PMC

Egy esetismertetés

Egy 29 éves elvált szaúdi nő szüleivel együtt jelentkezett a szaúd-arábiai Jazan General Hospital nőgyógyászati ambulanciáján masszív hasi puffadással és kellemetlen érzéssel. A betegnek nincs élő gyermeke az előző, 3 évig tartó házasságából. Egy évvel ezelőtt vált el. Bár a beteg és szülei 10 hónapja fokozatos hasi megnagyobbodást észleltek, nem kértek orvosi tanácsot, mivel azt hitték, hogy terhességről van szó. Mivel több mint 9 hónap telt el a szülés megindulása nélkül, felkeresték a háziorvosukat a falujukban található egészségügyi alapellátási egységben. A háziorvos hatalmas hasi daganatra gyanakodott, és beutalta a beteget a Jazan Általános Kórházba.

A betegnek nem voltak korábbi orvosi betegségei vagy sebészeti műtétei. Menstruációja 13 éves korában kezdődött, ezt követően rendszertelen ciklusokkal. Tagadta, hogy bármilyen gyógyszert szedne.

Az általános vizsgálat normális életjeleket mutatott, kivéve az enyhe tachypnoét (légzésszám 24/perc). Testsúlya 92 kg, magassága 162 cm, haskörfogata 127 cm volt. A másodlagos nemi jellegek nyilvánvalóak voltak. Korábbi, gyermekkori égési sérülései régi hegeket és depigmentációt hagytak a felső végtagjain. A hasi vizsgálat során egy hatalmas, rosszul körülhatárolt medence-hasi tömeget észleltek, amely a xiphisternumig terjedt, nyilvánvaló bőrcsíkokkal. A has tapintásra cisztásan feszült volt, érzékenység vagy eltolódó tompaság nélkül (11. ábra).

A kismedencei vizsgálat normál méretű, nem terhes, feszes méhet és teltséget mutatott a cul-de-sacban és mindkét adnexumban. A transzabdominális ultrahangvizsgálat masszív, több helyen elhelyezkedő cisztát igazolt szilárd komponensek és felszíni papilláris nyúlványok nélkül, amely a subhepatikus területig terjedt, minimális szabad intraperitoneális folyadékkal. A betegnél néhány laboratóriumi vizsgálatot kértek, beleértve a teljes vérképet, a szérum biokémiát, a méhnyakcitológiát és a rákellenes antigént (Ca-125). Sima mellkasröntgent is készítettek felegyenesedett helyzetben (2. ábra (2. ábra).2). Páciensünknek tanácsot adtunk, és aláírta a műtéti feltárásra vonatkozó beleegyezését. Általános érzéstelenítésben egy kezdeti középvonalbeli subumbilicalis metszést végeztünk, ahol egy hatalmas cisztás tömeget észleltünk, amely a bal petefészekből eredt. Később a metszést felfelé, kb. 5 cm-rel a xiphisternum alatt meghosszabbították, hogy a cisztás tömeget épségben szállítsák, anélkül, hogy kitették volna a hasüregben történő megrepedés veszélyének. A tömeg külső felszíne sima és ép volt mindenütt, külső kinövések vagy összenövések nélkül. A méh, a jobb adnexa és a vakbél egészségesnek tűnt. Nem fedeztek fel ascites-t vagy megnagyobbodott para-aorta nyirokcsomókat. Bal oldali salpingo-oophorectomiát végeztek, mivel az egész petefészket érintette a tömeg, és a bal oldali petevezeték rendellenesen kitágult és a tömeghez tapadt (3. ábra).3). A daganat mérete 42 × 28 × 25 cm volt, súlya 7,250 kg. A mikroszkópos vizsgálat egy cisztát mutatott ki, amelyet egyrétegű, nem csillós oszlopos epithelium bélelt, stromális invázió nélkül, és amelynek képe összeegyeztethető a mucinosus cystadenomával (4. ábra (4. ábra).4). A posztoperatív felépülés eseménytelen volt, és a beteget az 5. posztoperatív napon elbocsátották, hogy 3 havonta nyomon kövessék.

.