Triacin C

TÚLADAGOLÁS

Mivel a Triacin-C három farmakológiailag különböző vegyületből áll, nehéz megjósolni a tünetek pontos megjelenését egy adott egyénnél. A termék túladagolására adott reakció a CNS depressziótól a stimulációig változhat. Az egyes összetevők túladagolása után valószínűleg fellépő tünetek részletes leírása következik:

A kodein túladagolása átmeneti eufóriát, álmosságot, szédülést, fáradtságot, az érzékenység csökkenését, érzéskiesést, hányást, átmeneti izgatottságot okozhat gyermekeknél, és esetenként felnőtt nőknél, nem reagáló, tűhegyes pupillákba átmenő miózist, viszketést, néha bőrkiütést és csalánkiütést és nyirkos bőrt foltos cianózissal. Súlyosabb esetekben izomlazulás, csökkent vagy hiányzó felszíni és mélyreflexek és pozitív Babinski-jel jelentkezhet. Előfordulhat a légzésszám jelentős lelassulása elégtelen tüdőszellőzéssel és ennek következtében cianózis. A végső tünetek közé tartozik a sokk, a tüdőödéma, a hiposztatikus vagy aspirációs tüdőgyulladás és a légzésleállás, a halál a bevételt követő 6-12 órán belül bekövetkezik.

Az antihisztaminok túladagolása hallucinációkat, görcsöket vagy esetleg halált okozhat, különösen csecsemőknél és gyermekeknél. Az antihisztaminok nagyobb valószínűséggel okoznak szédülést, szedációt és hipotenziót idősebb betegeknél.

A triprolidin túladagolása a depressziótól a központi idegrendszer (CNS) stimulációjáig terjedő reakciókat okozhat; ez utóbbi különösen gyermekeknél valószínű. Atropinszerű tünetek (szájszárazság, fixen kitágult pupillák, kipirulás, tachycardia, hallucinációk, görcsök, vizeletvisszatartás, szívritmuszavarok és kóma) jelentkezhetnek.

A pszeudoefedrinnel történő túladagolás túlzott CNS-stimulációt okozhat, ami izgatottságot, idegességet, szorongást, remegést, nyugtalanságot és álmatlanságot eredményezhet. Egyéb hatások közé tartozik a tachycardia,magas vérnyomás, sápadtság, mydriasis, hyperglykaemia és vizeletvisszatartás. Súlyos túladagolás okozhatachypnoét vagy hyperpnoét, hallucinációkat, görcsöket vagy delíriumot, de egyes egyéneknél előfordulhatCNS depresszió szomnolenciával, kábultsággal vagy légzésdepresszióval. A ritmuszavarok (beleértve a kamrafibrillációt) hipotenzióhoz és keringési összeomláshoz vezethetnek. Súlyos hipokalémia fordulhat elő, valószínűleg inkább a kompartmentális eltolódás, mint a kálium kimerülése miatt. A pszeudoefedrin túladagolásához nem társul szervi károsodás vagy jelentős anyagcserezavar.

A kodein toxikus plazmakoncentrációja nem ismert bizonyossággal. Kísérleti úton enyhe-mérsékelt CNS-depresszió kialakulása egészséges, nem toleráns alanyokban 0,5-1,9ìg/ml plazmakoncentrációnál fordul elő, ha a kodein intravénás infúzióban kerül beadásra. A kodein egyszeri halálos dózisa felnőtteknél becslések szerint 0,5 és 1,0 gramm között van. Becslések szerint 5 mg/kg is halálos lehet gyermekeknél.A triprolidin LD (egyszeri, orális dózis) 163-308 mg/kg egérben (törzstől függően)és 840 mg/kg patkányban.

Nem áll rendelkezésre elegendő adat a triprolidin emberre vonatkozó toxikus és halálos dózisának becsléséhez. A triprolidin akut mérgezéséről nem jelentek meg jelentések.

A pszeudoefedrin LD (egyszeri, orális adag) 726 mg/kg az egérnél, 2206 mg/kg a patkánynál és1177 mg/kg a nyúlnál. A humán biológiai folyadékok toxikus és letális koncentrációi nem ismertek.a kiválasztási sebesség a vizelet savasodásával nő, lúgosodásával pedig csökken. A pszeudoefedrin okozta toxicitásról kevés beszámolót tettek közzé, és halálos kimenetelű túladagolásról nem tudunk.

A terápia, ha a túladagolást követő 4 órán belül megkezdik, a gyógyszer további felszívódásának csökkentését célozza.az eszméleténél lévő betegnél hányást kell kiváltani, még akkor is, ha az spontán is bekövetkezett. Ha a hányás nem idézhető elő, gyomormosás javallott. Megfelelő óvintézkedéseket kell tenni az aspiráció elleni védelem érdekében, különösen csecsemőknél és gyermekeknél. Hányás vagy öblítés után széniszapot vagy más alkalmas szereket kell a gyomorba tölteni. A sóoldatos katartikumok vagy magnéziumtej további előnyökkel járhat.

Eszméletlen betegnél a légutakat mandzsettás endotracheális csővel kell biztosítani, mielőtt megkísérelnénk a gyomortartalom kiürítését. Intenzív támogató és ápolói ellátás javallt, mint bármelyik kómás beteg esetében.

Ha a légzés jelentősen károsodott, a megfelelő légutak fenntartása és a légzés mechanikus támogatása a leghatékonyabb eszköz a megfelelő oxigénellátás biztosítására.

A hipotónia a közelgő kardiovaszkuláris összeomlás korai jele, és erőteljesen kezelni kell.Ne használjon CNS-stimulánsokat. A görcsöket diazepam vagy rövid hatású barbiturát gondos adagolásával kell kezelni, szükség szerint ismételve. Fizosztigmin is megfontolandó a centrálisan közvetített görcsök megfékezésére.

Jégpakolás és hűsítő szivacsfürdő, nem alkohol, segíthet a gyermekeknél gyakran előforduló láz csökkentésében.

Kodein esetében a folyamatos stimuláció, amely felébreszti, de nem meríti ki a beteget, hasznos a kóma megelőzésében. A folyamatos vagy szakaszos oxigénterápia általában javallt, míg a naloxon hasznos a kodein ellenszereként. A szoros ápolás elengedhetetlen.

A sóoldó katartikumok, mint például a magnéziumtej, segítenek felhígítani a gyógyszerek koncentrációját a bélben azáltal, hogy vizet vonnak be a bélbe, ezáltal gyorsítva a gyógyszer eliminációt.

A pszeudoefedrin ellenszere az adrenerg receptor blokkoló szerek. A gyakorlatban a leghasznosabb a béta-blokkoló propranolol, amely szívtoxicitás jelei esetén javallott.

A triprolidinnek nincsenek specifikus ellenszerei. Hisztamin nem adható.

A pszeudoefedrin és a kodein elméletileg dializálható, de az eljárások klinikailag nem bizonyítottak.

A túladagolás súlyos eseteiben elengedhetetlen mind a szív (elektrokardiográffal), mind a plazma elektrolitok ellenőrzése, és intravénás kálium adása, amint azt e folyamatos ellenőrzések jelzik.A hipotenzió kezelésére vazopresszorok alkalmazhatók, és a túlzott CNS stimuláció parenterális diazepámmal ellensúlyozható. Stimulánsok nem használhatók.