Perinatális stroke és agyi bénulás

Szerkesztette és szerkesztette Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Tényellenőrzés

Amikor egy gyermek agyi bénulással születik, a pontos okok nem mindig ismertek. Végső soron az ok az agy rendellenes fejlődése, amelyet számos tényező válthat ki. Az egyik tényező az agy vérellátásának zavara, és ezt a zavart stroke is okozhatja. A perinatális stroke, amely az anyaméhben vagy a születést követő első hónapban következik be, olyan agykárosodást okozhat, amely agyi bénuláshoz vezet.

A magzati vagy újszülöttkori stroke jelei nem feltétlenül nyilvánvalóak, és a lehetséges szövődmények széleskörűek. Ez az agyi bénulás gyakori oka, de nem minden újszülöttkori stroke vezet ehhez az állapothoz. Egyéb lehetséges szövődmények közé tartoznak a tanulási, nyelvi és viselkedési problémák, az epilepszia és a látási problémák. A perinatális stroke kezelése az általa okozott szövődményektől függően változik.

Mi a perinatális stroke?

A stroke egy agyi ér elzáródása vagy megrepedése. Az iszkémiás stroke elzáródás, míg a vérzéses stroke törés. Mindkét típus az agy egy részének vérellátásának elvesztését eredményezi. A perinatális stroke olyan stroke, amely a terhesség közepe – körülbelül a 22. hét – és az újszülött életének első hónapja között bármikor bekövetkezhet. Ez azt jelenti, hogy a perinatális stroke előfordulhat a magzatnál vagy az újszülöttnél.

A perinatális stroke sokféle lehet. Lehet ischaemiás vagy vérzéses. Érinthetnek artériát vagy vénát. Előfordulhatnak az anyaméhben vagy a születés után. A legfontosabb, hogy a tünetek jelentkezhetnek közvetlenül a születéskor, vagy csak később, néha évekkel később. Az iszkémiás stroke a leggyakoribb a perinatális időszakban, és szerencsére alacsony a kockázata annak, hogy a gyermek később újabb stroke-ot kapjon. A perinatális stroke a gyermekkori vagy gyermekkori stroke-ok közül a leggyakoribb.

A perinatális stroke jelei

A csecsemő akár az anyaméhben, akár nem sokkal a születés után nem mutathatja jelét annak, hogy stroke-ja volt. Azoknál, akiknél mégis jelentkeznek a jelek, a rohamok a leggyakoribbak. A csecsemőnél a roham a karok, a lábak vagy az arc rángatózása, rángatózó mozdulatok, vagy légzésszünet és bámulás formájában jelentkezhet.

A stroke-ot átélt csecsemőnél a szélsőséges álmosság jelei is jelentkezhetnek, vagy a test egyik oldalán gyengeség vagy bénulás jelentkezhet.

Ha a jelek csecsemőkorban enyhék vagy észrevétlenek maradnak, más jelek is jelentkezhetnek, ahogy a gyermek idősebb lesz. Ezek közé tartozik a zsibbadás, gyengeség vagy bénulás a test egyik oldalán, a mozgási nehézségek, a gyenge koordináció, a beszéd elmaradása és a fejlődési késés egyéb jelei. A rohamok is lehetnek annak jelei, hogy a gyermek perinatális stroke-on esett át.

Diagnózis

Ha az újszülöttnél stroke-nak tűnő jeleket észlelnek, az orvos diagnosztikai vizsgálatokat végezhet annak megállapítására, hogy valóban stroke-ról van-e szó, vagy annak kizárására, mint lehetőségre. A képalkotó vizsgálatok a legjobb módja annak, hogy lássuk, mi történik az agyban, és diagnosztizáljuk a stroke-ot.

A fej komputertomográfiája, vagyis a fej CT-vizsgálata olyan képet ad, amely megmutatja az elzáródást vagy a vérzést. MRI vagy ultrahangvizsgálat is használható az agy képének elkészítéséhez.

Az okok

Az, hogy mi okozza a perinatális stroke-ot, nagyrészt ismeretlen. A legtöbb csecsemő esetében nem állapítható meg az ok, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyeket a kutatások során azonosítottak. Ezek egyike a veleszületett szívbetegség, amely a jelek szerint a perinatális stroke esetek több mint 20 százalékában játszik szerepet.

A többi kockázati tényező közé tartoznak a fertőzések, a véralvadási zavarok és a méhlepény rendellenességei. Van némi bizonyíték arra, hogy a születési trauma, például a fulladás, hozzájárulhat a perinatális stroke kialakulásához.

Kezelés

Ha a stroke jelei nyilvánvalóak és a stroke diagnózisa megtörtént, a kezelés már menet közben is elvégezhető. Számos lehetséges stratégia létezik, amelyet az orvos alkalmazhat. Görcsoldó gyógyszereket lehet alkalmazni például a rohamok korlátozására vagy leállítására.

Vérzéses stroke esetén gyakran műtétre van szükség a pangó vér eltávolítására és az agyra nehezedő nyomás enyhítésére. A stroke-on átesett csecsemőnek oxigént és folyadékot is adhatnak a folyadékpótlás érdekében, valamint vérhígítót az esetlegesen iszkémiás stroke-ot okozó vérrögök megelőzésére vagy feloldására.

A csecsemők stroke-jának újonnan megjelenő kezelése a terápiás hipotermia. Ennek során a csecsemő fejét akár 72 órán keresztül hűtik. Egyes tanulmányok szerint ez csökkenti a halálozási arányt és az ebből eredő agykárosodást és neurológiai károsodást.

A perinatális stroke kezelése magában foglalja a stroke után fellépő szövődmények terápiáit és kezelési stratégiáit is. Ezek közé tartozik a fizikoterápia és a foglalkozásterápia, a viselkedésterápiák, az oktatási beavatkozások, a segédeszközök használata, a rohamok gyógyszeres kezelése, a logopédia, valamint a látás- vagy halláskárosodás kezelése.

Szövődmények

A perinatális stroke-ot átélt gyermekek mintegy 60 százalékánál valamilyen neurológiai vagy fejlődési kihívás maradandóvá válik. Ezek közé tartozik az epilepszia, a viselkedési és érzelmi nehézségek, az érzékszervi zavarok, a beszéddel és a nyelvvel kapcsolatos késések vagy nehézségek, a hallási és látási problémák, a tanulási zavarok, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar vagy ADHD, valamint az agyi bénulás.

Agyi bénulás

A perinatális stroke az agyi bénulás gyakori oka, bár több tényező is vezethet az állapot kialakulásához. Egy tanulmány 111 olyan gyermeket vizsgált, akik perinatális stroke-ot szenvedtek el, és azt találták, hogy 68 százalékuknak agyi bénulása is volt.

Mivel a stroke az agy egyes részeinek vérellátási zavarát váltja ki, ez olyan agykárosodást és neurológiai károsodást okozhat, amely a CP-re jellemző izom-, mozgás- és érzékelési problémákhoz vezet.

Ha gyermeke az anyaméhben vagy az élet első hónapjában szenvedett stroke-ot, jó esély van arra, hogy agyi bénulása lesz. Ez egy olyan állapot, amelynek jó a prognózisa az általa okozott élethosszig tartó károsodások ellenére. A kezelések és terápiák fejlődése azt jelenti, hogy gyermeke nagy valószínűséggel normális és hosszú életet élhet.

A stroke a CP egyik fő oka, és ha úgy véli, hogy gyermeke stroke-ja jobb orvosi ellátással megelőzhető lett volna, akkor a megfelelő ügyvéd útmutatásával képes lehet arra, hogy ügyet indítson, és kártérítést kérjen gyermeke számára.

Page Medically Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Dr. Poinsett szakképzett gyermekgyógyász. A Chicagói Egyetem Pritzker Orvosi Karán végzett, és több mint 20 éves klinikai tapasztalattal rendelkezik. Széleskörű tapasztalattal rendelkezik a speciális mentális és fizikai egészségügyi szükségletekkel rendelkező gyermekek esetkezelésében, beleértve a fejlődési rendellenességeket is.

See Full Bio