Radiológiai kérdés a 2018. július 9-i hétre

Kérdés:

Az alábbi példában van-e kórházi számlázáshoz rendelhető módosító? Ultrahangvezérelt májbiopszia céljából metszést végeztek és érzéstelenítést adtak. Ezután az orvos megállapította, hogy az eljárást nem lehet elvégezni, ezért azt megszakították.

Válasz:

A Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) számos kérdést kapott azzal kapcsolatban, hogy milyen módosítókat kell hozzárendelni a megszakított eljárásokhoz, amikor érzéstelenítést adnak be. A kérdésekre válaszul a CMS 2005 januárjában kiadta a 442. számú átiratot (http://www.cms.hhs.gov/Transmittals/downloads/R442CP.pdf), amely ezt a következőképpen tisztázza:

Ha az eljárást azután szakítják meg, hogy a kedvezményezett érzéstelenítést kapott, vagy az eljárás megkezdése után (pl., a szkópot behelyezték, az intubációt megkezdték, a bemetszést elvégezték), a kórház megkaphatja a teljes ambuláns kifizetés összegét a megszakított eljárásra.

A fent leírt szolgáltatásra a CPT® 47000 kódot (máj biopszia, tűvel; perkután) kell jelenteni. A 2018-as CPT kézikönyvben foglaltak szerint, ha képalkotó irányítást végeznek, lásd a 76942, 77002, 77012, 77021). Szintén rendelje hozzá a 74-es módosítót (megszűnt ambuláns kórházi/ambuláns sebészeti központban végzett eljárás érzéstelenítés után).

.