Ritidektómia

A ritidektómiának számos különböző eljárása létezik. A különbségek leginkább a metszés típusában, az invazivitásban és az arc kezelt területén vannak. Minden sebész az arcfelvarrás több különböző típusát gyakorolja. A konzultáció során minden páciens számára a legjobb eredménnyel járó eljárást választják ki. A páciens elvárásai, a kor, a lehetséges felépülési idő és a javítandó területek csak néhány a sok tényező közül, amelyeket figyelembe vesznek, mielőtt kiválasztják a rhytidectomia technikáját.

A hagyományos arcfelvarrásnál a fül előtt egy metszést ejtenek, amely a hajvonalig terjed. A metszés a fül alja körül, majd mögötte kanyarodik, és általában a nyak hátsó részén, a hajvonal közelében végződik. A bőrmetszés elvégzése után a bőrt szikével vagy ollóval elválasztják a mélyebb szövetektől (ezt aláásásnak is nevezik) az arcon és a nyakon. Ezen a ponton a mélyebb szöveteket (SMAS, az arc fasciális felfüggesztő rendszere) varratokkal lehet feszesíteni, a felesleges mélyebb szövetek egy részének eltávolításával vagy anélkül. A bőrt ezután visszahúzzák, és az eltávolítandó bőrfelesleg mennyiségét a sebész megítélése és tapasztalata határozza meg. A felesleges bőrt ezután eltávolítják, és a bőrmetszéseket varratokkal és kapcsokkal lezárják.

A SMAS facelift technikája, amely mobilizálásból, reponálásból és fixálásból áll.

SMAS-felvarrásSzerkesztés

A SMAS (Superficial Musculo Aponeurotic System) réteg olyan függesztőszalagokból áll, amelyek körülveszik az arcon lévő zsírt, így azok a normál helyzetükben maradnak. Az SMAS anatómiai réteg reszuszpenziója és rögzítése az arc megfiatalodásához vezethet, az öregedés és a gravitáció okozta lazaság ellensúlyozásával. E technika módosításai vezettek a “Composite Facelift” és a “Deep plane Facelift” kifejlesztéséhez.”

Deep plane faceliftSzerkesztés

A nasolabialis redők mélyülésének pontosabb korrekciója érdekében kifejlesztették a deep plane faceliftet. A SMAS-felvarrástól abban különbözik, hogy felszabadítja az arcon lévő zsírt és egyes izmokat a csontos végrehajtásukból. Ennél a technikánál nagyobb a kockázata az arcideg sérülésének. A SMAS-felvarrás hatékony eljárás a platysma-izom újrapozícionálására; azonban egyes sebészek szerint a nasolabialis redőt jobban kezeli a mélysíkú facelift vagy a kompozit facelift.

Kompozit facelift Szerkesztés

A mélysíkú facelifthez hasonlóan a kompozit faceliftnél is egy mélyebb szövetréteg mobilizálása és újrapozícionálása történik. A különbség e műtéti technikák között az orbicularis oculi izom extra repozíciója és rögzítése a composite facelift eljárásnál. Az orbicularis oculi ptosis okozta maláris sarló a kompozit arcfelvarrás során kezelhető.

Középső arcfelvarrásSzerkesztés

A középső arctájék, az arcok közötti terület ellapul, és kissé férfiasabbá teszi a női arcot. A középső arcfelvarrást azoknak ajánljuk, akiknél ezek a változások előfordulnak, de a nyak jelentős mértékű kidülledése vagy megereszkedése nélkül. Ezekben az esetekben a középső arcfelvarrás elegendő az arc megfiatalításához, szemben a teljes arcfelvarrással, amely egy drasztikusabb műtét.A középső arcfelvarrás ideális jelöltjei, ha valaki a 40-es éveiben jár, vagy ha az arca megereszkedni látszik, és az orrnyergek területén petyhüdtség vagy bőrredők vannak. a fiatalosabb megjelenés elérése érdekében a sebész több kis bemetszést ejt a hajvonal mentén és a száj belsejében, így a zsírszöveti rétegek megemelhetők és áthelyezhetők. Így gyakorlatilag nem maradnak hegek. Az arccsontok felett fekvő zsírréteget szintén megemelik és áthelyezik. Ez javítja az orr-száj vonalakat és az arccsontok feletti kerekdedséget. A felépülési idő meglehetősen rövid, és ezt az eljárást gyakran kombinálják szemhéjplasztikával (szemhéjplasztikával)

Mini arcfelvarrásSzerkesztés

A mini arcfelvarrás a legkevésbé invazív arcfelvarrás típusa, amely hasonló a teljes arcfelvarráshoz, az egyetlen különbség a nyakfelvarrás elhagyása a mini arcfelvarrásnál. Az alkalmazott metszés alakja miatt “S” felhúzásnak is nevezik, vagy “short-scar” faceliftnek. Ez az arcfelvarrás az arc öregedésének ideiglenesebb megoldása, amely kevesebb állásidővel is jár, és olyan személyeken végzik, akiknek mély orr- és szemöldökráncai, megereszkedett arcszerkezete van, de még mindig feszes és jól kontúrozott nyakkal rendelkeznek. A bemetszés helye általában a fül körüli hajszálaktól indul, a hegeket a bőr természetes ráncába rejtik. A mini lifting endoszkóppal végezhető, amely a lágyrészek újrapozícionálására szolgál. Ezt követően a bőrt a sebész kis varratokkal visszahelyezi. Ez a fajta lifting jó alternatívája a teljes arcfelvarrásnak a korai öregedésben szenvedők számára.

Kék szín jelöli a csak bőrrel végzett arcfelvarrás metszéseit. A zöld az S-liftet jelképezi. A piros a több facelift technikában végzett kiterjedt aláásást jelenti.

Subperiostealis faceliftSzerkesztés

A subperiostealis facelift technikánál az arc lágyszöveteit függőlegesen megemelik, teljesen elválasztják az alatta lévő arccsontoktól, és esztétikusabb helyzetbe emelik, korrigálják a mély orr- és szemöldökráncokat és a megereszkedett orcákat. A technikát gyakran kombinálják a standard technikákkal, amelyek az arc hosszan tartó megfiatalítását biztosítják, és minden korcsoportban elvégzik. A különbség a többi arcfelvarráshoz képest az, hogy a subperiostealis arcfelvarrásnál a beavatkozás után hosszabb ideig tart az arc duzzanata.

Csak bőrrel végzett arcfelvarrásSzerkesztés

A csak bőrrel végzett arcfelvarrásnál csak az arc bőrét emelik meg, az alatta lévő SMAS-t, izmokat vagy egyéb struktúrákat nem. Mivel az elasztinrostok szétesnek, az idősebb betegeknél maga a bőr is veszít rugalmasságából. A csak bőrrel végzett arcfelvarrás szakértelmet igényel a bőr biztonságos eltávolításának mértékének és a húzás vektorának megértésében az optimális eredmény elérése érdekében. Ez elvégezhető egy egyszerű ellipszisnyi eltávolított bőrrel, a bőrlebenyek minimális aláásásával, vagy kiterjedtebben, nagy bőrlebenyekkel. A műtét 5-10 évig is eltarthat, de egyes betegek a beavatkozást követő 6-12 hónap múlva utókezelésre szorulhatnak. Ezt a lehetőséget azért tartják számon, mert kevesebb szövődménnyel és gyorsabb felépüléssel jár. A plasztikai sebészet egyik atyja, Sir Harold Gilles egy egyszerű ellipszis bőreltávolítást írt le egy társasági hölgynél, aki elégedett volt a gyors felépüléssel és az eredménnyel. Egy 35-45 éves páciensnél egyszerű pofaemelésre is elvégezhető.

MACS faceliftSzerkesztés

A MACS-lift – vagy Minimal Access Cranial Suspension lift – kifejezés a megereszkedett arcvonások rövid, minimális bemetszéssel történő korrekcióját teszi lehetővé, függőlegesen megemelve azokat a felülről történő felfüggesztéssel. A MACS-arcfelvarrásnak számos előnye van a hagyományos arcfelvarrással szemben. Először is, a MACS-liftnél rövidebb heget használnak, amely a fül előtt van, nem pedig mögötte, ami sokkal könnyebben elrejthető. Összességében a MACS-lift műtét biztonságosabb, mivel kevesebb bőrt emelnek fel. Ez azt jelenti, hogy kisebb a vérzés és az idegsérülés kockázata. A műtét kevesebb időt is igénybe vesz, 2,5 órát vesz igénybe a hagyományos arcfelvarrás 3,5 órája helyett. A felépülési idő is rövidebb, 3-4 hét helyett 2-3 hét. Végül, a MACS-lift eredménye nagyon természetes, míg a hagyományos arcfelvarrás gyakran “szélfútta” kinézetet eredményez. A MACS-liftet sikeresen alkalmazták az APTOS

cérnalift utáni szövődmény korrekciójára.