Szabadszülés, segítség nélküli szülés és segítség nélküli terhesség

Mi a szabadszülés és a segítség nélküli szülés?

A szabadszülésnek nincs konkrét definíciója, de tágabb értelemben egy nő szabadszül, amikor szándékosan, bába vagy orvos jelenléte nélkül hozza világra gyermekét. Egyes nők inkább az “unassisted childbirth” vagy UC kifejezést használják ennek leírására. Ez különbözik attól a helyzettől, amikor egy anya akaratlanul, orvosi segítség nélkül szül, vagy azért, mert a szülésznő nem hajlandó részt venni az otthonszülésen, vagy azért, mert a nő azelőtt szül, hogy a szülésznő odaérne. Ez utóbbit a megérkezés előtt születésnek (Born Before Arrival, BBA) nevezik.

A szabadszülés teljesen legális dolog, de a szabadszülők gyakran számolnak be megbélyegzésről és elítélésről, amiért így szülnek. A jogi helyzetet a Birthrights (Születési jogok) nevű jótékonysági szervezet alábbi adatlapja ismerteti: www.birthrights.org.uk/factsheets/unassisted-birth

A szabadszülés egy gyűjtőfogalom a különböző terhességi és szülési utakra.

Mi az asszisztált terhesség?

A szabadszülők választhatják a szülés előtti ellátás egy részét, egészét, vagy annak hiányát. Az “asszisztálatlan terhesség” a leggyakrabban használt kifejezés arra a helyzetre, amikor egy nő úgy dönt, hogy egyáltalán nem vesz igénybe szülésznői vagy orvosi terhesgondozást.

A nők nem kötelesek tájékoztatni semmilyen egészségügyi szolgálatot a terhességükről, mivel a terhesgondozást felajánlják, és nem kötelező. A legtöbb szabadon szülő nő mégis bejelenti terhességét a szülésznőnél vagy a háziorvosnál. A nők egy kis része azonban úgy dönt, hogy nem teszi ezt meg.

A nem segített terhesség aktív, legitim és törvényes döntés arra vonatkozóan, hogy nem vesz részt terhesgondozásban, és ezt ekként kell tiszteletben tartani.

Ez különbözik a titkolt terhességtől, amikor a gyakran kiszolgáltatott és válságos terhességet átélő nő mindenki előtt – beleértve a barátokat, családtagokat, kollégákat stb. is – eltitkolja terhességét. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a nő tagadja, hogy valóban terhes, vagy egyáltalán nem tud a terhességéről.

Szabadon szülni, vagy elutasítani a terhesgondozás egy részét vagy egészét?

Az Egyesült Királyságban törvényes, ha egy nő szabadon megszüli a gyermekét, és elutasítja a terhesgondozás egy részét vagy egészét. A nőt nem lehet arra kényszeríteni, hogy bárki is jelen legyen a szülésnél, és nem lehet orvosi beavatkozásokra kényszeríteni. A nőnek nem kell megindokolnia döntését, és azt nem kell különösebb okokra alapoznia. Az erre vonatkozó ítélkezési gyakorlatban Butler-Schloss kimondta, hogy a nő “vallási okokból, egyéb okokból, racionális vagy irracionális okokból, vagy semmilyen okból” megtagadhatja az orvosi beavatkozást – ami magában foglalja a terhesgondozást és a perinatális ellátást. (Lásd: MB 8 Med. L.R. 217MB 8 Med. L.R. 217, 30. pont).

Az egyetlen kivétel ez alól az, amikor a nő nem rendelkezik a 2005. évi mentális képességről szóló törvényben leírt cselekvőképességgel. A törvény azonban nagyon egyértelmű abban a tekintetben, hogy:

• minden 16 év feletti személy esetében vélelmezni kell, hogy cselekvőképes, hacsak az ellenkezőjét nem bizonyítják, és
• a cselekvőképesség hiánya nem bizonyított csak azért, mert az egészségügyi gondozó nem ért egyet egy személy döntésével, vagy azt “nem tartja bölcsnek”.”

Tájékoztatnom kell a szülésznőmet vagy más egészségügyi gondozót, ha szabadszülést tervezek?

Nem köteles tájékoztatni a szülésznőjét, ha szabadszülést tervez. Ha azonban mégis elmondja neki a szándékát, a Royal College of Midwives (RCM) információkat tett közzé arról, hogyan számíthat támogatásra. Erről bővebben lásd a “Szülhetek otthon szülésznő nélkül?” című részt a Születési információk oldalon A koronavírus és a szülészeti ellátás.

Elutasíthatnak a Gyermekvédelmi Szolgálathoz, ha elutasítom az ellátást?

Néha előfordul, hogy a terhesgondozást vagy a szülési ellátást elutasító nők azt tapasztalják, hogy a szülésznők és orvosok azzal fenyegetik őket, hogy kényszerítő eszközként a Gyermekvédelmi Szolgálathoz (korábbi nevén Szociális Szolgálat) irányítják őket. Az RCM nemrégiben közzétett útmutatója szerint nem helyénvaló, hogy a szülésznők ezt kizárólag azon az alapon tegyék, hogy a nő elutasítja az ellátást, vagy szabadon akar szülni.

A Gyermekjóléti Szolgálathoz való átirányítást csak akkor szabad megfontolni, ha aggodalomra ad okot a baba jóléte a születés után, és nem csak azért, mert az anya él az ellátás elutasításához való jogával. A nő autonómiához és testi épséghez való joga, amelyet az emberi jogokról szóló törvény 8. cikke véd, nem írható felül még akkor sem, ha a születendő gyermek miatt van aggodalom, mivel a gyermeknek születéséig nincsenek törvényes jogai.

Ha beutalással fenyegetik Önt, vagy a szociális munkások belekeverednek, a Családjogi Csoporttól kérhet tanácsot www.frg.org.uk. Lehet, hogy hivatalos panaszt is szeretne tenni, és ennek módjáról útmutatást talál a The AIMS Guide to Resolution after Birth című kiadványban.

Kik lehetnek jelen, amikor egy nő szabadon szülteti a gyermekét?

A szülésnél egyes szabadon szülő nők teljesen egyedül szülnek, másoknál dúla, partner, barátok vagy családtagok vannak jelen. Otthon szüléskor a nőnek törvényesen joga van ahhoz, hogy bárki jelen legyen a szülésnél, akit csak akar.

A múltban volt némi zűrzavar azzal kapcsolatban, hogy ki lehet jelen, amikor egy nő orvos vagy szülésznő nélkül szül. Amikor egy nő szabadon szül, nem egy orvosi szülést próbál újraalkotni otthon. Következésképpen a szabadszülésnél jelenlévők nem fognak – és nem is szabad – orvosi minőségben eljárni.

A vonatkozó jogszabály e tekintetben a 2001. évi ápolási és szülészeti rendelet (The Nursing and Midwifery Order 2001). A 45. szakasz kimondja, hogy “Bejegyzett szülésznőn vagy bejegyzett orvoson kívül más személy nem vehet részt a szülésben.”

Ez a szakasz azt hivatott megakadályozni, hogy képesítés nélküli személyek szülésznőnek vagy orvosnak adják ki magukat, majd támogassák a nőt a szülésben. Nem az a célja, hogy megakadályozza, hogy egy férj, partner, barát, rokon vagy dúla támogasson egy olyan nőt, aki úgy dönt, hogy bába jelenléte nélkül szül. Ugyanez vonatkozik arra a férjre, élettársra, taxisofőrre, boltosra stb. is, aki támogatja a hirtelen és váratlanul szülő nőt.

Ha úgy döntök, hogy segítség nélkül szülök, milyen jogi kötelezettségeim vannak?

Ha a szülést követő hat órán belül nincs jelen bába vagy más egészségügyi gondozó, az anya vagy bármely más személy, aki jelen volt a szülésnél, vagy aki a szülést követő hat órán belül érkezett, köteles a szülést a baba megszületését követő 36 órán belül írásban bejelenteni. A szülés bejelentése nem azonos a szülés bejelentésével.

Nem mindig egyértelmű azonnal, hogy kit kell értesíteni a szülésről. A születések bejelentéséről szóló 1907. évi törvény (Notification of Births Act 1907) kimondja, hogy a “területileg illetékes egészségügyi tanács közigazgatási főorvosa” az, akit értesíteni kell. A szabadszülést fontolgató nők számára hasznos lehet, ha előzetesen tájékozódnak arról, hogy melyik helyi hatóságnak kell elküldeni az értesítést. Sok területen van egy “gyermekegészségügyi osztály”, amely az értesítésekkel foglalkozik. Alternatív megoldásként egy támogató szülésznő is megadhatja a megfelelő adatokat.

Mivel szokatlan, hogy a szülésznők nincsenek jelen a szülésnél, egyes területeken meglehetősen nagy kihívást jelenthet a szülés bejelentése, mert a rendszer nincs erre beállítva, vagy a személyzet egyszerűen nem tudja, mit kell tennie. Ezért fontos, hogy előzetesen felvegye a kapcsolatot a megfelelő szolgálattal. Így biztosítani tudja, hogy tudja, kivel kell beszélnie, és milyen információkra lesz szüksége, mielőtt a helyzet idő szempontjából kritikussá válik, és Önnek ezt a törvényi előírást az újszülött gondozásával kell összeegyeztetnie.

Mihelyt a szülést bejelentették, meg kell kapnia a baba NHS-számát, és ezután a helyi anyakönyvi hivatalon keresztül a szokásos módon regisztrálhatja a szülést.

A szabadszülés és a Covid-19 világjárvány

Az AIMS segélyvonal egyre több hívást kap olyan nőktől, akiktől a Covid-19 világjárvány miatt megtagadták az otthonszülést vagy a szülészeti központba való bejutást, és most a szabadszülést fontolgatják.

Megértjük, hogy a szabadszülésről szóló döntés összetett, és a nők nem hozzák meg könnyedén az ilyen döntéseket. Általában azok a nők, akik szabadon szülnek, sok időt töltöttek a szüléssel kapcsolatos döntésük átgondolásával, de a jelenlegi világjárvány miatt láttuk, hogy a nők a terhességük sokkal későbbi szakaszában és nehéz körülmények között jutottak erre a döntésre. Ezért összeállítottunk egy listát azokról a forrásokról, amelyekhez hozzáférhet, ha úgy érzi, hogy a szabadszülés hirtelen olyan lehetőséggé vált, amelyet fontolóra szeretne venni.

Freebirth Information and Support

AIMS cikkek

Az AIMS 2013-ban egy egész folyóiratszámot készített a szabadszülésnek szentelve. Itt érhető el
www.aims.org.uk/journal/index/25/4

Facebook csoportok

Nagyon fontos, hogy sokféle támogatást kapjon, ha szabadszülést tervez. Ha személyesen nem ismer senkit, aki már szült szabadon, hasznosnak találhatja, ha online támogatást keres olyan nőktől, akik már szültek így:

Freebirth UK
www.facebook.com/groups/2214433072172660

United Kingdom Freebirth/Unassisted Childbirth Group
www.facebook.com/groups/UKFreebirth.UC

UK Freebirth Information
ww.facebook.com/groups/685962181497464

Freebirth Tube
www.facebook.com/groups/319640922121506

A fenti csoportok mindegyike nyitott a szabadszüléssel kapcsolatos tiszteletteljes vitára, és a nők gyakran saját tapasztalataik alapján nyújtanak információt és támogatást. Ahhoz, hogy csatlakozhass, valószínűleg meg kell magyaráznod az indokaidat, mivel az adminisztrátorok aktívan próbálják megvédeni a csoportot a trolloktól.

Néha az otthonszüléses csoportok nyitottak a szabadszüléses vitákra – de nem mindegyik. Érdemes lenne végigpörgetni a régebbi hozzászólásokat, hogy megnézd, valószínűleg támogatnak-e vagy sem, mielőtt bármilyen szabadszülésre vonatkozó szándékodról posztolnál. Néha az emberek válaszai nagyon negatívak és nem segítőkészek lehetnek.

A Szabadszülés és Sürgős Szülés Támogató Csoport

www.facebook.com/groups/freebirthemergencychildbirth/

A Szabadszülés és Sürgős Szülés Támogató Csoport eredetileg a Covid-19 világjárványra adott válaszként jött létre, de ma már egy erőforrásbázis mindenkinek, aki szabadszülést tervez, vagy aki fel akar készülni egy nem tervezett érkezés előtti szülésre. A tagság olyan nőkből áll, akik szabadszülést végeztek, támogatást kereső nőkből, szülésznőkből és dúlákból. A belépési díj 25 font, bár az anyagi nehézségekkel küzdő emberek számára kivételt tesznek.

Podcasts

The Freebirth Society
www.freebirthsociety.com/blogs/the-free-birth-podcast

A Freebirth Society egy amerikai székhelyű hálózat olyan nők számára, akik szabadon akarnak szülni. Ők a szülés nem orvosi megközelítését támogatják, amit egyesek szélsőségesnek és kellemetlennek találhatnak. A podcastjaikban azonban vannak olyan erőt adó történetek az asszisztálás nélküli szülésekről, amelyeket sok brit szabadszülő nő hasznosnak talált a saját szülésükre való felkészülés során.

YouTube

Sok szabadszülést fontolgató nő hasznosnak találja a YouTube videók megtekintését az asszisztálás nélküli szülésekről. Ez segíthet felkészülni lelkileg arra, amit akkor tapasztalhat, ha úgy dönt, hogy orvosok vagy szülésznők jelenléte nélkül szül.

Könyvek

A legtöbb, a szabadszülésről szóló könyvet amerikai szerzők írták, ezért nem nyújtanak információt az Egyesült Királyságbeli körülményekről. Hasznosak lehetnek azonban más nők tapasztalatainak megértéséhez, akik hasonló utat választottak. Az alábbi lista nem kimerítő, csupán néhány olyan szöveg, amely hasznosnak bizonyulhat:

Unassisted Childbirth by Laura Shanley (2016)
Találja meg a könyvet az Amazonon

Birth Becomes Hers by Bree Moore (2019)
Találja meg a könyvet az Amazonon

The Birthkeepers by Veronika Sophia Robinson (2008)
Találd meg a könyvet az Amazonon

Spiritual Midwifery by Ina May Gaskin (2002)
Találd meg a könyvet az Amazonon

További ismert szerzők, akik támogatják és/vagy írnak a szabad szülésről: Michel Odent, Sarah J. Buckley és Jeanine Parvati Baker.

Kutatás

A szabadszülésről nagyon kevés kutatás született. A szabadszülések száma az Egyesült Királyságban és e szülések kimenetele nem ismert. Ennek oka, hogy a nők gyakran álcázzák a szabadszülést Born Before Arrivals (vagy BBA) néven, és azt mondják az egészségügyi személyzetnek, hogy a baba olyan gyorsan született, hogy nem volt idejük segítséget hívni. Következésképpen nem rendelkezünk megbízható és pontos kvantitatív kutatásokkal (számokra és statisztikákra támaszkodó kutatások), amelyek a szabadszüléssel foglalkoznának.

Amikor kutatást végeznek a szabadszüléssel kapcsolatban, általában kvalitatív (interjúkon alapuló) vizsgálatot végeznek. Ezek a tanulmányok általában a nők motivációira összpontosítanak, szemben az általuk esetlegesen igénybe vett gyakorlati vagy érzelmi támogatással. Ennek ellenére érdekesek lehetnek. A következők a legfontosabbak az Egyesült Királyságban:

Gemma McKenzie, Glenn Robert és Elsa Montgomery (2020) Exploring the conceptualisation and study of freebirthing as a historical and social phenomenon: a meta-narrative review of diverse research traditions mh.bmj.com/content/early/2020/04/28/medhum-2019-011786

Claire Feeley (2019) Freebirthing: a case for using interpretative hermeneutic phenomenology in midwifery research for knowledge generation, dissemination and impact journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1744987118809450?journalCode=jrnb

Claire Feeley és Gill Thomson (2016) Why do some women choose to freebirth? bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-016-0847-6

Claire Feeley és Gill Thomson (2016) Tensions and conflicts in ‘choice’: women’s experiences of freebirthing in the UK
www.midwiferyjournal.com/article/S0266-6138(16)30123-1/abstract

Plested és Kirkham (2016) Risk and fear in the lived experience of birth without a midwife www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26948871

Az Egyesült Államokból és Ausztráliából két PhD-dolgozat is online van:

Rixa Ann Spencer Freeze. “Born free: unassisted childbirth In North America” (Szabadon született: asszisztálatlan szülés Észak-Amerikában). PhD (Doctor of Philosophy) disszertáció, University of Iowa, 2008.
ir.uiowa.edu/etd/202

Melanie Kathleen Jackson. “A rendszeren kívüli szülés: A legjobbat és a legbiztonságosabbat akarva”. PhD (Doctor of Philosophy) disszertáció, University of Western Sydney, 2014
pdfs.semanticscholar.org/4909/a4d7771e0877a9b98b6f1db90a8e10d5f1c9.pdf