PMC

Az asztma a gyermekkor leggyakoribb krónikus légzőszervi betegsége, és bár a betegség patogenezisének megértésében számos előrelépés történt, számos aspektus még mindig tisztázásra vár.

Az asztma patogenezisében a genetikai hajlam és a környezeti expozíció közötti komplex kölcsönhatások eredményeként “védő” és “hajlamosító” tényezők egyaránt szerepet játszanak.

Genetikai szempontból az azonosított felelős gének száma több mint 100, és számos polimorfizmusról kimutatták, hogy összefüggésbe hozható az asztma kialakulásával, bár ezek egyike sem képes önmagában vagy kombinációban előre jelezni a betegség kialakulását.

A gyermekkori asztma kialakulásában leginkább szerepet játszó környezeti tényezőket az allergének, a dohányfüst, a légúti fertőzések és a légszennyezés képviselik.

A beltéri allergének (poratka, penész és állati szőr) és a kültéri (pollenek és penészgombák) képesek hosszan tartó expozícióval szenzibilizációt kiváltani és akut asztmát kiváltani. Az allergiás szenzibilizáció az atópiás menet fogalmában az asztma kialakulásának egyik fő kockázati tényezőjét jelenti. Különösen a poliszenzitizált és ételallergiás alanyoknál jelentkezhet súlyosabb asztma .

A cigarettafüstnek való kitettség mind a születés előtti, mind a születés utáni időszakban növeli a gyermek asztmássá válásának kockázatát és az asztma súlyosságát.

A közelmúltban azt is megállapították, hogy az elhízás az asztma kockázati tényezője, mivel a leptin, a TNF-α és az IL-6 szintjének növekedését okozza, amelyek pro-inflammatorikus, nem eozinofil hatást fejtenek ki . Emellett a testmozgás hiánya, a testsúlygyarapodás hozzájárul a betegség meghatározottságához .

A D-vitamin részt vesz a fejlődés és a magzati tüdőérés folyamataiban; a köldökzsinórvérből származó 25-OH D-vitamin szintje fordítottan korrelál a légúti fertőzések és a gyermekkori zihálás kockázatával . A D-vitamin immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik, mivel gátolja a pro-inflammatorikus citokinek termelődését és indukálja az antimikrobiális peptidek szintézisét a veleszületett immunrendszer sejtjein . A D-vitamin modulálja a glükokortikoidok hatását, és szerepet játszik a hörgők átalakításában is, mivel szabályozza a hörgő simaizom gének expresszióját.

A korai életkori fertőzések szerepet játszhatnak a sípoló légzés “indukciójában” vagy az allergiás betegségek kialakulásával szembeni “védelemben” (a higiénia hipotézis szerint). A veszélyeztetett csecsemőknél a vírusos légúti fertőzések zihálást okozhatnak, ami viszont később asztmává fejlődhet, különösen atópiás hajlamú egyéneknél.