Psoas and Hip Flexor Injuries in Runners: Signs, Symptoms and Treatments

A iliopsoas egy nagy izom, amely a medencétől és a hát alsó részétől a combcsontig fut.

Az elsődleges “csípőhajlító” izomként felelős a láb előre lendítéséért futás közben, és emiatt sok erőt kezel.

Azért kapta ezt a nevet, mert a csípőizom összeolvad a psoas izommal, egyetlen egységet alkotva. Az iliopsoas izomnak is van egy ínja, amely az izom második felén, a combcsonttól a medence aljáig fut.

A iliopsoas különösen fontos szerepet játszik, amikor gyorsan futunk.

Egy 1986-os tanulmány, amely elektródákat használt az izomaktivitás mérésére, megállapította, hogy a futási sebesség növekedése meglepően kevés változást okoz a legtöbb izom aktivációs mintázatában, kivéve a csípőhajlító izmokat. Ezek sokkal erősebben aktiválódnak, amikor növeljük a sebességet, és a lábat a levegőben hajtják, hogy segítsenek meghosszabbítani a lépést.

A sebesség létrehozásában betöltött szerepe ellenére a csípőizomzat sérülései meglehetősen ritkák.

Egy 2002-es, több mint 2000 sérült kanadai futón végzett tanulmány szerint a csípőizomzat sérülései még a 20 leggyakoribb futósérülés között sem szerepelnek; az összes sérülés mindössze 0,8%-át teszik ki.2

Ez azonban nem túl hasznos, ha már szenvedtél iliopsoas-sérülést. Tudni akarod, hogy mi az, hogyan javítsd ki, és hogyan előzd meg a jövőben.

Ezzel foglalkozunk ebben a cikkben.

A csípőizomsérülés tünetei és diagnózisa

A csípőizomsérülés érintheti az izmot, az inat, vagy a mellette lévő folyadékkal teli bursa-t (vagy a három valamilyen kombinációját).

A British Medical Journalban 1985-ben megjelent tanulmány leírja az iliopsoas-sérülés klasszikus tüneteit: fájdalom mélyen a has vagy a felső ágyék területén, érzékenység, amikor kézzel nyomjuk az izmot vagy az inat, és fájdalom, amikor megpróbáljuk ellenállással szemben behajlítani a csípőnket.

A tanulmány szerzői leírják, hogy az iliopsoas-sérülés vizsgálatakor kézi nyomást alkalmaznak a csípőhajlításnak való ellenálláshoz, de ha nincs barátja vagy partnere, aki segíthetne, megismételheti a vizsgálatot egy alacsony pad vagy ágykeret segítségével. Hajlítsa be kissé a térdét, és próbálja meg ellenállással szemben hajlítani a csípőjét, és nézze meg, hogy ez fájdalmat vált-e ki.

A futás természetesen szintén fájni fog. A csípőhajlító területe fájhat a futás állásfázisában vagy a lendületi fázisban, és a fájdalom minden bizonnyal annál erősebb lesz, minél gyorsabban futsz.

A iliopsoas is tapinthatóan és hallhatóan “csattoghat” futás közben. Ezt “csípőcsattogás szindrómának” nevezik, bár a csípőcsattogás és a tényleges sérülés közötti kapcsolat gyenge.

Egy balett-táncosokon végzett tanulmány például azt találta, hogy sok embernek van csípőcsontja, amely csattog, de ez nem okoz fájdalmat vagy funkcionális korlátozásokat. Mégis úgy tűnik, hogy az iliopsoas ín melletti bursa gyulladása okozhatja a csattanást és a hozzá kapcsolódó fájdalmat egyes embereknél.

Az iliopsoas sérüléseket esetenként trükkös lehet diagnosztizálni. Rengeteg szövet van a csípőben, és mind megsérülhet.

A csípőficam, a medence gyulladásával járó sérülés néha az iliopsoas-sérüléshez hasonló fájdalmat okozhat, és a combnyaktörések közismerten csípőficamnak álcázzák magukat. Ha a csípőhajlítóizom-fájdalom még nyugalomban is fennáll, vagy nem javul gyorsan a futás szüneteltetése után, forduljon orvoshoz, és készíttessen MRI-vizsgálatot – ez a legmegbízhatóbb módja annak, hogy kiderüljön, mi a valódi probléma.

A csípőizom-sérülések konzervatív kezelése

Noha a futók körében viszonylag ritka sérülésről van szó, a csípőizom-sérülések elterjedtsége más sportágakban, például a labdarúgásban, azt jelenti, hogy több ismeret áll rendelkezésre a hatékony kezelési stratégiákról, mint gondolnánk.

Az orvosi szakirodalomban leírt standard kezelési megközelítésnek három fő ága van. Ezek a nyújtás, az erősítés és a kortikoszteroid injekciók.

A csípőizom és a környező izmok nyújtása

A csípő és a comb izmainak nyújtása ésszerű, mivel a kevesebb izomfeszülés ezeken a területeken csökkentené a csípőizomzatra ható terhelést.

A sérült izom és ín gyengéd nyújtásának közvetlen előnye is lehet.

Egy 1999-es tanulmányban egy kanadai orvoscsoport leír egy kezelési programot az iliopsoas sérüléseire, amely magában foglalja a csípőhajlítók, a piriformis, a quadriceps és a hamstringek nyújtását.

A legjobb eredmény érdekében ezeket az izmokat naponta kétszer-háromszor, egyenként két 30 másodperces sorozatban kell nyújtani.

A csípő rotátorok erősítése

Az erősítő gyakorlatoknak a csípő belső és külső rotátoraira kell összpontosítaniuk. A kanadai tanulmány szerzői azt javasolják, hogy a csípő instabilitása, amelyet a csípőrotáció gyenge erőssége idéz elő, túlzott terhelést okozhat a csípőhajlító területén, és megsérülhet a iliopsoas.

A rehabilitációs programjuk három szakaszból áll. Az első egy alapvető belső és külső rotációs gyakorlatot foglal magában, amely könnyen elvégezhető egy asztallal és egy rugalmas ellenállási szalaggal. Két héten keresztül naponta háromszor 20 ismétlésből álló sorozatot kell végezni, mindkét oldalon, két héten keresztül.

Két hét után háromszor 20 sorozatos kagylós lábemelést kell beiktatni, a térd köré hurkolt ellenállási szalaggal. Folytasd ezt még két hétig.

Végül 3×20 mini guggolást is beiktathatsz a falnak támasztva, a csípő külső rotátorát használva, hogy a lábadat a falba nyomd, miközben fel és le guggolsz.

Elősítő program összefoglalása:

Kortikoszteroid injekciók

Egy másik tudományos közlemény 40 profi labdarúgó sikeres kezelését írja le az izomba adott kortikoszteroid injekciókkal (bár az ínt elkerülve, mivel a közvetlen injekciók ínszakadással járnak). Az orvosok ultrahangos képalkotás segítségével irányíthatják a kortikoszteroid injekciót.

Agresszív kezelések a csípőizomsérüléseknél

Bár kevésbé bizonyított, sok futó hasznosnak találta a lágyrész-manipulációs terápiákat, például az Active Release Technique-et. Otthon is végezhet némi görgetést.

A csípőhajlító területet anatómiája miatt különösen nehéz elérni egy hagyományos habhengerrel; hasznosabbnak találhat egy jól felfújt kosárlabdát vagy medicinlabdát.

Az iliopsoas izom- és ínsérülések és más futósérülések közötti hasonlóságok azt sugallják, hogy a vérlemezkékben gazdag plazma injekciója hasznos lehet, bár ez egyértelműen a kísérleti kezelés területén van – még esetleírások sincsenek arról, hogy ezt a terápiát az iliopsoas sérülések kezelésére alkalmazták volna.

A terület valószínűleg túl mélyen és túl közel van a fontos biológiai szövetekhez (pl. az Ön szerveihez) ahhoz, hogy a lökéshullám-terápia hasznos legyen.

Számos tanulmány írja le a csípőcsont-sérülések sikeres műtéti kezelését, bár erre csak végső megoldásként kell gondolni, mert a műtét sikerességi aránya messze nem tökéletes.7

A futáshoz való visszatérés

Mint más lágyrészsérülések esetében is, tudományos bizonyítékok azt sugallják, hogy a futáshoz való fájdalomcsillapított visszatérés programját használhatja.

A részletek a következők: Először is, adjon elég időt a csípőficamnak, hogy megnyugodjon. Ez lehet néhány nap vagy hét, az életkorodtól és a sérülésed súlyosságától függően.

Amint elkezdesz futni, természetesen fokozatosan kell felépítened, de ha enyhe fájdalmat vagy fájdalmat érzel, az nem a világ vége. Amíg a fájdalomskálán ez nem éri el az “5/10”-et, ahol a 10 a valaha volt legrosszabb fájdalmat jelenti, a 0 pedig azt, hogy egyáltalán nem fáj, addig minden rendben lesz.

Egyébként a fájdalom nem szabad, hogy a futás utáni másnap is megmaradjon, és a fájdalomszintednek hétről hétre javulnia kell.

Egyértelműen kerüld a gyorsabb futást néhány hétig, és ha újra bevezeted, akkor fokozatosan tedd.

Ha a fittséged fenntartása érdekében keresztedzéseket végzel, akkor vedd figyelembe, hogy a csípőhajlítók erősen aktiválódnak aquajogging közben, így ez rossz választás.

Valószínűleg a kerékpározás a legjobb választás, bár ki kell kísérleteznie, hogy lássa, mit tolerálnak a csípőhajlítói.

Következtetés

A csípőizomsérülések nem gyakoriak, de ha mégis előfordulnak, akkor a combhajlító, a négyfejű combizom, a csípőhajlító és a piriformis nyújtásával, valamint egy fokozatos csípőerősítő programmal kell kezelni őket.

Ha nem tapasztal javulást, forduljon orvoshoz, mert lehet, hogy más sérülése van, ami a fájdalmat a csípőhajlító izmokra irányítja.