PTSD és alvási apnoe

A poszttraumás stressz zavar (PTSD) és az alvási apnoe számos klinikai vizsgálatban összefüggést mutatott ki. Egyes kutatások még arra is utalnak, hogy az alvási apnoe következetes CPAP-kezelésével enyhíthetők a PTSD tünetei, például a rémálmok és a szorongás a katonai veteránok körében.1

Kezdésnek, mi is pontosan a PTSD? Az Egyesült Államok Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézete (NIMH) meghatározása szerint olyan állapot, amely “egy olyan félelmetes megpróbáltatást követően alakul ki, amely fizikai sérüléssel vagy annak veszélyével járt” (és amely nem korlátozódik az adott trauma áldozatára, hanem néha a hozzátartozókat vagy az esemény szemtanúit is érinti).2 Leggyakrabban háborús veteránokkal hozzák összefüggésbe, de a PTSD más traumatikus események, például bűncselekmény, emberrablás, gyermekbántalmazás, repülőgép-szerencsétlenség, természeti katasztrófa vagy terrorista esemény következtében is kialakulhat.

Az már régóta elfogadott tény, hogy a PTSD általában befolyásolja az alvást. Ugyanez a NIMH áttekintés az alvási nehézségeket a PTSD egyik tüneteként említi, és azt ajánlja, hogy az orvosok segítsenek tanácsot adni a PTSD-ben szenvedőknek a jobb alvás érdekében (valamint az étrend és a testmozgás szokásaihoz, amelyek, mint megtudtuk, szintén szorosan kapcsolódnak az alvás egészségéhez).

A European Journal of Psychotrauma című folyóiratban megjelent tanulmány alátámasztja ezt a következtetést, és egy “örök körforgást” ír le, amikor “az alvászavarok növelik a PTSD kockázatát, és fordítva”.3

Hogyan kapcsolódik össze a PTSD és az alvási apnoe?

Azt tehát tudjuk, hogy az alvási problémák gyakran kapcsolódnak a poszttraumás stresszbetegséghez. De mi a konkrét kapcsolat a PTSD és az alvási apnoe között?

Amint arra a szorongás és az alvási apnoe közötti kapcsolatot feltáró blogbejegyzésünkben rámutattunk, a Clinical Psychology Review 2015-ös tanulmánya az alvási apnoe jelenlétét a PTSD kockázati tényezőjének tekinti.

“Az álmatlanság és a túlzott nappali álmosság még a traumatikus eseményt követő egy hónapon belül is fontos előrejelzője a PTSD kialakulásának” – állítja a jelentés. “Egy konkrét alvászavar – az alvási apnoe – még fokozhatja is a PTSD tüneteit, beleértve az álmatlanságot és a rémálmokat.”

A PTSD és az alvási apnoe között más összefüggések is vannak. “Egy 78, poszttraumás alvászavarok miatt kezelést kérő személyből álló mintában … a vizsgáltak 95%-a (az alanyok 50%-a) alvás közben csökkent légáramlást tapasztalt”, ami alvászavaros légzésre (SDB) utal, a Journal of Clinical Sleep Medicine című folyóiratban közzétett 2012-es tanulmány szerzői szerint.1

Ez a tanulmány azt találta, hogy 44 “egymást követő, rémálmokról és álmatlanságról beszámoló PTSD-s bűncselekmény áldozatai közül” 91%-uknak alvászavaros légzése (SDB) is volt. (Az alvási apnoe az SDB egyik gyakori formája.)

“Úgy tűnik, hogy a kezeletlen OSA rosszabb kimenetellel jár a PTSD-s betegek körében” – folytatták a szerzők. “Hasonlóképpen a CPAP-terápia bizonyítottan javítja a depresszió tüneteit az egyidejűleg PTSD-vel rendelkező betegek körében.”

A jelentés egy korábbi tanulmányra is hivatkozott, amely arra a következtetésre jutott, hogy “a CPAP-kezeléshez ragaszkodó betegek 75%-os javulást jelentettek a PTSD tüneteiben, szemben a PTSD tüneteinek 43%-os romlásával a nem ragaszkodó betegek körében.”

“Bár a CPAP-hoz való ragaszkodás PTSD-re gyakorolt hatásával foglalkozó szakirodalom korlátozott” – tette hozzá a jelentés – “jobb eredményekre utal.”