy rövid ideig, ami a csontcsontdefektus méretétől függően változik. A legtöbb beteg két-három óra múlva elhagyhatja a kórházat. Amint teljesen felébredt, általában hazamehet. Valószínűleg nem fog tudni autót vezetni, ezért mindenképpen gondoskodjon hazaszállításról.

A legtöbb ember körülbelül hét napot tölt otthon, miután a térdét megfúrták a csontcsonthiány helyreállítása céljából. A térdét részben rögzíthetik egy kivehető, csuklós merevítőben, amelyet rögzíthetnek, hogy a térd csak néhány fokban hajlítható és kiegyenesíthető legyen. Ez megnehezítheti a ház körüli mozgást. Az orvosok nyomatékosan javasolják, hogy kerüljön minden olyan mozgást, amely kicsavarja a térdét. Ha például a lábad beszorul egy asztalláb alá, és elcsavarodsz, az komoly fájdalmat okozhat. A következőkre számíthat:

Az első néhány napban valószínűleg fájdalmat vagy kellemetlen érzést fog érezni, és szükség szerint fájdalomcsillapítók kombinációját fogja kapni. Sok beteg kaphat narkotikus fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentőt.
A kötésen kisebb vízelvezetés jelentkezhet, mivel a műtét során folyadék gyűlhetett fel. Számítson arra, hogy az első 24 órában némi vér látszik a kötésen keresztül.
Amennyire csak lehetséges, tartsa a térdét a szív szintje fölé emelve, hogy csökkentse a duzzanatot és a fájdalmat. Gyakran segít, ha párnával a bokája alatt alszik. Ha az artroszkópiát követő első két napban naponta néhányszor 20-30 percig jegeli a térdét, az szintén csökkenti a fájdalmat.
Várjon, amíg 10-15 percig kényelmesen tud állni, mielőtt lezuhanyozna. Valószínűleg már az artroszkópia utáni napon zuhanyozhat.
A térdén lévő kötést általában az artroszkópia után egy nappal, az első kontrollvizsgálat során eltávolítják. Hat-nyolc hétig mankóra vagy botra lehet szükség.
Az orvosok általában azt javasolják, hogy körülbelül hat hétig kerülje a sérült térd teljes terhelését.
A műtét után a lehető leghamarabb kezdje el a passzív mozgásgyakorlatokat akár gyógytornásszal, akár ágyban fekve CPM-gép segítségével. Orvosa gondoskodhat arról, hogy kapjon egy CPM-gépet otthoni használatra, amely segít a láb hajlításában és nyújtásában, és megakadályozza, hogy az ízület a tétlenség miatt megmerevedjen.
A műtétet követő két-három hétben éjszakai izzadás és 101 fokos láz jelentkezhet. Orvosa paracetamolt, köhögést és mély légzést javasolhat ennek leküzdésére. Ez gyakori jelenség, és nem szabad megijednie.”

Kapcsolódó témák

Felépülésbiztosítsa otthonát
Mikor hívja az orvost a műtét után

Az orvosok általában azt javasolják, hogy az osteochondralis defektus műtétje után lassan haladjon a rehabilitációval. Az osteochondralis defektus körül kialakuló vérrögnek épnek kell maradnia. A műtét utáni túl sok mozgás akadályozhatja a gyógyulási folyamatot. A gyógytornász segíthet Önnek megtanulni a pihenés, a véráramlást és a gyógyulást serkentő gyengéd mozgás és a könnyű gyakorlatok megfelelő kombinációját. Fontos, hogy ne csavarjon vagy hajoljon olyan módon, amely a porcot összecsiszolhatja, amíg orvosa meg nem bizonyosodik arról, hogy az osteochondralis defektus meggyógyult. Az osteochondralis defektus gyógyulása után a fizikoterápia általában segít abban, hogy az egészséges fiatal sportolók újra teljes erőbedobással sportolhassanak. Az ízületi gyulladás megnehezítheti a rehabilitációs folyamatot, különösen az idősebb sportolók esetében, de az orvosok által általában ajánlott fizikoterápiás program mindenki számára három alapvető fázisra bontható:

Súlyhordozáson – HAT HÉTIG
Hagyja gyógyulni az osteochondralis defektust. A mozgás és az alapvető koordináció helyreállítása érdekében a gyógytornász segít Önnek elkezdeni a térd mozgatását, és megtanít egy önállóan végezhető gyakorlatprogramot.
Mozgásterjedelem helyreállítása – EGY HÓNAPTÓL HÁROM HÓNAPIG
A rehabilitáció a négyfejű és a combfeszítő izmokra – a térd fő stabilizáló izmaira – összpontosító nyújtási és erősítő gyakorlatokkal folytatódik. Az orvosok azt javasolják, hogy fokozatosan növelje a súlyt, ahogy a lábizmai erősödnek. Az erősítő gyakorlatok elszántságot igényelnek, mert az eredmények gyakran hetekig tartanak, és a fájdalom kiújulhat.
visszatérés az aktivitásokhoz – háromtól hat hónapig
A rehab középpontjában a koordináció javítása áll. Néhány hónap rehabilitáció után a fizikoterápia tevékenységközpontúvá válhat, mivel visszanyeri a képességét a bonyolult mozgások elvégzésére, álló kerékpárok, ellipszisgépek és sífutógépek használatával. Amint a sérült láb izmai körülbelül 90 százalékban olyan erősek lesznek, mint a nem sérült lábé, általában visszatérhet a tevékenységekhez.
Kapcsolódó témák
Térderősítő gyakorlatok: Porcsérülések

A megfelelő lábizomerő a legjobb módja annak, hogy a térdben lévő csontok ne csiszolódjanak egymáshoz, és megelőzze a csontritkulás kiújulását. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a térd rehabilitációja után is folytassa az erőnléti edzést. Rendszeresen ellenőriztesse orvosával a térdét. A testsúlykontroll szintén fontos. Egy plusz kiló testsúly három-négy kiló súlyt jelent a térdén minden egyes lépésnél. A térdre nehezedő teher enyhítése segít abban, hogy a térd hosszabb ideig bírja. Az osteochondralis defektus után fennállhat a kockázata annak, hogy később ízületi gyulladásban szenved. Attól függően, hogy térde mennyire jól gyógyul, érdemes lehet csökkenteni vagy elkerülni az ismétlődő terheléssel járó tevékenységeket, például a hosszútávfutást, és a kontakt sportokat, például a futballt. A fittség érdekében népszerű gyakorlatok és tevékenységek közül sok megterheli a térdet. Az osteochondralis defektusok megelőzése érdekében fontos, hogy megtanuljon térdkímélő edzési technikákat azáltal, hogy a tevékenységeit három összetevőre osztja:

Napi életvitel – Egy átlagos ember naponta 12 000-15 000 lépést tesz, és minden egyes lépés a testsúlyának két-ötszöröse közötti erőt fejt ki a térdére. Térdsérülés után, amikor csak lehet, napközben kímélje a térdeit, hogy kímélje őket a tevékenységekhez és a testmozgáshoz. Kerülje a lépcsőzést, ha van lift, gyalogláskor válassza a legrövidebb utat, és fontolja meg a kemény talpú cipők helyett az ütések elnyelésére tervezett sportcipő viselését.
Izomerősítés és kondicionálás – A tevékenységek önmagukban nem helyettesítik a kondicionálást. A tevékenységekre való felkészüléshez szükséges speciális kondicionálásra az életkor előrehaladtával egyre nagyobb szükség van. A legjobb erősítő programok alacsony terhelésűek és nem súlyzósak, mint például a helyhez kötött kerékpárok és bizonyos súlyemelő programok, így a térdnek nem kell elnyelnie az ütéseket.
Szabadidő – A csavarodást és gyors irányváltoztatást igénylő sportok nagy terhelést jelentenek a térdnek. A sérülések megelőzése érdekében az artroszkópos töredékrögzítés után maradjon a könnyű, ütésmentes szabadidős tevékenységeknél. Ha úgy dönt, hogy visszatér az olyan sportokhoz, mint a futball és a kosárlabda, az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a térdét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a csontok felett megfelelő porcbevonat van.

Ha a fájdalom a rehabilitáció után kiújul, az orvosok általában azt javasolják, hogy hagyja abba a tevékenységeket, és térjen vissza egy ellenőrzésre. A fájdalom annak a jele lehet, hogy a szilánk nem gyógyult be megfelelően. A nagy osteochondralis defektusok egyesek számára megnehezíthetik a versenyszerű sporttevékenységhez való visszatérést.