Treatment of asymptomatic left ventricular dysfunction

A bal kamrai (LV) szisztolés vagy diasztolés funkció rendellenességében szenvedő betegeknek – különösen a korai szakaszban – nem feltétlenül vannak tüneteik. Ezek a betegek nem ritkák a közösségben, és ennek az állapotnak a gyakorisága megnő olyan rizikófaktorok jelenlétében, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség. A tünetmentes LV-diszfunkcióban szenvedő betegeknél jelentősen megnő a nyílt szívelégtelenség és a halálozás kockázata. Ezért kiemelten fontos e betegek azonosítása és kezelése a betegség progressziójának megelőzése érdekében. Az echokardiográfia kiváló eszköz a bal kamra szisztolés és diasztolés tulajdonságainak jellemzésére. Költségessége és a széles körű elérhetőség hiánya azonban korlátozta hasznosságát az általános lakosság szűrésében. Az elektrokardiográfiával és a natriuretikus peptidszint értékelésével párosuló gondos klinikai felmérés azonosíthatja a magasabb kockázatú betegeket, akiket az LV-funkció részletes értékelésére kell beutalni. A terápia célja az LV remodelling megállítása, sőt visszafordítása. A neurohormonális blokkolás, amely ma a szívelégtelenség terápiájának sarokköve, a tünetmentes LV szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegeknél üdvös hatásúnak bizonyult mind a remodelling visszafordítása, mind a kedvezőtlen klinikai kimenetel csökkentése szempontjából. A rizikófaktorok ellenőrzésén kívül nincs bizonyíték arra, hogy a tünetmentes, LV-diasztolés diszfunkcióban szenvedő betegek esetében bármilyen specifikus terápiát javasolnánk.