Overt és “szubklinikai” hypothyreosis nőknél

A pajzsmirigybetegségek általában, és különösen a hypothyreosis nagyon gyakoriak a nőknél. Az USA-ban a primer pajzsmirigy alulműködés leggyakoribb oka autoimmun alapon a lymphocytás (Hashimoto) thyreoiditis. Mivel a szervezet gyakorlatilag minden szövetében vannak pajzsmirigyhormon-receptorok, a pajzsmirigy-alulműködés megnyilvánulásai változatosak, de a rendellenes menstruációval, fogamzással, termékenységgel és terhességgel kapcsolatos problémák különösen a fiatal nőknél okozhatnak gondot. Az egyetlen legfontosabb diagnosztikai vizsgálat a szérum tirotropin (TSH) mérése. A pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő betegek túlnyomó többségét napi egyszeri adag szintetikus levotiroxinnal kezelik, a terápia célja a normális anyagcsere-állapot helyreállítása a TSH-szint 0,5-1,5 mlU/L közötti tartományba történő visszaállításával. A “szubklinikai” hipotireózis azokra a betegekre vonatkozik, akiknél a pajzsmirigy korai vagy enyhe alulműködése a tirotropin enyhe emelkedésében (kb. 4-10 mlU/L) nyilvánul meg, bár a szérum tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) szintek a referencia tartományon belül vannak. Az entitás némileg ellentmondásos a kezeletlenül hagyott következményekkel kapcsolatban, és azzal kapcsolatban, hogy kell-e szűrni a betegeket, legalábbis a fogékony populációkat, erre az állapotra vagy sem. A jelentések összefüggést jeleznek a szubklinikai hypothyreosis és a terhesség rossz kimenetele, valamint hosszú távon a dyslipidaemiák, az atherogenesis és a fokozott mortalitás között. Úgy véljük, hogy ezek a következmények kellően meggyőzőek ahhoz, hogy indokolt legyen a szűrés és a levothyroxinnal történő kezelés, ha megállapítást nyer, hogy megállítsa a nyílt hypothyreosis progresszióját, és javítsa a tüneteket, a terhesség kimenetelét, a lipid-rendellenességeket és a kardiovaszkuláris funkciókat.

Célcsoport: Szülészorvosok & Nőgyógyászok, háziorvosok.

Tanulási célok: A cikk végigolvasása után az olvasó legyen képes felidézni, hogy a hypothyreosis gyakori betegség a nőknél, sokféle fehérje manifesztációja van, és sikeresen diagnosztizálható és kezelhető; magyarázza el, hogy a szubklinikai hypothyreosis állapota diagnosztizálható, és ha kezelik, számos nemkívánatos szövődményt megelőzhet; és állapítsa meg, hogy a betegséggel kapcsolatban fokozott tudatosságra van szükség, hogy megfelelő szűrővizsgálatokat lehessen végezni.