PMC

Az érelmeszesedés és a hozzá kapcsolódó szív- és érrendszeri betegségek a megbetegedések és a halálozás leggyakoribb okai a nyugati világban. E betegség gyökerei részben a táplálkozási és életmódbeli viselkedésben keresendők, ami arra utal, hogy e viselkedésmódok módosítása mélyreható javuláshoz vezethet.

Egy 77 éves nő instabil anginával jelentkezett. Előzményei között szerepelt magas vérnyomás, hiperlipidémia és távoli dohányzás, amelyek miatt napi 50 mg atenolollal és napi 20 mg simvastatinnal kezelték. A kiindulási állapotában több mint fél mérföldet tudott panaszmentesen gyalogolni. A jelentkezését megelőző két-három hónap alatt fokozatosan súlyosbodó mellkasi nyomás és légszomj alakult ki nála, olyannyira, hogy képtelen volt egy háztömb felénél többet gyalogolni vagy egy lépcsőfokot megmászni. A tünetek pihenéssel megszűntek. A koszorúér-angiográfia súlyos háromér-betegséget mutatott ki, és beutalót adtak koszorúér-bypassműtétre (CABG). A bal kamra mérete és funkciója az echokardiográfián normális volt. Gyógyszeres kezelését napi 81 mg aszpirinnel és szükség szerint szublingvális nitroglicerinnel egészítették ki.

A beteg azonban úgy döntött, hogy nem folytatja a műtétet, és inkább a teljes értékű növényi alapú étrendet választotta, amely minden zöldséget, gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát, burgonyát, babot, hüvelyeseket és dióféléket tartalmazott. Kiiktatott minden állati eredetű terméket, mint például a tojást, a tehéntejet, a joghurtot, a csirkét és a marhahúst, és bemutatkozott a szív wellness programunkban. Korábbi étrendjét “egészséges” nyugati étrendnek írta le.

Gyógyszeres kezelését napi 75 mg klopidogrellel egészítettük ki, a simvastatint nagyhatású sztatinnal (napi 80 mg atorvastatin), az atenololt pedig carvedilollal helyettesítettük. Az életmódváltástól számított egy hónapon belül tünetei csaknem megszűntek, és képes volt akár 50 percig is futópadon sétálni mellkasi panaszok vagy nehézlégzés nélkül. Az összkoleszterinszintje 5,7 mmol/l-ről 3,2 mmol/l-re, az LDL-koleszterinszintje pedig 3,7 mmol/l-ről 1,5 mmol/l-re csökkent három hónap alatt.

Négy-öt hónappal a kezdeti életmódváltás után a teljes értékű növényi alapú étrend betartása megszűnt. Visszatért korábbi étkezési szokásaihoz, amelyek naponta többször csirkét, halat, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és egyéb állati eredetű termékeket tartalmaztak. Bár orvosi kezelése nem változott, anginás tünetei négy-hat héten belül visszatértek. Egy edzőteremben minimális megerőltetéstől mellkasi panaszok jelentkeztek, és felvették egy külső kórházba. Röviddel ezután CABG műtéten esett át. Elköltözött az államból, és folytatta korábbi étkezési szokásait. Egy évvel később egy újabb instabil anginás epizód miatt koszorúér-stentet helyeztek be.

Egy 77 éves, instabil anginás nő esetét mutatjuk be, akinek tünetei mechanikus beavatkozás nélkül megszűntek, miközben teljes értékű növényi alapú étrendet fogyasztott. Ez az eset rávilágít arra, hogy ez az életmód segíthet az anginás tünetek gyors javulásában, és hozzájárulhat az ateroszklerotikus betegség folyamatának javulásához. Ezt a potenciált erősíti, hogy páciensünknél a gyógyszeres kezelés változatlansága ellenére gyorsan romlott az állapot, amikor visszatért a kiindulási “egészséges” nyugati étrendhez.

Egyre több bizonyíték utal arra, hogy az állati eredetű élelmiszerek károsak lehetnek az egészségre, míg a növényi alapú étrend megállíthatja, sőt javíthatja mind a koszorúér-atheroszklerotikus betegséget, mind a túlélést. Nagy, populáción alapuló vizsgálatok szerint az állati eredetű termékek fogyasztása mind az ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegségek megnövekedett mortalitásával és incidenciájával összefüggésbe hozható.- Többféle mechanizmust javasoltak e megfigyelési eredményekre, mint például a telített zsírsavak fogyasztása, a sófogyasztás, a fokozott gyulladás, az elhízás, a hiperlipidémia, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és a trimetilamin-N-oxid (TMAO) szerepe. Az intestinális mikrobiótától függő, a táplálékkal bevitt foszfatidil-kolin (főként tojásból, marha- és sertéshúsból származik) és L-karnitin (főként marhahúsból) metabolikus útvonalakat részben a TMAO-n keresztül az ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegségek patogenezisében vonták be, ami gyorsított ateroszklerózissal, fokozott halálozási kockázattal, szívinfarktussal és stroke-kal jár. Továbbá az endotheldiszfunkciót a lipidekkel teli étkezés hatására hivatkoztak. Vogel és munkatársai leírták, hogy egyetlen magas zsírtartalmú (főként állati eredetű) étkezés a szérum lipidszintjétől függetlenül gyorsan endotheldiszfunkciót idézett elő, amit a brachiális artéria áramlás-közvetített tágulásával mértek.

Ezzel szemben a növényi alapú élelmiszerek fogyasztása optimálisabb lehet az egészség szempontjából. A növényi alapú étrendet értékelő tanulmányok kedvező hatást találtak a kardiovaszkuláris betegségek kimenetelét illetően. Az Adventist Health Study 2 kutatói arról számoltak be, hogy a vegetáriánus és vegán étrend a nem vegetáriánusokhoz képest alacsonyabb arányú össz- és kardiovaszkuláris halálozással jár. Az EPIC-Elderly tanulmány (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) szerzői arról számoltak be, hogy a növényi alapú étrendhez való fokozott ragaszkodás jelentősen csökkentett összhalálozással járt együtt. A PREDMIED vizsgálat (a mediterrán étrend és az alacsony zsírtartalmú kontrolldiéta randomizált, kontrollált vizsgálata) közelmúltbeli elemzésében Martínez-González és munkatársai arról számoltak be, hogy a főleg növényi étrendet fogyasztó vizsgálati résztvevők körében a mindenevőkhöz képest alacsonyabb volt az összhalálozás kockázata.

A teljes értékű növényi alapú étrend előnyei, amelyet betegünk korlátozott ideig követett, sokrétűek. Ferdowsian és Barnard áttekintése leírja a növényi alapú étrendnek a plazma lipidekre gyakorolt kedvező hatásait, és beszámol a plazma alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszintjének akár 35%-os csökkenéséről a diófélékkel, szójával és rostokkal kombinált teljes értékű növényi alapú étrend esetén. A növényi alapú étrendeknek a testsúlyra, a plazma lipidekre és a glikémiás kontrollra gyakorolt kedvező hatását Mishra és munkatársai egy randomizált, kontrollált vizsgálatban vizsgálták, kedvező eredményekkel. A publikált esetjelentések mellett,, több nagyobb tanulmány is alkalmazható az általunk bemutatott esetre. Az Életmód Szív Tanulmányban koronária ateroszklerotikus szívbetegségben szenvedő betegeket randomizáltak alacsony zsírtartalmú vegetáriánus étrendre (más beavatkozások mellett, mint például testmozgás, dohányzásról való leszokás és stresszcsökkentés) a standard étrenddel szemben, és egy éven át követték őket. A kísérleti csoportba tartozó betegeknél az angiográfiailag kimutatott koszorúér-atheroszklerózis regresszióját és az angina pectoris gyakoriságának 91%-os csökkenését tapasztalták, míg a standard étrenden lévő betegeknél az angina pectoris gyakoriságának 186%-os növekedését., Esselstyn és munkatársai a koszorúér-atheroszklerózis angiográfiás regressziójának hasonló mértékű csökkenéséről számoltak be a teljes értékű növényi alapú étrendet betartó betegeknél. Dod, et al. vizsgálatában az endothelfunkciót áramlás-közvetített tágulással mérték azoknál a betegeknél, akik intenzív életmódváltó programban vettek részt, beleértve a teljes értékű növényi alapú étrendet, és a kísérleti csoportban javult. Lin, és munkatársai csökkent endotélfunkciót találtak mindenevőknél a vegetáriánusokhoz képest. A jövőbeni beavatkozásoknak arra kell összpontosítaniuk, hogyan lehet segíteni a betegeket a teljes értékű növényi alapú étrend sikeres elfogadásában és fenntartásában, mivel az egészséges életmódhoz való fokozott ragaszkodás nagyobb egészségügyi előnyökkel jár.

Összefoglalva, a teljes értékű növényi alapú étrend összefüggésbe hozható volt az anginás tünetek visszafordításával súlyos koszorúér-atheroszklerotikus betegségben szenvedő betegünknél Az anginája visszatért, amikor újra “egészséges” nyugati étrendet kezdett fogyasztani.