Predicting 3 day and 7-day outcomes of weaning from mechanical ventilation

Cél: Az akut fiziológiai és krónikus állapotfelmérés (APACHE) II pontszám és a különböző elválasztási indexek (WI) összefüggésének meghatározása a 3 és 7 napos elválasztási eredményekkel.

Tervezés: Prospektív, megfigyeléses.

Helyszín: Egy városi oktató kórház orvosi intenzív osztálya.

Módszerek: A vizsgálatba 118 felnőttet vontak be, akiket a gépi lélegeztetésről (MV) való leszoktatásra utaltak. Az intenzív osztályos orvosokat, intenzív osztályos ápolókat és légzésgondozókat megkérték, hogy jósolják meg, hogy az egyes betegek MV-ről való leszoktatása < vagy =3 napot, 4-7 napot vagy > vagy =8 napot vesz-e igénybe. A WIs és az APACHE II pontszámokat megmérték vagy kiszámították. Megkaptuk a légzési elégtelenség okait, az MV időtartamát a leszoktatás megkezdése előtti értékelés előtt, valamint a 3 és 7 napos leszoktatás eredményeit. A szignifikanciát p<0,05-nél állapítottuk meg.

Eredmények: A légzési elégtelenség leggyakoribb okai a tüdőgyulladás (38 eset) és a COPD akut exacerbációja (29 eset) voltak. Ötvenhét beteget (48%) sikeresen leszoktattak az MV-ről a leszoktatás értékelését követő 3 napon belül, és 67 (57%) beteget 7 napon belül. A 3 napos elválasztás eredményének helyes előrejelzésének százalékos aránya az intenzív osztályos orvosok, az intenzív osztályos ápolók és a légzésgondozók esetében 64%, 62%, illetve 59% volt; a 7 napos elválasztás eredményének 60%, 64%, illetve 58%. A sikeresen elválasztott csoportokban szignifikánsan alacsonyabbak voltak az APACHE II pontszámok és magasabb volt a maximális belégzési nyomás, mint a sikertelenül elválasztott (sikertelen) csoportokban. A két csoport között nem volt szignifikáns különbség a többi mutató tekintetében, beleértve a gyors sekély légzést, a dinamikus compliance-t, a statikus compliance-t, a spontán légzésszámot és a PaO2 és a belélegzett oxigén frakciójának arányát.

Következtetések: A betegség APACHE II pontszámmal értékelt általános súlyossága jobban korrelál a 3 és 7 napos elválasztás eredményével, mint a publikált WI-k.