Súlykerékpározás

Meghatározás

Leírás

Demográfia

Az okok és tünetek

Táplálkozás/Diétika aggályok

Prognózis

Megelőzés

Források

Definíció

A fogyókúra a fogyás diétával, visszaszerzi ezt a súlyt és esetleg többet is néhány hónapon vagy egy éven belül, diétázik és ismét lefogy, majd visszahízik. A súlyciklikusságot jojó-diétának is nevezik. Ez a súlytartás ellentéte.

KULCSFELTÉTELEK

Morbid módon elhízott -Az a személy, aki 45 kg vagy több mint 50%-os túlsúlyos, és testtömegindexe meghaladja a 40-et.

2-es típusú cukorbetegség -Az időnként felnőttkori cukorbetegségnek nevezett betegség megakadályozza, hogy a szervezet megfelelően használja fel a glükózt (cukrot).

leírás

Az amerikaiak körülbelül egyharmada próbál fogyni. Közülük sokan rövid távon sikerrel járnak, de kevés azoknak a száma, akik több mint egy évig meg tudják tartani a súlyukat (kb. 25%), és még kevesebb (kevesebb mint 10%) azoké, akik végrehajtják az életmódváltást, ami ahhoz szükséges, hogy öt vagy több évig megtartsák a súlyukat. Az állandó kulturális nyomás, hogy vékonynak kell lenni, mind társadalmi, mind egészségügyi okokból, a fogyókúrák és a fogyás körforgásához vezet, amelyet súlygyarapodás, majd újabb fogyókúrák követnek. A súlyváltozás lehet olyan kicsi, mint 5 font (2,3 kg), vagy olyan nagy, mint 50 font (23 kg).

A kutatók általában három kategória egyikébe sorolják a súlyciklusban szenvedőket.

• A súlyos súlyciklusban szenvedők három vagy több alkalommal fogytak 20 fontot (9 kg) vagy annál többet.
• A közepes súlyciklikusok három vagy több alkalommal 10-20 fontot (4,5-9 kg)veszítettek.
• A könnyű súlyciklikusok három vagy több alkalommal 5-10 fontot (2,3-9 kg) veszítettek.

Demográfia

A nők között több a súlyciklikus, mint a férfiak között, ahogyan a nők között is több a diétázó, mint a férfiak között. A súlyciklázók bármilyen fajúak, etnikumúak vagy korúak lehetnek. A kutatók úgy találják, hogy a súlykerékpározás egyre korábbi életkorban kezdődik, valószínűleg a gyermekkori elhízás növekedése miatt.

A legtöbb súlykerékpározó túlsúlyos, amelyet 25,0-29,9-es testtömegindexként (BMI) határoznak meg, elhízott, amelyet 30-39,9-es BMI-ként határoznak meg, vagy kórosan elhízott, 40-es vagy annál magasabb BMI-vel. A vizsgálatok többségét túlsúlyos vagy elhízott embereken végzik.

A normál testsúlyú serdülőkorú lányok is válhatnak súlyciklikussá a soványságra irányuló kulturális nyomás és/vagy a torz testkép miatt. A színészek, akiknek szükségük lehet arra, hogy egy szerephez felszedjenek vagy lefogyjanak, és a sportolók, akik gyakran a szezonon kívüli időszakban híznak, majd a szezon előtti edzések során fogynak, további példák a normál testsúlyúakra, akik súlyciklikussá válhatnak. Sokkal kevesebb kutatást végeztek a normál testsúlyú, súlykerékpározó emberekről, mint a túlsúlyos és elhízott, súlykerékpározó emberekről. A normál súlyú jojó-diétázókkal kapcsolatos legtöbb kutatást serdülő lányokon végezték. Számos tanulmány megállapította, hogy a falásrohamok, amikor az egyén kontrollálatlanul abnormálisan nagy mennyiségű ételt eszik egyszerre, meglehetősen gyakoriak a súlyciklikálók körében.

Az okok és tünetek

A súlyciklikálás nem betegség, hanem a testsúly megtartására tett ismételt kísérletek és kudarcok jele. Az oka egyszerű – egy olyan időszak, amely alatt az egyén kevesebb kalóriát visz be, mint amennyit felhasznál, ami fogyást eredményez, majd egy olyan időszak következik, amikor az egyén több kalóriát eszik, mint amennyit felhasznál, ami súlygyarapodást eredményez. Azonban annak megértése, hogy miért fordul elő a súlyciklus, és annak meghatározása, hogy ezek a változó kalóriabeviteli időszakok befolyásolják-e mind a jövőbeli fogyást, mind az egészséget, összetett kérdés.

Az 1980-as években az elhízáskutatók elkezdték feltenni a kérdést, hogy ezek a sikertelen tartós fogyási kísérletek befolyásolják-e az egyén egészségét vagy fogyóképességét a jövőben. A testsúly és a testsúlyciklusok nehezen kutatható témák az embereken, mivel nagyon sok különböző fizikai és érzelmi tényező befolyásolja a súlygyarapodás és -vesztés folyamatát. Ezek közé tartozik:

• genetika. Iker- és családvizsgálatok kimutatták, hogy a testsúlynak van egy örökletes összetevője, csakúgy, mint a magasságnak. Ahogy a tudósok egyre ügyesebbek lettek az egyes gének elkülönítésében, közel 300 olyan gént találtak, amelyek szerepet játszhatnak a testsúly meghatározásában. Bár az öröklődés nem feltétlenül sorsszerű – rengeteg vékony embernek vannak elhízott szülei és testvérei -, a genetikai hatások segítenek megmagyarázni, hogy egyes emberek miért híznak könnyebben, mint mások, és miért nehezebb megtartani a leadott súlyt.
• hormonok. A ghrelin a gyomorban termelődő hormon, amely serkenti az étvágyat. Étkezés előtt emelkedik, étkezés után pedig csökken. A leptin a zsírsejtek (zsírszövet) által termelt hormon, amely ellentétes hatást fejt ki. Azt üzeni az agynak, hogy elég ételt fogyasztottunk, és az egyénnek abba kell hagynia az evést. Úgy tűnik, hogy e hormonok szintjében vagy a szervezet ezekre való reagálásában mutatkozó különbségek szerepet játszanak a fogyásban és a visszahízásban.
• érzelmi tényezők. Egyes emberek rosszul érzik magukat és nem tudnak enni, ha stresszesek vagy feldúltak. Sokan mások vigaszért fordulnak az ételhez. Mások akkor esznek, amikor dühösek, ahelyett, hogy a dühöt kiváltó helyzettel foglalkoznának. Gyakran előfordul, hogy az emberek képesek megtartani a súlyukat, amíg nem ütköznek egy bukkanóba az életükben, majd az ételhez fordulnak, hogy csökkentsék a stresszt, és ezzel elindul a jojó körforgás. Az unalom, a magány és a frusztráció szintén arra készteti az embereket, hogy akkor is egyenek, amikor valójában nem éhesek.
• Pszichológiai tényezők. Sokan irreális elvárásokkal kezdenek bele egy diétába azzal kapcsolatban, hogy mennyit fognak fogyni, milyen gyorsan fognak lejönni a kilók, mennyi erőfeszítésbe kerül, és mennyi állandó életmódbeli változtatást kell végrehajtaniuk ahhoz, hogy megtartsák a súlyukat. Ezek a hozzáállások mind befolyásolják, hogy az egyén fogyókúrázni fog-e. Ezenkívül a súlyciklusban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek depresszióban, és nagyobb valószínűséggel lesznek falásrohamokban szenvedő, impulzuskontroll-problémákkal küzdő emberek.
• társadalmi tényezők: Sok társadalmi esemény az evés körül forog. Azok az emberek, akik úgy érzik, hogy enniük kell, hogy mások kedvében járjanak, vagy akiknek impulzuskontroll nehézségeik vannak, gyakran többet esznek, mint amennyit szándékoznak a társas helyzetekben. Az éttermi adagok túlméretezésének tendenciája felerősíti azt a tendenciát, hogy társas helyzetekben túl sokat esznek.
• Aktivitás szintje. Tanulmányok azt mutatják, hogy a fogyókúrázó emberek következetesen alábecsülik, hogy mennyi kalóriát égetnek el a testmozgás során. Általánosságban elmondható, hogy minél aktívabb egy személy, annál könnyebb számára a fogyás fenntartása.
• Táplálkozási információk hiánya. A tanulmányok azt mutatják, hogy az emberek következetesen alábecsülik, hogy mennyi kalóriát esznek, és túlbecsülik az egészséges adagot alkotó ételek mennyiségét. Bár azok az emberek, akik hosszú évekig sikeresen tartják meg súlyukat, általában nem számolják szigorúan a kalóriákat, nagyon is tisztában vannak azzal, hogy mit és mennyit esznek.

Kutatások a súlyciklusról

A 80-as évektől kezdve a kutatók elkezdték tesztelni a súlyciklus “set point” elméletének nevezett elméletet. Ez az elmélet azt sugallta, hogy minden egyénnek van egy természetes súlypontja, amelyhez a test mindig megpróbál visszatérni. Ennek magyarázatára a kutatók azt javasolták, hogy a szervezetnek vannak visszacsatolási mechanizmusai, amelyek úgy állítják be az anyagcserét, hogy a zsírraktárak viszonylag állandó szinten maradjanak.

A súlyciklikusság set point elméletét először súlyciklikus egereken tesztelték, amelyeket elhízottá tettek, majd többször diétára fogtak. A kutatók azt találták, hogy amikor az egereket a kalóriaszegény diétán való fogyás után normál étrenddel etették, visszaszedték a leadott súlyt, sőt még többet is, és egy második diétás kör során hosszabb időbe telt, amíg a felszedett súlyt sikerült leadniuk. Ez alátámasztani látszott a set point elméletet. Az elmélet bizonyításához azonban embereken végzett kutatásokra volt szükség.

Az embereken végzett, jól kontrollált súlyciklus-vizsgálat elvégzése nehéz. Nem etikus úgy manipulálni az önkéntesek súlyát, ahogyan a laboratóriumi állatokét manipulálják, mert a túlsúlynak egyértelmű és vitathatatlan egészségügyi kockázatai vannak. Ehelyett a kutatóknak olyan önkéntesekre kell hagyatkozniuk, akik saját bevallásuk szerint a múltban súlykerékpározást folytattak. Ezenkívül a vizsgálatoknak kompenzálniuk kell az életkor, a nem, az egészségügyi előzmények, az aktivitás és más életmódbeli tényezők közötti különbségeket, amelyek a kísérleti állatok esetében nem jelentenek problémát. A legszigorúbban ellenőrzött humán vizsgálatok közül néhányat fekvőbeteg-kutatásként végeztek, ahol az elhízott egyének orvosi felügyelet mellett nagyon alacsony kalóriatartalmú (napi 450 kalóriánál kevesebb) diétát kaptak a gyors fogyás ösztönzése érdekében. Ez a fajta szélsőséges diéta nem feltétlenül tükrözi azt, ahogyan az emberek többsége a való világban diétázik. Tekintettel arra a sokféle tényezőre, amelyek befolyásolják a súlyciklikussággal kapcsolatos humán tanulmányokat, nem meglepő, hogy a súlyciklikusság egészségre gyakorolt hatásával kapcsolatos eredmények ellentmondásosak.

A 90-es évek közepén végzett néhány kisebb tanulmány azt találta, hogy az anyagcsere, vagyis az a sebesség, amellyel az ember kalóriát éget, csökkent a fogyás után, ami a set point elméletet támasztja alá. Későbbi, szigorúbban ellenőrzött vizsgálatok azt találták, hogy egy átmeneti kezdeti csökkenés után az anyagcsereráta visszatért a súlyvesztés előtti értékekre. Ezen újabb eredmények alapján a National Institutes of Health azt az álláspontot képviseli, hogy a fogyókúra során nem kell nehezebbé válnia a fogyásnak a fogyókúra után. Az emberek azonban az életkor előrehaladtával lassabban égetik el a kalóriákat. Az anyagcserének ez a természetes lelassulása miatt úgy tűnhet, hogy a jojó-diéta több ciklusa után egyre nehezebbé válik a fogyás.

Más tanulmányok azt vizsgálták, hogy azoknál az embereknél, akik ugyanannyit híznak vissza, mint amennyit fogytak, magasabb-e a testzsírszázalék, mint a súlyciklizálás előtt. Más szavakkal, izomtömeget veszítettek, de zsírt szedtek vissza? A kutatók azt találták, hogy az emberek ugyanolyan arányban szednek vissza izmot és zsírt, mint a fogyókúra előtt, de egyeseknél a zsír másképp oszlik el a testben. Ezeknél az embereknél a súlykerékpározás hajlamos arra, hogy több zsír rakódik vissza a hasra, és kevesebb a combra és a fenékre. Ennek egészségügyi következményei lehetnek, mivel azoknál az embereknél, akiknek több zsír van a has tájékán, nagyobb valószínűséggel alakul ki 2-es típusú (felnőttkori) cukorbetegség.

Más tanulmányok vizsgálták a fogyókúra hatását a szívbetegségek és az epekő kialakulására, valamint az immunrendszer működésére. Az epekövek kemény, fájdalmas koleszterin- és kalciumtömegek, amelyek az epehólyagban és az epevezetékekben képződnek. Egyes tanulmányok azt találták, hogy azoknál az embereknél, akik súlykerékpároznak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki epekövek. A kutatások ezen a területen folytatódnak. A kutatók azt is megállapították, hogy az immunrendszer természetes ölősejtjeinek (NK) száma általában alacsonyabb azoknál, akik jojó diétáznak. Az NK-sejtek a fehérvérsejtek egy olyan típusa, amely elpusztítja a kóros testsejteket (pl. a rákos sejteket) és a vírusokkal fertőzött sejteket. Ennek egészségügyi következményeit vizsgálják. A kutatók azt is tudják, hogy az egészséges testsúlyt megőrző embereknek kevesebb szív- és érrendszeri problémájuk van, mint azoknak, akiknek a testsúlya fel-le megy. Azonban olyan sok tényező különbözik az egészséges testsúlyt fenntartó és a súlyciklusos emberek között, hogy ebből nem lehet egyértelmű következtetéseket levonni. Egy dolog világos: ezek közül az eredmények közül egyiknek sem szabad eltántorítania a túlsúlyos és elhízott embereket attól, hogy megpróbáljanak lefogyni. A túlsúlyosság/elhízás dokumentált egészségügyi kockázatai, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, a szívroham, a magas vérnyomás, a zsírmájbetegség, az ízületi gyulladás és az alvási apnoe, valamint bizonyos rákos megbetegedések kialakulásának fokozott kockázata, messze meghaladják a súlykerékpározás lehetséges egészségügyi kockázatait.

A súlykerékpározással és a testsúly fenntartásával kapcsolatos kutatások számos intézményben folynak. Azok az egyének, akik szeretnének ingyenesen részt venni egy klinikai vizsgálatban, megtalálhatják a jelenleg önkénteseket toborzó kutatási projektek listáját a <http://www.clinicaltrials.gov> Az oldalon a “súlyfenntartás” kifejezésre kell keresni.”

Táplálkozási/dietetikai aggályok

A súlykerékpározással kapcsolatos táplálkozási és dietetikai aggályok ugyanazok, mint általában a fogyókúrával és az elhízással kapcsolatosak. Egy táplálkozási szakember vagy dietetikus segíthet megtervezni egy egészséges súlycsökkentő programot és egy olyan súlyfenntartó programot, amely csökkenti a súlyciklikusságot.

Prognózis

A legtöbb ember, aki lefogy, visszahízik. Az emberek jelentős része többet hízik vissza, mint amennyit leadott. Ez azt eredményezheti, hogy az egyén kudarcként érezze magát, és ürügyet adhat neki arra, hogy abbahagyja a fogyási kísérletet. Még a szerény súlyvesztésnek is vannak egészségügyi előnyei. Bár a fogyás visszaesése gyakori, a fogyás, még ha vissza is tér, egészségesebb, mint a nem fogyás, mindaddig, amíg az egyén kiegyensúlyozott fogyókúrát követ.

Prevenció

A tanulmányok szerint azok az emberek tartják meg sikeresen a fogyásukat, és nem fogynak vissza, akik készek változtatni az életmódjukon. Egy tanulmány megállapította, hogy akár folyékony diétával, akár hivatalos fogyókúrás programmal, mint például a Weight Watchers, vagy saját maguk által összeállított fogyókúrával fogytak a fogyókúrázók, mindenki, aki öt évig vagy tovább sikeresen megtartotta a súlyát, beépítette a testmozgást a napi rutinjába. Emellett tartósan megváltoztatták étkezési szokásaikat is, hogy alacsonyabb kalóriatartalmú étrendet kövessenek. Egy másik tanulmány szerint az étkezéssel és testmozgással kapcsolatos viselkedésbeli változtatásra való képtelenség vagy nem hajlandóság volt a leggyakoribb előrejelzője a fogyókúra során leadott súly visszaszerzésének.

Források

KÖNYVEK

Fletcher, Anne M. Weight Loss Confidential: How Teens Lose Weight and Keep It Off-And What They Wish Parents Knew. Boston: Houghton Mifflin Co., 2006.

Kriby, Jane (az Amerikai Dietetikusok Szövetsége nevében). Dieting for Dummies. Hoboken, NJ: Wiley, 2004.

PERIODICALS

“Weight Cycling During Growth and Beyond as a Risk Factor for Later Cardiovascular Diseases: The ‘Repeated Overshoot’ Theory”. International Journal of Obesity. 30 (2006)S58-66.

Roybal, Donna. “Káros-e az egészségre a jojó-diéta vagy a súlyciklikálás?” Nutrition Noteworthy. 7, no 1 (2002): 9 <http://repositories.cdlib.org/uclabiolchem/nutritionnoteworthy/vol7/iss1/art9>

ORGANIZÁCIÓK

Weight-control Information Network (WIN). 1 WIN Way, Bethesda, MD 20892-3665. Telefon: (877)946-4627 vagy (202) 828-1025. Fax: (202) 828-1028. Weboldal: <http://win.niddk.nih.gov>

MÁS

Egészségnap. “Miért vallanak kudarcot a fogyókúrás erőfeszítések”. Medline Plus, 2007. február 23. <http://www.nlm.nih/gov/medlineplus/news/fullstory_45742.html>

Súlykontroll információs hálózat. “Súlykerékpározás”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2006. március. <http://win.niddk.nih.gov/publications/cycling.htm>

Word on Health “Tények a súlykerékpározásról”. Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2004. augusztus. <http://www.nih.gov/news/WordonHealth/aug2004/story04.htm>

Tish Davidson, A.M.