Seroquel, Abilify, Zyprexa és Risperdal: Széles körben használt, de veszélyes mellékhatásokkal

A depresszióban vagy szorongásban szenvedő betegek számára nehéz eldönteni, hogy melyik gyógyszer a legjobb. Tudja meg, miért nem ezek a széles körben használt gyógyszerek a legjobb választás.

Úgy tűnik, hogy minden nap bevezetnek egy új “csodaszert”, amely gyakran 10 vagy 20-szor annyiba kerül, mint a régebbi gyógyszerek. A dolgok még zavarosabbá válnak, amikor az orvosok “off label” gyógyszereket írnak fel, ami azt jelenti, hogy az FDA egy adott felhasználásra biztonságosnak és hatékonynak minősítette a gyógyszert, de az orvos egy másik, az FDA által nem engedélyezett felhasználásra írja fel.

A népszerű és széles körben reklámozott gyógyszerek egy csoportját, amelyeket az FDA olyan pszichotikus állapotok kezelésére engedélyezett, mint a skizofrénia és a bipoláris zavar (mániás depresszió), amely hallucinációkkal vagy téveszmékkel jár, gyakran olyan embereknek írják fel, akiknek nem használnak. E gyógyszerek némelyikét az FDA antidepresszánsokkal való együttes alkalmazásra is jóváhagyta, ha az antidepresszánsok önmagukban nem hatásosak. A legtöbb gyógyszer felírása “off label” – demencia, szorongás, álmatlanság, PTSD, sőt ADHD és viselkedési problémák esetén gyermekeknél és időseknél is. A Seroquel, az Abilify, a Zyprexa, a Risperdal, a Geodon és a hasonló gyógyszerek hatalmas forgalmuk ellenére gyakran gyors súlygyarapodást, fiúknál és férfiaknál mellfejlődést okoznak, és súlyos mellékhatásokkal is járhatnak, mint például cukorbetegség, hiperglikémia, hasnyálmirigy-gyulladás és hirtelen halál.

Amikor az FDA jóváhagy egy ilyen súlyos mellékhatásokkal rendelkező gyógyszert, a kockázatok és előnyök egyensúlyát vizsgálja. Az ilyen súlyos kockázatok elfogadhatónak tekinthetők a skizofrénia kezelésében vagy a súlyosan depressziós egyének esetében, de nem tekinthetők elfogadhatónak, ha az előnyök nem bizonyítottak, vagy ha rendelkezésre állnak biztonságosabb kezelések.

Figyelmeztetés: Ne írja fel kisgyermekeknek vagy 65 év felettieknek!

Ezek a gyógyszerek annyira veszélyesek az idősekre, hogy a címkén fekete dobozos figyelmeztetés szerepel, amely elmagyarázza, hogy hirtelen halált okozhatnak. Gyakran azért írják fel őket, hogy megpróbálják az idős betegeket nyugalomba helyezni. Ez különösen gyakori az idősotthonokban, vagy amikor a családtagok közlik az orvosokkal, hogy a beteg nehéz eset. Bizonyított azonban, hogy ezek a gyógyszerek nem segítenek a demenciában szenvedő betegeknek, és meg is ölhetik őket. .

Ezeket a gyógyszereket gyakran írják fel a gyerekeknek, különösen a szegény gyerekeknek, mert ezzel le lehet őket nyugtatni. De nem hatásosak az ADHD-s vagy viselkedési problémákkal küzdő gyermekeknél, és ugyanúgy hirtelen halált okozhatnak a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Ráadásul hatással lehetnek a gyermek fejlődő agyára. A kockázatokról bővebb információért lásd alább

Kis haszon depresszió esetén

Még a nehezen kezelhető depresszió engedélyezett alkalmazása esetén sem hatnak jól ezek a gyógyszerek. Valójában a placebót (“cukortablettákat”, amelyek úgy néznek ki, mint a gyógyszerek) szedő betegek majdnem annyit javulnak, mint a Seroquelt szedők. Ezt nevezik placebóhatásnak: amikor a depressziós vagy szorongó betegek új tablettát szednek, hajlamosak jobban lenni, még akkor is, ha a tablettában nincsenek olyan hatóanyagok, amelyek hatnának. Úgy tűnik, hogy maga a gyógyszer kevés előnnyel jár. A Seroquelt vagy néhány ilyen más gyógyszert szedő betegek depressziós pontszámai közötti különbség alig jobb, mint a placebót szedő betegek pontszámai. Ezek a különbségek néha statisztikailag szignifikánsak, de ez nem jelenti azt, hogy a betegek számára jelentős javulást jelentenek. Valójában ezek az antipszichotikus gyógyszerek nem tartalmaznak olyan összetevőket, amelyek a depresszió vagy a szorongás csökkentésére irányulnak. Ehelyett az ezeket a gyógyszereket szedő betegek inkább “kiütve” érzik magukat – hajlamosak elaludni. Ez javíthatja a szorongás- vagy depresszióskálán elért pontszámukat (mivel a szorongó és depressziós embereknek gyakran gondot okoz az alvás), de ez nem jelenti azt, hogy a beteg valóban kevésbé érzi magát szorongónak vagy depressziósnak.

Kockázatok

A rossz hír az, hogy e szerény előnyök mellett számos komoly kockázat is fennáll mindenki számára, nem csak a 65 év feletti betegek számára. Az ezeket a gyógyszereket szedő betegek lényegesen nagyobb valószínűséggel hagyják abba a vizsgálatot mellékhatások (például álmosság vagy súlygyarapodás) miatt, mint a placebót szedő betegek. Mivel a legtöbb vizsgálat csak 6-8 hétig tartott, nem mérik a hosszú távú mellékhatásokat. A rövid távú vizsgálatokra való támaszkodásnak nincs értelme, mivel a depresszióban, PTSD-ben és ezekben az egyéb problémákban szenvedő betegeknél ezek az állapotok hosszú évekig fennállnak. Például 2015-ben egy 20 éves fiúnak 2,5 millió dollárt ítéltek meg, mert a Risperdal szedése miatt nagy mellek alakultak ki nála. A Johnson & Johnson, a Risperdalt gyártó cég nem tagadja, hogy a gyógyszer okozta a mellékhatást, de azt állítja, hogy a gyógyszer előnyei még mindig meghaladták ezt a szövődményt. Sajnos, amikor a Risperdal hatására a fiúknál mellek alakulnak ki, a gyógyszer abbahagyása nem oldja meg a problémát. A mellek eltávolításához műtétre van szükség.

A cukorbetegség és a fent említett kockázatok mellett a betegeknél fennáll a tardív diszkinézia kialakulásának kockázata, amely olyan kontrollálatlan mozgásokat okoz, mint a grimaszolás, a nyelv előrenyúlása és az ajakcsücsörítés. Ezekre a tünetekre nincs hatékony kezelés, és a gyógyszer abbahagyása a problémák kialakulása után általában nem működik. Azokat a gyógyszereket, amelyek tardív diszkinéziát okozhatnak, ezért soha nem szabad adni senkinek, aki depresszióban vagy szorongásban szenved, kivéve, ha már minden más, biztonságosabb gyógyszert kipróbáltak, de nem jártak sikerrel.

A fogyasztóknak a saját szószólóiknak kell lenniük, mert még ha egy vényköteles gyógyszer címkéje figyelmeztet is arra, hogy először próbáljanak ki más gyógyszereket, sok orvos hajlamos figyelmen kívül hagyni ezt a figyelmeztetést, különösen akkor, amikor a gyógyszergyártók dollármilliárdokat költenek reklámokra, beszédekre, orvosi cikkekre és személyes találkozókra, hogy “oktassák” az orvosokat a gyógyszer hatékonyságáról.

A legriasztóbb ok arra, hogy kerüljük ezeket a gyógyszereket, a hirtelen halál veszélye. Bár viszonylag ritka, ez a kockázat elfogadhatatlan minden olyan kezelés esetében, amelynek előnyei nem bizonyítottak vagy nagyon szerények.

Az FDA 2009. áprilisi, a Seroquelről szóló nyilvános ülésén családtagok arról tettek tanúvallomást, hogy szeretteik, az iraki háború veteránjai meghaltak, miután a VA Seroquelt írt fel nekik poszttraumás stressz zavarra (PTSD). Harold S. White, aki megkérdőjelezhető körülmények között vesztette el a fiát, így nyilatkozott: “Kutatásaim során legalább 51 katona halt meg álmában az elmúlt hat évben, 35 az elmúlt három évben”. Hozzátette, hogy “mindig ugyanaz volt a történet”: teljesen egészséges emberek haltak meg hirtelen a gyógyszer szedése után. Cassandra Harper azt vallotta, hogy “az orvosoknak és az ápolóknak (a Walter Reedben) több információt kellene adniuk az általuk felírt gyógyszerekről és a lehetséges mellékhatásokról/kölcsönhatásokról.”

A legjobb kezelés kiválasztása

Például ahelyett, hogy Seroquel, Abilify vagy ezek a más gyógyszerek hozzáadása helyett, ha egy beteg antidepresszáns SSRI-je nem hatékony, fontolják meg a kognitív viselkedésterápiát a tabletták helyett vagy az SSRI mellett, ha annak mérhető haszna van. A kognitív viselkedésterápia nagyon biztonságos és nagyon hatékony, és a tablettákkal ellentétben egy viszonylag rövid kezelésnek élethosszig tartó előnyei lehetnek. Arra neveli a beteget, hogy másképp gondolkodjon a hiányosságairól vagy problémáiról, és segít neki abban, hogy kevésbé a depresszióból fakadó tehetetlen és reménytelen érzésekre, és inkább arra koncentráljon, amit jól csinál. Ha valaki álmatlanságban szenved, a hagyományos altatók is veszélyesek , míg a legújabb kutatások szerint a meleg tej vagy a kognitív viselkedésterápia biztonságos és hatékony is. Ha ezek nem használnak, érdemes kipróbálni egy alvómaszkot.

Nem tudjuk, miért ír fel olyan sok orvos olyan gyógyszereket, mint a Seroquel, amelynek veszélyei nem haladják meg a kockázatokat, kivéve, ha skizofrénia és bipoláris zavarból eredő pszichózis esetén alkalmazzák. Tudjuk, hogy egyes orvosokat befolyásolnak a gyógyszergyártók erőteljes reklám- és promóciós tevékenységei, amelyek közé tartozik, hogy híres és elismert orvosokat fizetnek azért, hogy dicsérjék ezeket a gyógyszereket más orvosoknak. Ha Ön nem skizofrén, és nincs bipoláris zavarból (más néven mániás-depresszióból) eredő pszichózisa, azt javasoljuk, hogy mondja meg orvosának, hogy biztonságosabb megoldást szeretne.

Minden cikket Dr. Diana Zuckerman és más vezető munkatársak véleményeznek és hagynak jóvá.