Strabizmus:

A kancsalság egyszerű meghatározása a szemek helytelen összehangolódása. (1) Általában “kancsalságnak” nevezik, és csak az Egyesült Államokban 5-15 millió embert érint. (2) Magában foglalja az elferdülés bármely típusát, például azt, hogy az egyik szem befelé, kifelé, felfelé vagy lefelé mutat, ahelyett, hogy a másik szemmel azonos irányba mutatna.

Hála Istennek, a kancsalság sok esete javítható kezeléssel. A kezelés célja a látásproblémák minimalizálása. A kancsalság kezelésével és azzal, hogy saját maga is tesz lépéseket a látása érdekében, segíthet az állapot megoldásában vagy javításában. (3)

Mi a kancsalság?

A kancsalság olyan állapot, amelynek következtében a szemek különböző irányokba néznek. Ez akkor következik be, amikor az egyik szemet irányító izmok nem tartják megfelelően egy vonalban a másikkal. Ez kettős látást eredményezhet. (4) A kancsalság más szemproblémákkal is együtt járhat, mint például: (5)

• problémák a szemek helyes mozgatásával
• nem lát jól
• szemfájdalom vagy kellemetlen érzés
• fejfájás
• a fej furcsa szögben tartása

A kancsalság nem múlik el magától. Ha nem kezelik, a kancsalság rosszabbodhat, és lusta szemet, maradandó látásvesztést, homályos látást, szemfeszültséget, rossz mélységérzékelést, rossz önértékelést, fáradtságot és fejfájást okozhat. (6) Ezek a problémák viszont más problémákhoz vezethetnek, mint például sérülés, vakság, rossz életminőség, alulteljesítés az iskolában vagy a munkahelyen, alacsony termelékenység és korlátozott társas érintkezés. (7)

Az ebben az állapotban szenvedők közül sokan állandóan kancsalok, de van, akinél a kancsalság jön és megy (ezt nevezik “időszakos” kancsalságnak). Bármely életkorban előfordulhat, de a legtöbb eset a gyermekeket érinti, és 6 éves koruk előtt kezdődik. (8)

A kancsalság típusai

Ezt az állapotot sokféleképpen lehet kategorizálni. Ezek közé tartozik:

• A ferdén álló szem iránya: (9)
  • Befelé fordult: ösztropia
  • Kifelé fordult: exotropia
  • Felfelé néz: hipertropia
  • Lefelé néz: hipotropia
• Mikor kezdődött a probléma: (10)
  • Kiskorban
  • Kora gyermekkorban (általában 2-3 éves korig)
  • Kamaszkorban
  • Felnőttkorban
• Melyik szem érintett: (11)
  • Az azonos szem folyamatosan érintett
  • Az azonos szemet ki-be érinti
  • A probléma változik a szemek között
• Milyen súlyos a rendellenesség: (12)
  • Enyhe
  • Közepes
  • Súlyos
• A probléma lehetséges oka: (13)
  • Öröklött (családban öröklődik)
  • Rontott látás
  • Sérülés
  • Sztroke
  • Tumor
  • Infekció vagy egyéb szemproblémák
  • Ismeretlen ok

A kancsalság típusa meghatározhatja a szükséges kezelés típusát.

A lusta szem ugyanaz, mint a kancsalság?

A kancsalság vs. amblyopia: Mi a különbség? A kancsalság a kancsalság, míg az amblyopia a “lusta szem” néven ismert állapot.

A két állapot a megfigyelő számára azonosnak tűnhet, mivel az amblyopia is okozhatja az egyik szem befelé vagy kifelé vándorlását. Valójában a kancsalság a lusta szem leggyakoribb oka. (14) A lusta szem oka azonban az, hogy az egyik szem látása nem fejlődik ki teljesen, és előfordulhat kancsalság nélkül is. (15)

Amikor a kancsalságot okozó gyenge izmok az egyik szemet rossz irányba tartják, az agy már nem követi a nem megfelelő szemről érkező inputot. A látás rossz lesz ebben a gyenge, “lusta” szemben. Másik lehetőség, hogy először történik valami, ami rossz látást okoz, és végül az agy figyelmen kívül hagyja az adott szemről érkező képeket. (16) Szerencsére mind a lusta szem, mind a kancsalság általában hatékonyan kezelhető, különösen, ha korán észreveszik. (17)

A kancsalság megelőzhető?

A legtöbb gyermekkori kancsalságnak nincs ismert oka. (18) Továbbá a kancsalság számos ismert oka nem megelőzhető, mint például születési rendellenességek, genetikai feltételek, stroke és más egészségügyi problémák. Bár az emberek mindent megtehetnek azért, hogy megvédjék magukat ezektől a lehetséges okoktól, ez segíthet vagy nem segíthet a kancsalság megelőzésében. A rendszeres szemvizsgálat azonban segíthet a kancsalság kockázatának korai felismerésében – még mielőtt az kifejlett kancsalsághoz vezetne.

Úgy tűnik, hogy egyes esetek családban öröklődnek. Bár ezeket az eseteket nem lehet megelőzni, mindenkinek, akinek családtagja kancsalságban szenved, korai és rendszeres látásvizsgálaton kell részt vennie. Az izomgyengeség, amely nagyon kisgyermekeknél gyakran vezet kancsalsághoz, még azelőtt felismerhető és korrigálható, mielőtt teljes mértékű ferde látás kialakulásához vezetne. (19)

Általánosságban elmondható, hogy bár megelőzni nem lehet, a kancsalság szövődményei elkerülhetők, ha az állapotot korán észreveszik és megfelelően kezelik. (20)

A kancsalság kezelhető?

A legtöbb esetben a kancsalság hatékonyan kezelhető. A kezelés célja a látás megőrzése vagy helyreállítása. Az, hogy teljesen korrigálható-e – helyreállítva mind a szemek megjelenését, mind a látást -, az okától és attól függ, hogy az állapot mennyi ideig volt kezeletlen. A legtöbb korán (6 éves kor előtt) kezelt kancsalságban szenvedő ember prognózisa kiváló. (21)

A felnőttkori kancsalság általában szintén hatékonyan kezelhető. Vannak azonban olyan esetek, amikor a kezelés után a szemek igazodása nem tökéletes, vagy idővel ismét visszafejlődik a helytelen igazodás. Vannak olyanok is, akiknél még a kezelés ellenére sem áll helyre a teljes látás. (22)

Kancsalság jelei & Tünetek

A kancsalságban szenvedő gyermekeknél a tünetek általában 3 éves kor előtt, de szinte mindig 6 éves korig jelentkeznek. (23) Azonban idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is kialakulhat kancsalság.

A kancsalság jelei és tünetei közé tartoznak: (25, 26, 27)

• Az egyik szem rossz irányba mutat (kifelé vagy befelé, felfelé vagy lefelé fordul)
• A szem mozog vagy elkalandozik, miközben a másik szem fókuszál
• Az egyik szem hunyorgása
• Gyakori pislogás, különösen erős napfényben
• Az egyik vagy mindkét szem dörzsölése
• A fej billentése vagy mozgatása, hogy jobban lásson valamit
• Kettős látás
• Töredezett látás (egy szabályos és egy másik szem látása) fél vagy részleges képet)
• Rendezetlen vagy mozgó képek látása
• Szemfáradtság vagy megerőltetés
• Kopffájás
• Szegény mélységérzékelés
• Folyamatos vagy időnkénti fókuszálási problémák, különösen fáradtság vagy betegség esetén

A szemorvosok a vizsgálat során a kancsalság jeleit is észrevehetik a szemizmokban és a mozgásban. (28)

Kancsalság okai & Kockázati tényezők

A kancsalság okai és kockázati tényezői életkoronként változnak. A legtöbb esetben nincs ismert ok, és az állapot az élet korai szakaszában jelentkezik. A kancsalság okai és kockázati tényezői azonban a következők: (29, 30)

• Családi előzményekben előfordult kancsalság
• Sztroke
• Gyengénlátás (távollátás) vagy látásvesztés
• Koponya- vagy agyi trauma
• Szemsérülés
• Cerebrális bénulás
• Down-szindróma
• Hydrocephalus (folyadékgyülem a fejben, amely a fejben felgyülemlik. néhány újszülöttnél előfordul)
• Agydaganat vagy idegrendszeri probléma
• Graves-kór
• Apert-szindróma
• Rubella újszülötteknél
• Hemangioma a szem közelében csecsemőknél
• Incontinentia pigmenti szindróma
• Noonan szindróma
• Prader-Willi-szindróma
• Újszülöttkori szemproblémák, például retinopátia vagy retinoblasztóma
• Triszómia 18
• Botulizmus
• Diabetes
• Guillain-Barre-szindróma
• Kagylómérgezés

Hagyományos kezelés

A kancsalság kezelése gyakran műtéttel és szemüveggel jár. Azokat az embereket, akiknek más szemproblémáik vannak, mint például a lusta szem vagy a szürkehályog, általában kezelik ezekkel az állapotokkal, mielőtt elkezdenék a kancsalság kezelését. (31) A kancsalsággal élő személyek hagyományos kezelése általában attól függ, hogy milyen típusú igazodási problémájuk van. (32) Egyes esetekben az alapbetegség (például agydaganat) kezelése megoldhatja a kancsalságot anélkül, hogy kifejezetten az igazítási problémát kellene kezelni.

A kancsalság esetén a következő kezelési javaslatok közül legalább az egyikre számíthat: (33, 34, 35)

• Szemüveg
• Szemtorna
• Prisma (vastag prizmás szemüveg, amely csökkenti, hogy a szemnek mennyire kell elfordulnia)
• A jó szemre tapasz vagy cseppek, hogy az erős szem látását homályossá tegye (ez arra kényszeríti a gyengébb szemet, hogy próbáljon meg igazodni és fókuszálni)
• A szemizmok műtéte

A látáskorrekció az első lépés szinte minden kancsalság kezelési tervben. Ezután, ha a szemek nem mozdulnak össze, miután a szemüveg vagy a tapasz javítja a látást, műtétre lehet szükség. (36) Ez a műtét egy kis vágást ejt a szemen a szemizmok újrapozícionálása érdekében. A legtöbb ember néhány napon belül felépül a műtétből. Sokaknak azonban tartósan szemüvegre lehet szükségük, és egyeseknek egynél több műtétre is szükségük lehet. (37)

Ha a kancsalságot nem kezelik idejében, az maradandó látásvesztéshez vezethet.

Természetes módszerek a kancsalság tüneteinek javítására

A kancsalság esetében számos, szemészek által ajánlott kezelés természetesnek tekinthető. A kancsalságra vonatkozó hagyományos kezelések többsége nem igényel gyógyszeres kezelést. A tünetek javításának két természetes módja a szemüvegen kívül a következő: (38)

1. Korrekciós gyakorlatok
2. Egy hivatalos látásterápiás (ortoptikai) program

Felhívjuk a figyelmet arra, hogy ne próbáljon meg saját kezelési tervet készíteni a kancsalság kezelésére anélkül, hogy szemorvossal konzultálna. Ennek oka, hogy a kancsalság más szemproblémákkal is társulhat, vagy valójában egy másik szemprobléma lehet, amely csak úgy néz ki, mint a kancsalság. A szakszerű diagnózis és kezelés elengedhetetlen.

1. Kancsalsággyakorlatok

Ezek a gyakorlatok pontosan azt jelentik, aminek hangzik: a szemizmok edzését. Bár a szemgyakorlatok önmagukban a legtöbb esetben nem elegendőek a kancsalság javításához, gyakran fontos részét képezik a kezelési tervnek. (39) Általában ezeket a gyakorlatokat naponta kétszer-tízszer lehet végezni, és csak néhány percet vesznek igénybe. (40)

A kancsal szemek elleni gyakorlatok közé tartoznak:

• A ceruzás fekvőtámaszok: (41)
  1. Tartsunk egy ceruzát karnyújtásnyira, úgy, hogy a hegye a szemünktől elfelé mutasson.
  2. Fókuszáljunk a radírra.
  3. Lassan vigyük a radírt az orrnyereg felé.
  4. Kövesd a szemeddel, amíg már nem látod tisztán.
  5. Vezesd vissza a ceruzát karnyújtásnyira, és ismételd meg többször.
• Harsonagyakorlat: (42)
  1. Ez a gyakorlat a ceruzás fekvőtámaszhoz hasonlóan egy kis tárgy karnyújtásnyira tartását jelenti. A jó szemedet azonban takard el.
  2. A tárgyat ott tartsd, ahová a gyenge szemed általában mutat. Tartsa a fejét egyenesen előre.
  3. Fókuszáljon a tárgyra a gyenge szemével, és mozgassa a tárgyat addig, amíg a szeme egyenesen maga elé nem néz. Próbálja meg a tárgyat fókuszban tartani.
  4. Ismételje meg ezt akár 20-szor, változtatva a tárgy sebességét és távolságát.
• Brock zsinór: (43)
  1. Csúsztass három különböző színű gyöngyöt egyenlő időközönként egy kb. 5 láb hosszú zsinórra.
  2. Kössük a zsinór egyik végét valami olyan dologhoz, ami nem mozog, például egy asztalhoz, korláthoz vagy szekrénygombhoz. A másik végét szorosan tartsd az orrodhoz, hogy a zsinór feszes legyen.
  3. Fókuszálj a hozzád legközelebb eső gyöngyre. Egyedül kell megjelennie egy X kereszteződésében, amelyet a gyöngy előtti és mögötti zsinór azonos duplái alkotnak. Ha a gyöngy előtt vagy mögött kereszteződő zsinórt lát, akkor a szeme nem megfelelően fókuszál a gyöngyre.
  4. Amint meglátja a gyöngyöt az X közepén, helyezze a fókuszt a középső gyöngyre. Ugyanúgy kell kinéznie – egyetlen gyöngynek a zsinór képeiből álló X közepén.
  5. Mihelyt a középső gyöngy fókuszban van, irányítsa tekintetét a legtávolabbi gyöngyre. Ennek egy fejjel lefelé fordított V pontján kell lennie, ahol a V két vonala a húr azonos képei, amelyek feléd jönnek.
  6. Mihelyt mindhárom gyöngyre megfelelően tudsz fókuszálni, mozgasd őket a húron, és végezd el újra a gyakorlatot.
• Hordókártyák: (44)
  1. Rajzolj három hordót egymás után piros tintával egy kártyára. Az egyik legyen nagy, a középső legyen közepes méretű, a másik pedig kicsi.
  2. Hajtsd meg a kártyát. Rajzolj megfelelő hordókat a szemközti oldalra zöld tintával.
  3. Tartsd a kártyát az orrodhoz úgy, hogy a legnagyobb hordók legyenek a legtávolabb a szemedtől (egyenesen az arcodtól), a legkisebb hordók pedig a legközelebb az orrodhoz.
  4. Fókuszálj a távoli hordókra, amíg azok egy képpé nem olvadnak össze. A többi hordónak továbbra is duplán kell megjelennie.
  5. Tartsa a fókuszt körülbelül öt másodpercig.
  6. Ismételje meg a gyakorlatot a közepes és a kis hordókkal.
• A tükör forog: (45)
  1. Állj háttal a tükörnek, a lábaidat állítsd elég távol egymástól, hogy ne veszítsd el az egyensúlyodat, amikor megfordulsz.
  2. Takard el az egészséges szemed, és nézz egyenesen előre a gyenge szemeddel.
  3. Felsőtestével forduljon a gyenge szeme oldala felé (ha például a bal szeme gyenge, forduljon balra, hogy hátranézzen).
  4. Mozgassa a gyenge szemét, amíg a tükörben látja a szemét. Ezután forduljon vissza a kiinduló helyzetbe.
  5. Ismételje meg ezt a folyamatot legfeljebb hatszor, majd takarja el a gyenge szemét, és ismételje meg a gyakorlatot az erős szemével.
• Oldalhajlítások: (46)
  1. Álljon úgy, hogy a lábai körülbelül vállszélességben legyenek egymástól.
  2. A kezeit egyenesen emelje ki mindkét oldalra, vállmagasságban.
  3. Fordítsa el a fejét és a gyenge szemét, hogy arra a kézre nézzen, amelyik az ellenkező irányban van, amerre a gyenge szeme mutat (például, ha balra mutat, nézzen a jobb kezére).
  4. Hajlítsd le a felsőtestedet a másik oldalra úgy, hogy az a kéz, amelyre nézel, a plafon felé, a másik kezed pedig a padló felé menjen.
  5. Lassan térjen vissza a kiinduló helyzetbe.
  6. Ismételje meg a gyakorlatot a másik kezére nézve és a másik irányba hajlítva.

1. Látásterápia (ortoptikai) terápia

A látásterápiás programokat a szemorvos dolgozza ki, és gyakran gyakorolják az orvosi rendelőben és otthon is. (47) Általában az orvos által végzett szemvizsgálatok sorozatát kombinálják heti vagy havi szemgyakorlatokkal. Az orvos a pácienssel a rendelőben gyakoroltatja a gyakorlatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy helyesen végzi azokat, majd minden egyes látogatás alkalmával ellenőrzi a szem igazodásában elért fejlődést. Ezeket a programokat gyakran alkalmi kancsalságban szenvedőknél alkalmazzák. (48)

A professzionális látásterápiás programokban az orvos olyan gyakorlatokat ír elő, amelyek egy adott beállítási problémára irányulnak. Egyes szemkezelő központok digitális programokat kínálnak, amelyek játékokat vagy szemgyakorlatokat tartalmaznak a gyermekek vagy felnőttek számára, amelyeket számítógépes képernyő nézése közben végezhetnek. (49) Idővel az orvos által javasolt konkrét gyakorlatok az Ön tünetei alapján változhatnak. A terápiás program javíthatja a gyenge szem izmait, ezért a szemorvos rendszeres megfigyelése és tesztelése segít abban, hogy hamarabb megtudja, hogy erőfeszítései eredményesek-e. (50)

Óvintézkedések

Ne kísérelje meg a kancsalság diagnózisát szemorvos segítsége nélkül. Összetéveszthető más szembetegségekkel vagy neurológiai rendellenességekkel. Bizonyos esetekben a szemkontrollprobléma egy súlyos alapbetegség, például agydaganat jele is lehet. Rendkívül fontos, hogy a kancsalságot, a kettős látást vagy más szemkontroll- vagy fókuszálási problémákat szakember vizsgálja ki.

Ne kerülje el a hagyományos kezelést abban a reményben, hogy a kancsalság magától elmúlik. A csecsemőknél előforduló esetektől eltekintve, amelyek néha néhány hónapon belül megszűnnek, a kancsalság kezelést igényel. Bár nem mindenkinek lesz szüksége szemüvegre vagy műtétre, a legtöbb embernek a látásterápiánál és a szemgyakorlatoknál többre van szüksége a normális szembeállítás helyreállításához. Az ebben a cikkben található szemgyakorlatok nem helyettesítik a szemorvos által adott célzott szemgyakorlati tanácsokat és ellátást.

Ha a kancsalságot nem kezelik megfelelően korai stádiumban, az tartós látásvesztéshez vagy látászavarokhoz vezethet.

A kancsalság legfontosabb pontjai

• A kancsalság a szem bármilyen típusú elferdülését magában foglalja. Általában “keresztszemnek” nevezik, de a gyenge szem bármelyik irányba mutathat: befelé, kifelé, felfelé vagy lefelé. Az eltolódást a gyenge szemizmok okozzák, amelyek nem tudják szabályozni, hogy a gyenge szem merre néz.
• Az állapot leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő, bár bármely életkorban előfordulhat.
• A legtöbb esetben a kancsalság oka ismeretlen. Okai között azonban születési rendellenesség, agyvérzés, agysérülés, cukorbetegség és számos más betegség is szerepel.
• A hagyományos kezelés általában szemüveget és műtétet foglal magában. Az alapjául szolgáló látásproblémák, mint például a szürkehályog vagy a távollátás, kezelhetők, mielőtt a kancsalság-specifikus kezelésbe kezdenénk.
• A kancsalságot nem szabad kezeletlenül hagyni, mivel maradandó látáskárosodáshoz vezethet.
• Korai kezelés esetén ez a látásprobléma általában orvosolható, hogy a szemek egymáshoz igazodjanak.

A kancsalság tüneteinek javítását segítő természetes terápiák közé tartoznak:

1. Korai szemgyakorlatok
2. Formális látásterápiás programok

Read Next: Szemvitaminok & Élelmiszerek: