Short and long term outcome after laparoscopic cholecystectomy

Background: A laparoszkópos cholecystectomián átesett betegek auditjaként ez a tanulmány nemcsak a rövid távú eredményekről számol be, hanem megkísérelte felmérni a műtét hosszú távú hatását a betegek tüneti profiljára.

Módszerek: Háromszáz nem válogatott, egymást követő betegnél végeztek elektív laparoszkópos cholecystectomiát 1991 januárja és 1994 júliusa között. A rövid távú kimenetelt a műtét részleteinek, a posztoperatív morbiditásnak, a szövődményeknek és az epehólyag szövettanának áttekintésével elemezték. A hosszú távú (medián 2 év) eredményeket részletes postai kérdőívvel értékelték. Kiszámították az epehólyag laparoszkópos eltávolításából származó tüneti előnyök arányát (BR).

Eredmények: Tizenkét műtétet (4,0%) alakítottak át nyílt műtétre, és kizárták őket a hosszú távú kimenetelelemzésekből. A medián műtéti idő 93 (tartomány 40-245) perc volt. Haláleset nem történt. Az általános morbiditás 13% volt. A műtét utáni kórházi tartózkodás mediánja 2 nap (1-18 nap), a munkából való távollét mediánja 15 nap (2-49 nap) volt. A kérdőívre adott válaszok aránya 87% volt. A 261 beteg közül eddig csak egynél (0,4%) fordult elő ismétlődő epekő. Amint a haszonarányok mutatják, a laparoszkópos epehólyag-eltávolítás által leghatékonyabban enyhített tünetek az epeúti fájdalom (0,97), a hányinger (0,95), a hányás (0,96) és a sárgaság (0,94) voltak. A legtöbb hasmenéses (0,70) és gyomorégéses (0,66) beteg enyhülést érzett. A székrekedés (0,39) és az ételintolerancia (0,57) nem változott. A legtöbb beteg (90%) úgy érezte, hogy a műtétet kiváltó tünet megszűnt, és a betegek 98%-a úgy vélte, hogy a műtét hatására általános tüneti javulás következett be.

Következtetések: A laparoszkópos cholecisztektómia biztonságos és hatékony módszernek tűnik az epekőbetegséggel kapcsolatos leggyakoribb tünetek kezelésére.